验方组成:
茵陈4g,白术9g,赤茯苓9g,猪苓9g,桂枝6g,泽泻15g。
验方应用:
茵陈五苓散由五苓散加茵陈组成。方中茵陈清热利湿退黄,五苓散化气利水除湿,合而用之,本方具有清热利湿退黄之效,但以利湿为主,清热为辅,主要用于湿重于热的黄疸。症见小便不利,水肿腹胀,呕逆泄泻,渴不思饮。
验方医案:
1. 治疗病毒性肝炎高胆红素血症: 郁冠亚[1]用茵陈五苓散加味治疗病毒性肝炎高胆红素血症 75例。基本用药;茵陈、红藤、赤芍各 20 ~ 30g,白术、泽泻、猪苓、茯苓、泽兰、丹参各10 – 20g,桂枝 5 – 8g,秦艽 10-15g。阳黄加大黄、丹皮;阴黄加干姜、党参;恶心呕吐加姜半夏、干菖蒲;胁痛加柴胡,郁金;腹胀苔膩加藿香,佩兰;便秘加枳实、生大黄;尿少加杏仁,薏苡仁;口鼻出血加三七末,琥珀冲服。日1剂,水煎服,14日为1个疗程。部分病例用维生素C、维生素B,脱氧核苷酸,654-2.魯米那。治疗1-3个疗程,结果:血清胆红素降至正常 73 例,无效2例。
2. 治疗急性病毒性肝炎:朱遵贤[2]用茵陈五苓散加减治疗急性病毒性肝炎 353 例,药用:茵陈 40g,茯苓、生山楂各30g,泽泻、白术、砂仁、陈皮各10g,鸡内金12g。热象偏重加黄芩、鱼腥草;黄疸深加金钱草、水牛角;呕吐严重加生姜汁。经治疗3周,痊愈者 198 例,4周痊愈者 112 例,6周痊愈者 35 例,8周痊愈者8例
3. 改善失代偿性肝硬变黄疸: 程竑[3]用茵陈五苓散改善失代偿性肝硬变黄疸,颇有效果。
4. 治疗新生儿黄疸:胡立新[4]用茵陈五苓散治疗新生儿黄疸6例均获良效。患儿孙某,男孩,出生后 32 天就诊。患儿出生后3天出现周身皮肤,巩膜发黄,满月后黄疸仍未消退黄色较鲜明,处方:茵陈 12g、茯苓10g,白术10g、泽泻6g、猪苓 6g,桂枝 3g,水煎服。2剂后黄疸全部消退
5. 治疗高脂蛋白血症: 喻荣[5]用茵陈五苓散治疗高脂蛋白血症 30 例:药用:茵陈 40g,泽泻 6g,茯苓、猪苓、白术、桂枝各4g。日1剂,水煎分3次服,30日为1个疗程,停用其他药物治疗1个疗程,结果:显效〔总胆固醇(TCh)下降≥20%,或甘油三酯(TG)下降≥40%,或高密度脂蛋白胆固醇(TDL – C)上升≥0.26mmol/L)19例,有效9例,无效2例,总有效率93.3%。
6. 治疗多发性神经炎: 宋立群[6]用茵陈五苓散治疗多发性神经炎,效果满意。患者徐某,女性,56岁,1990年12月初诊,自诉 20 年前因患泌尿系感染服用呋喃坦啶1周后,手足指节疼痛,渐及肘膝至肢端感觉异样,诊为末梢神经炎,西药治疗未获愈。来诊时,肢端至肘膝浮肿,麻木不仁,皮下犹如蚁行,手不能握物,四末清冷,遇热反甚,头皮浮肿,按之凹陷,发疏皮亮,行走不便;舌体胖大有齿痕,苔滑腻,脉象缓滑,纳呆腹胀,波便清调,据林论证,乃脾胃虚弱,化源不足,寒湿乘虚而入,浸渍肌肤经络所致,投以茵陈五苓散加减为治、处方:茵陈 15g、茯苓20g,猪苓 10g,泽泻 15g、白术15g、桑枝 25g、羌活10g、秦艽 10g、葛根 15g、灵仙 15g、防风 10g,忍冬藤 20g,嘱服3剂。二诊,病家欢喜来告,3剂服尽浮肿已消,手足略有知觉,遂于上方去茵陈,加丝瓜络10g,钩藤15g,肠服 10 剂。三诊来曰:浮肿已消,手足知觉基本如常,身轻神爽。遂于原方去茵陈,加菟丝子15g、枸杞子 15g,以善其后,随访半年余未再复发。
参考文献:
1. 郁冠亚,国医论坛,1995,(3):10
2.朱遵资-陕西中医学院学报,1990, (1):12
3. 程竑,湖北中医杂志,1989,(4):47
4. 胡立新,中国乡村医生,1993, (9):43
5. 喻荣,中国中西医结合杂志,1996, (8):470
6. 宋立群,中医药学报,1992, (3):50