犀角地黄汤

验方组成：
犀角1.5—3g，生地黄30g，芍药12g，牡丹皮9g
上药四味咀，以水九升，煮取三升，分三服（现代用法：水煎服，犀角糜计，和服）。

验方功效：
犀角地黄汤为治疗热入血分的名方，专为温热之邪燔于血分而设。热入血分则迫血妄行。叶天士有云：“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”故治疗当以凉血散瘀为主。本方四药合用，味少而配伍周害，清热兼以养阴，则热清而无耗血之忧，凉血兼以散瘀，则血止而无留瘀之弊，共奏清热解毒，凉血散瘀之功。临床用于热人血分之出血证、热入心营之神昏及蓄血留瘀证。症见1、热伤血络：吐血、便血、渡血等；2、蓄血留瘀。善忘如狂，漱水不欲咽，胸中烦痛，自觉腹满，大便色黑易解等。3、热扰心营，昏狂遮语，斑色紫黑，舌绛起判。

验方医案：
1，治疗寻常型银屑病：皮氏[1]运用犀角地黄汤加味治疗寻常型银屑病 26例，疗效显著。治疗方法：用牛角粉、生地、土茯苓、青黛、板蓝根、珍珠母各30g.赤芍、丹皮、白鲜皮、贝母、地肤子各15g，全蝎、防风各10g，石决明20g，熟地15—30g，日1剂，水熊，分3次服，儿童酌减。治疗30—90日，结果：基本痊愈 8 例，好转 16例，无效 2 例。
2，治疗过敏性紫癜：吴氏[2]运用中西医结合治疗过敏性紫癜 20 例，取得满意的疗效。方法：20 例患者采用 H 受体阻滞剂（西味替丁口服或静脉滴注，适当辅助维生素 C 口服）配合活血化瘀，凉血解毒中药（早期选用犀角地黄汤加减，水牛角 50g，赤芍，连翘、紫草各 10g，丹皮 12g，生地黄、蒲公英、白鲜皮各 15g，蝉蜕 20g；热证消除后以桃红四物汤加减；伴有脾虚气弱者加黄芪、党参各 20g，山药 15g； 关节肿痛者加牛膝、防已各10g，薏苡仁15g；腹痛者加延胡索，木香各10g：血尿者加白茅根60g.大小葫各10g；便血者加地愉炭、炒槐花各10g）治疗，日1剂，水煎分2次服，2周为1个疗程。结果：经1个疗程，治愈17例，好转2例，无效1例.总有效率95%。雷在彪[3]运用犀角地黄汤加味治疗过敏性紫频 21 例，也取得较好的疗效。治疗方法：犀角 3～8g（或水牛角 60～120g）铿片先煎，生地黄 25g，赤芍 10g，丹皮 10g，丹参15g.茜草2g，紫草10g，金银花12g。每天1剂，水煎分2—3 次服完。加减法：若孙痛口苦者加柴胡 10g，黄芩 10g，栀子 10g； 心烦心火炽盛者加 黄连 8g. 木通 10g， 麦冬 10g； 尿少，血尿者加白茅根33g，小蓟10g，早莲草15g：腹痛便血者加槐花10g，地榆12g；关节肿痛，屈伸不利者加苍术10g，黄柏 10g，薏苡仁 15g，牛膝 10g，桑枝 12g。疗效观察：痊愈 14例，好转 5 例，无效 2 例，一般服药 1—2 周见效。
3，治疗药物过敏性皮炎：刘斌湘[4]应用加味犀角地黄汤治疗药物过敏性皮炎 38 例，疗效显著。方法；玄参、生地、赤芍、丹皮、大黄、水牛角、白术、麦冬、木通各 10g、石斛12g，蝉衣 5g，甘草 4g。水煎服，日 1 剂，早晚分服。结果：本组 38 例中痊愈 33 例（86.8%）；好转 5 例（13.2）%，全部有效。
4，治疗急性原发性血小板减少性紫癫：吴天忠[5]运用中西医结合方法治疗急性原发性血小板减少性紫癫 20 例，获良好的效果。方法：用犀角地黄汤（水牛角粉10—15g，生地丹皮、玄参、紫草各9—12g.赤芍12—15g.黄连、甘草，知母各 9g，黄柏，白茅根各 12g），随症加碱，日 1 剂，水煎服2—3 次服。并用浚尼松口服，血小板升至正常后减半，并逐周减量，用1～3个月；安络血、复方路丁、维生素C.脱氧核苷酸钠口服；出血多补液，静滴止血敏、止血芳酸、用3—7日。酌用抗生素、输血及血小板。结果：本组 20例.完全缓解 16 例，基本缓解 4 例。
5.治疗大疱性皮肤病：马宽玉[6]运用中西医结合方法治疗大疱性皮肤病35例，效果明显。方法：火毒炽盛型方选犀角地黄汤加减（水牛角、生地、生石膏各30g，丹皮、赤芍、黄芩各10g.黄连6g.大青叶、土茯苓各15g.生大黄9g），水煎服，日1剂。湿热蕴结型方选龙胆泻肝汤加减，气阴两伤型方选益胃汤加减：全部病例除使用中药外，同时用 10% 葡萄糖溶液加地塞米松，维生素C静脉滴注及对症支持治疗，每日 1次，直至病情稳定后以中药维持调理。继发感染者加用抗生素。对大疱应消毒后抽吸，糜烂渗出者可用中药黄柏、地榆、大黄各30g，野菊 15g，煎汤湿敷、待干燥结痂后外涂紫草地榆油膏。红斑丘疱疹风团可外用冰片、炉甘石洗剂。结 果：临床痊愈 19 例，显效 8 例，好转6 例，无效 2 例，总有效率为94.2%.
参考文献：
1.皮巨川，贵阳中医学院学报.1995，17（1）：57
2.吴剑锋、安徽中医临床杂志，1996.8（3）：109
3.雷在鬽，广西中医药，1987. 10（6）；9
4.对斌湘，湖南中医，1998. 14（1）；39
5.吴天忠，中西医结合实用临床急救，1998，5（6）；280
6.马宽玉，陕西中医函授，1958.（6）：27

名家医案