验方组成:
麻黄去节6g,桂枝4g,杏仁去皮尖9g,甘草炙3g。
上四味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药煮取二升半,去萍,温服八合,覆取微似汗,不需粥,余如桂枝法将息(现代用法:水煎温服,服后盖被取微开)。
验方功效:
本方为太阳伤寒而设。由于风寒束表,肌腠闭塞,汗液不能外发,故见恶寒发热,无汗;肺合皮毛,毛窍闭塞无汗,使肺气不宣,故见咳嗽气喘;风寒外束,阳气被郁,影响经脉不舒,故头痛、身痛;苔薄白、脉浮紧,皆为寒邪在表之证。治以解表发汗,宣肺平喘。方中麻黄辛苦微温。解表发汗以散风寒,宣利肺气以止咳喘,为方中君药;桂枝辛温,发汗解肌,温经散寒;杏仁苦辛温,温降肺气为臣,可助麻黄以平喘;炙甘草调和诸药,共奏发汗散寒,宣肺平喘之功。主要用于感冒、流感、支气管炎、支气管哮喘等属于外感风寒表实证者。对体虚外感头痛汗出者慎用。
验方医案:
1.治疗急性腰扭伤:黄仲义[1]使用麻黄汤治疗该病,获得显著效果。验案举例:患者,男性,因做家务用力不当,右侧腰部突发剧烈疼痛,运动受限,行走困难。现症:腰背伛偻,步履不便,第三腰椎至第五腰椎右侧腰背筋膜,肌肉明显压痛,舌苔薄白,脉弦。X线腰椎摄片检查未见异常。证属足太阳膀胱经脉之气机阻滞。治宜发汗开腠,和营宣通。方用麻黄汤加减。药用麻黄12g,桂枝9g,牛膝9g,甘草6g。服上方3剂,疼痛基本消失。腰部运动自如,惟负重仍有痛感。原方加鸡血藤,骨碎补、续断等活血通络续筋之品,再进3剂,疼痛消失。随访3月,未见复发。
2.治疗失音:潘淑范等[2]采用麻黄汤治疗新生儿失音27例,其中男13例,女14例;年龄最大出生28天,最小出生7天,平均年龄17天:病程最长21天,最短5天。临床表现声音低怯,哭声不扬,鼻塞,喉间有痰,偶有咳嗽,纳呆,微热或不热,指纹青或青紫。局部检查:鼻粘膜淡白或略充血肿胀,鼻道有清鼻涕,咽粘膜淡白或微红充血。治以三拗汤化裁。基本方及用法:炙麻黄、生甘草各1—3g.杏仁3—5g,钩藤3~10g,薄荷(后下)2~3g,蝉蜕3~8g,生姜1~2片。水煎服,每日1剂。分多次温服。服后宜覆盖衣被微微汗出为度。喉间有痰加浙贝母、天竺黄2~5g:四肢疭加■蚕3—10g.蜈蚣1/2—1条;有热加黄芪3—5g.淡竹叶3~10g,生石膏5—10g,治疗结果:27例新生儿全部治愈。其中服3剂治愈18例,服4~6剂治愈9例。
3.治疗肩凝症: 吴光烈[3]报道,以麻黄汤治疗肩凝症,疗效满意。如治一患者右肩关节疫楚,抬举困难已5个多月。证属寒湿久着、阻滞脉络,治宜通经活络,散寒利湿。用本方加苡仁、白芍各15g,秦艽、半夏各9g.制川乌(先煎)6g,水煎热服,日1剂。药后卧床休息,慎避风寒取汗。另用食盐、米糠、生葱各适量炒热,酒喷布包,乘热外敷患部,每晚睡前1次,内服外敷相结合,连用1周而愈。
4.治疗银屑病:夏少农[4]运用本方合四物汤加减治疗本病10例,以本方去杏仁、甘草,四物汤去川芎加赤芍、首乌、丹参、白鲜皮为基础方,如鳞屑多而瘙痒者加乌梢蛇,全蝎;皮损红肿毒盛者加土木鳖,皮损以头部为主者加羌活:以四肢为主者加威灵仙,其余如泽泻、草藤、银花等渗湿解毒之品随症加减。结果:7例痊愈,2例显效,1例进步。
5.治疗癃闭: 吴光烈[3]运用本方治疗癃闭,收效甚捷。某患者素日以捕提鱼虾为生,经常涉水淋雨面致突然畏冷发热,无汗,咳嗽声重,伴小便点滴不畅,小腹胀急疼痛不可按,痛苦难以言状。此属风寒犯肺,肺气郁闭面致尿闭不畅,肺为水之上源,主“通调水道,下输膀胱”,而今受风寒之邪所袭,宣肃失司,上源不清,通调无权,水不下输膀胱。治宜辛温宣肺,开上窍以启下窍,遂以本方加怀牛膝30g,葱白3茎,水煎温服,服药1剂后,小便畅通而愈。
6.治疗痛经: 吴光烈[3]运用本方加减治疗痛经5例,收效良好。验案举例:患者经期腹部拘急冷痛不可忍。形体消瘦,面色无华,语音低微,脉浮略紧,舌淡苔白,此乃素体虚弱,经前复感寒邪,致寒凝气滞。下焦阳气失宜,治宜温经散寒,补气益血。用本方加当归9g,黄芪15g,吴茱萸、干姜各6g,水煎热服,服药1剂,霍然而愈。
参考文献:
1.黄仲义、国医论坛,1998.(5):16
2.潘淑范,等,中医药学报,1999.(1):38
3.吴光烈,福建中医药,1987.(1):26
4.夏少农,浙江中医,1965.(2):28
验方医案:妇科
1.治疗痛经:彭氏[1]用麻黄汤加减治疗痛经,获效满意。某患者痛经史10年多,每于行经前1~3天,小腹呈阵发性剧痛或胀痛,疼痛剧烈难忍,直至经行2~3日后,排出膜样物后腹痛方减,伴乳房及两胁胀痛。曾服活血化瘀,疏肝解郁之品,疗效不佳。因经期感寒而腹痛增剧,少腹喜温按,得热痛减,辨证为寒结太阳膀胱。处方:麻黄10g,桂枝12g,炙甘草6g,水蛭4g(焙干研末冲服),水煎,每日1剂冷服。服药3剂后,经行通畅,腹痛消失。改服附子理中丸。经前服3剂上方,如此调理半年痊愈。
2.治疗难产:张氏[2]用麻黄汤加味治疗难产获效、患者于临产破浆后,自觉全身发冷,腰痛如折,不能分娩。遵医嘱服破血剂后无效,诊其脉浮数,肌肤发热,为外感风寒面至。治宜温补阳气,发汗解表。方用麻黄汤加附子,温服取汗。服药后,须臾,腰痛减,胞宫阵缩后顺产一女婴。
3.治疗产后高热:王氏等[3]用麻黄汤治疗2例产后高热。疗效满意。1例产后发热属寒邪外袭太阳肌表所致,为太阳表实证,方用麻黄汤,并加重君药麻黄用量10g,水煎服。服药1小时左右汗出热退,诸症悉除。第二例患者表现为产后发热身痛,小腹硬满疼痛,恶露不畅,属表实证与蓄血证互见,治以发汗解表,散太阳经脉寒邪,温经活血以祛产后胞宫瘀血,方用麻黄汤加当归尾、桃仁,水煎服。服药后半小时汗出,持续3个多小时,汗止热退,身痛减轻,恶露复行,神志转清,诸症均好转。
4.治疗妊娠中毒症:胡氏[4]用麻黄汤加味治疗妊娠中毒症,疗效满意。如治一患者怀孕6个月,表现为畏寒发热,无汗,微咳。周身疼痛,流清涕,双下肢浮肿,血压25.3/16kPa,诊断为妊娠中毒症,上呼吸道感染。治用麻黄汤加味:麻黄、桂枝、杏仁、艾叶、苏梗各5g,熟附子6g,炙甘草10g,水煎服。服药3次,顷刻汗出,血压降至20/12kPa,诸症好转。
5.治疗产后感冒:吕氏[5]用麻黄汤加味治疗产后感冒效果良好。曾治一患者产后因感寒,面致头痛,发热,无汗,鼻塞流涕,身疼痛等,治用麻黄汤加藿香、白芷、生姜,水煎服,服药2剂后诸症悉除。
参考文献:
1.彭艺丛,河南中医,1994。(1):13
2.张挚甫,哈尔滨中医,1961,(8):64
3.王健民,等,江西中医药,1985,(5):32
4.胡贵全,湖南中医,1987,(1):25
5.吕东升,河南中医,1982,(5):21