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四物汤

验方组成
当归10g,川芎6g,白芍10g,熟地15g。
水煎去渣温服。

验方功效:
本方由《伤寒论》中“胶艾汤”化裁而来,是补血的经典方,也是调经的基本方。主治营血虚滞,症见惊惕头晕,目眩耳鸣,唇爪无华,或妇女月经量少,或经闭不行,脐腹作痛,舌质淡,脉弦细或细涩。方中当归补血养肝,和血调经为主;熟地黄滋阴补血为臣;白芍药养血柔肝和营为佐;川芎活血行气,畅通气血为使。四味合用,补而不滞,滋而不腻,养血活血,可使宫血调和。
张秉成曰:“一切补血诸方,又当从此四物而化也。”(《成方便读》)王晋三曰:“四物汤,物,类也,四者相类而仍各具一性,各建一功”,并行不悖,芎归入少阳主升,芍地入阴主降,芎穷郁者达之,当归虚者补之,芍药实者泻之,地黄急者缓之。”(《古方选注》)本方皆补血入肝之品,共四味相类药物配伍,故名“四物汤”。四物汤被后世医家称为“妇科第一方”。

验方医案:
1.治疗功能失调性子宫出血:钟氏[1]用四物汤加味治疗功能失调性子宫出血,临床疗效满意。辨证为血热证者,用芩术四物汤加味:黄芩、白术各10g,川芎、当归各6g,生地、白芍各15g,早莲草20g 辩证为血瘀证者,用桃红四物汤加味:桃仁、当归、茜草各10g.红花、川芎各6g,生地、海螺销各15g,赤芍12g。辩证为气虚证者,用补中益气汤:黄芪20g,白术、党参各15g,当归、升麻、柴胡各6g,陈皮10g,甘草3g。均随症加减。2日1剂,连服5剂,观察3个周期,结果:224例患者,平均服药4.1剂,痊愈202例,好转17例,无效5例。
2.治疗胎位不正:陈氏[2]用加减四物汤治疗胎位不正,不仅疗效满意,而且无胸膝卧位带来的痛苦,并可减少倒转术造成的并发症,对于降低新生儿死亡率有重要意义。加减四物汤组成:当归、白芍各12g,白术,茯苓各15g,川芎6g 每晚1剂水煎服,连服3剂为1个疗程。治疗1个疗程后,每周复查1次,连查2周,胎位转正后,再服药1个疗程。全部病例均进入预产期后来本院复查胎位,并在本院分娩。治疗80例。结果:横位8例、斜位2例均转正,臀位70例转正65例。治愈率为93.75%。
3.治疗妇女经期感冒:沈氏[3]用四物汤加解表药治疗妇女经期感冒,临床疗效满意。治疗74例患者,均以熟地、当归、白芍、川芎为基本方,根据辩证,风寒感冒者加荆芥、防风、苏叶,兼有咳嗽者再加杏仁、桔梗;风热感冒者熟地易生地,加牛蒡子、薄荷、蝉衣,兼有咳嗽者加川贝、瓜蒌,前胡。兼有气虚者加黄芪、党参;兼见食滞者加神曲;月经色暗质地粘稠或有瘀血块者白芍易赤芍,加山楂。每日1剂水煎服。在所治病例中,经前感冒至经期者28例,适逢经期感冒者46例,年龄最小的15岁,最大者50岁。患者全部有发热,恶寒,全身肌肉或腹部酸痛,或伴鼻寒流涕、咳嗽等典型症状,体温在38℃~39℃之间。治疗结果:平均服药3剂后,74例均告痊愈。余某,女,19岁,工人。恶寒发热3天,少汗,周身酸痛不适,鼻塞,流清涕,喉痒,痰稀白。适值月经来潮,腰腹隐痛,经量少,色淡质稀,面黄无华,体倦乏力,舌淡,苔薄白,脉浮细。治用四物汤加解表散寒,宜肺止咳之剂。处方:熟地6g,当归6g,川芎3g,白芍5g,荆芥10g,防风10g,苏叶12g,杏仁8g,桔梗8g,陈皮10g,党参10g。服药2剂症减,4剂而愈。
4.治疗黄体功能不全:杨氏[4]报道以四物汤为基础方加减治疗黄体功能不全,取得满意疗效。临床加减法:阳虚者加紫石英、仙茅、仙灵脾、菟丝子、覆盆子;肾阴虚者选加女贞子、早莲草、枸杨孱、五味子、元参、麦冬等。用法:每日1剂,水煎分2次服,每个月经周期为1个疗程,经期及妊娠后停用。结果:治疗40例患者,单纯以中药治疗者27例,其中19例妊娠,平均服药45剂;13例服中药2个疗程未孕者加用克罗并芬治疗7例,2例妊娠;加用绒毛膜促性腺激素治疗5例,妊娠4例;1例经上述治疗无效改加溴隐亭治疗后足月分娩。妊娠率为65%,已娩新生儿20例,均无畸形。有关研究资料表明[5],熟地含有大量微量元素锌,可治疗锌缺乏所致之性功能低下。白芍、当归、川芎所含之有效成分对子宫有兴奋和收缩的双向调节作用,当归并能改善子宫营养。提示四物汤对改善黄体功能不全,促进孕产有一定的作用。
参考文献:
1.钟秀美,福建中医药,1992.23(4):9—10
2.陈秀琴,山东中医杂志,1988,7(1):22
3.沈新华,上海中医药杂志,1989,(11):21
4.杨燕生、中医杂志,1986.(10):34
5.高衍商,山东中医杂志,1984,(4):46

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