验方组成:
海藻洗、昆布、半夏制、陈皮、青皮、连翘去心、吴母去心、当归、川芎、独活、甘草节各3g,海带1.5g。
水煎服。
验方功效:
海藻玉壶汤在原书主治“石瘿”,也可用治“气瘿”、“肉瘿”。以颈部漫肿或结块,皮色不变,不痛,不溃为辨证要点,多属气滞、痰凝,血瘀相结为患。方中海藻、昆布、海带化痰软坚,为治瘿瘤之主药;青皮、陈皮疏肝理气,川芎,当归、独活活血通络,调和气血以促进瘿瘤消散,贝母、连翘、半夏化痰散结消肿,甘草调和诸药:共收化痰软坚,行气活血之功。
验方医案:
1.治疗甲状腺机能亢进症: 何太清[1]用海藻玉壶汤治疗甲状腺机能亢进症46例。药用:海藻12g,昆布12g,海带12g,浙贝12g,半夏10g,青皮12g,陈皮12g,川芎12g,当归12g,独活6g,连翘15g,生甘草12g。随症加减:气虚者加黄芪,党参各12g;阴虚者加桑椹子、枸杞各12g;肝胆火盛者加龙胆草、栀子各10g;心悸失眠者加枣仁,五味子各12g;手颤者加白芍、天麻、钩藤各10g。日1剂,水煎2次混合后分3次服,每次服250ml.30剂为1个疗程。结果:临床治愈(症状及体征消失,血清T3、T,恢复正常)24例;显效(症状体征基本消失,血清T3、T4基本接近正常)13例;好转(症状体征较就诊前部分改善,血清T3、T.有所下降,但仍高于正常值)4例:无效(治疗前后症状体征无变化或加重)5例。总有效率为89.1%,其中服3—4个疗程治愈3例,5~6个疗程治愈12例,7个疗程以上治愈9例。服2个疗程以上,症状体征无变化者,不再给予中药治疗,改用它药。
2.治疗类风湿性关节炎: 杨素梅[2]用加减海藻玉壶丸治疗类风湿性关节炎125例。基本方由海藻、昆布、海带、独活、连翘、青皮、陈皮、浙贝、全竭、地鳖虫、炮甲珠、蜈蚣、甘草组成,炼蜜为丸,每丸重9g,每次1—2丸,每天2次口服。60天为1个疗程。结果:近期临床控制(经治疗后受累关节肿痛消失,关节功能改善或恢复正常,RF、ESR恢复正常,且停药后可维持3个月以上)31例,显效(受累关节肿痛明显好转或消失,RF、ESR滴度降低,或RF、ESR已恢复正常,但关节肿痛尚未消失)75例,有效(受累关节肿痛好转,RF、ESR滴度降低)14例,无效(经治疗1—3个疗程以上,受累关节肿痛无好转)5例。总有效率96%。
3.治疗乳腺增生症: 沈英[3]用海藻玉壶汤治疗乳腺增生症46例,其中年龄最小17岁,最大62岁,平均年龄38.6岁,病程均在3个月以上,全部患者均依其临床表现,通过近红外光乳腺扫描仪检查(以下简称红外)及手诊检查分为轻、中、重三度。治疗均以海藻玉壶汤为主。药用:海藻、昆布、海带、青皮、陈皮、浙贝、半夏、独活、连翘、当归,川芎各10g。随症加减。于经前8天开始服用至月经第二天,每日1剂,共10剂。3个月为1个疗程。服药期间不使用其他任何药物,用药后每月复查手诊及红外检查。结果:痊愈(疼痛消失,结节或肿大的腺体完全消散,红外示乳腺灰影消失,毛刺状血管反应消失)21例;显效(结节或肿块明显缩小变软,疼痛消失,红外见毛刺状血管反应数量减少,灰影变浅、变小)17例;有效(结节或肿块有所缩小变软,疼痛减轻,灰影变浅、变小)5例;无效(治疗前后无任何变化)3例。总有效率93.48%。
参考文献:
1.何太清,光明中医,1997.(5):15
2.杨素梅,内蒙古中医药,1998,(2):6
3.沈英.四川中医,1997.(11):38
验方外科医案:
1.治疗甲状腺囊肿(肉瘿):张兴无等[1]以本方为主结合西医疗法治疗甲状腺囊肿62例,总有效率达96.8%。基本方:海藻、昆布、海浮石、瓜菱皮各15g,黄药子、夏枯草各30g.青皮、半夏、柴胡、当归、郁金、红花、川芎、莪术、三棱各10g,浙贝、甘草各6g。每日1剂,水煎服,分3次口服,连服5剂为1个疗程。第二疗程每2日1剂,体质虚弱者加人参、黄芪。同时在严格无菌操作下行甲状腺囊肿穿刺术,先抽尽囊腔内液体,随即注入氢化泼尼松混悬液适量,抽出针头后用无菌敷料包扎穿刺针孔。用药量视囊肿大小而定,一般用20—40mg,以后根据囊肿缩小情况,可间隔5—7天重复穿刺1次,药量逐渐减少,直至囊腔消失。结果:60例痊愈,2例好转,随访半年至3年,均未见复发。
2.治疗甲状腺肿:孟庆荣等[2]用海藻玉壶汤治疗甲状腺肿30例,其中良性甲状腺瘤22例,单纯性甲状腺肿7例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎1例。均予海藻玉壶汤加减治疗,停用其他中西药。基本方:海藻20g,昆布、贝母、陈皮、川芎、半夏,连翘各15g,青皮,当归各10g,甘草3g。伴胸胁胀痛。胸闷太息者加柴胡,郁金各12g,白芍15g;体盛痰丰,纳呆泛恶加苍、白术各12g,茯苓30g,胆星9g;舌暗,口干不欲饮,瘿块质硬加鳖甲(先煎)10g,红花15g,水蛭粉6g(分冲);瘿瘤多剂不消或消减慢者,甘草逐渐加量,以不超过15g为宜。结果:良性甲状腺瘤22例,痊愈15例,好转5例,无效2例,有效率90.9%;单纯性甲状腺肿7例,痊愈7例,有效率100%;慢性淋巴细胞性甲状腺肿1例无效,总有效率90%。治疗效果、副作用与海藻、甘草两味反药的用量及其比例有关。
3.甲状腺瘤:罗灿姣[3]用本方治疗甲状腺瘤24例。其基本方为:贝母、赤芍、当归尾、皂角刺、炮山甲、天花粉,乳没、金银花、陈皮,甘草各10g,海藻、昆布各30g,三棱、莪术各10g,白芥子15g,随症加减,日1剂水煎服,1个月为1个疗程。结果:本组24例,连用1~2个疗程,治愈12例,好转9例,无效3例。结论;本方清热解毒,活血散结,疗效满意。
4.治疗寻常性痤疮:阎殿菊[4]以海藻玉壶汤合桃红四物汤加减治疗痰瘀互结型寻常痤疮36例。基本方为:当归,赤芍、桃仁、红花、川芎、青陈皮、牡蛎、昆布、海藻、贝母、半夏等。每日1剂,水煎服。并随症加减。结果:痊愈13例,显效16例,好转5例,无效2例。总有效率为94.4%。
5.治疗乳腺增生:李新华等[5]用海藻玉壶汤加减治疗乳腺增生36例收到满意效果。基本方:昆布、海藻、连翘、玄参各15g,青陈皮、枳壳、柴胡、浙贝母,川芎,半夏各10g.瓜姜30g,茯苓12g,乳房胀甚者加香附;肿甚者加公英、皂刺;痛甚者加川楝子、延胡索;肿块大而较硬者加生牡蛎。水煎服,日1剂。于月经来潮前10天开始服药,20剂为1个疗程,一般需服2~3个疗程。结果:痊愈18例,显效16例.无效2例,总有效率94%。服药最多42剂,最少9剂。
6.治疗乳疬:王智惠等[6]用海藻玉壶汤合阳和汤治疗乳疬9例,全部有效。患者中年龄最小36岁,最大58岁;未婚1例,已婚8例;病程:最短2个月,最长1年;发病部位,单侧8例,双侧1例。内服中药处方:海藻,昆布、熟地各30g,制半夏、浙贝母、青陈皮、白芥子、鹿角胶各10g,川芎,郁金各15g,甘草6g。上药日1剂,水煎两次取汁600ml分3次温服。连服半月为1个疗程,疗程间隔5天,2—3个疗程停药观察。外用万应膏掺乳竭散盖贴,7日换药1次,疗程同前。治疗期间不配用其他药物和疗法,并注意调情志,慎房事,以利肿块消散。结果:痊愈(肿块消失,1年后随访未复发)7例,其中2个疗程治愈4例,3个疗程治愈3例;显效(疼痛消失,肿块缩至蚕豆大)2例。
参考文献
1.张兴无,等,实用中西医结合杂志,1991.(9):541
2.孟庆荣等.中医药研究,1996,(6):16
3.罗灿姣,湖南中医药导报。1998.4(4):25
4.阎殿菊,四川中医,1998.16(11):40
5.李新华,等,山东中医,1993.(3):20
6.王智惠,等,四川中医,1994,(9):46