验方组成:
鳖甲(120g) 黄芩(30g)柴胡(60g) 地虱(30g)干姜(30g)大黄(30g)芍药(50g)桂枝(30g)葶苈(10g)厚朴(30g)丹皮(50g)瞿麦(20g)凌霄花(30g)半夏 (10g)人参(10g) 康虫(50g)阿胶(30g)蜂房(炙)(40g)芒硝(120g)烧螂(60g)桃仁(20g) 射干(30g)石韦(30g)。上二十三味,为末,取熔灶下灰一斗,清酒一斛,浸灰,候酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛滥如胶漆,绞取汁,内诸药,煎为丸,如梧子大,空心服七丸,日三服(现代用法:上药制成丸药,1次1丸,日2次)。
验方功效:
本方为疟母而设,疟母相当于现代医学中疟疾所致之肝脾肿大。因疟病日久,反复发作,正气渐衰,疟邪借血依痰,结成病块,居于胁下,面成疟母,故见胁下痞块。消瘦,乏力等。方中鳖甲软坚散结,合煅灶灰祛瘀消积为主药,大黄、赤硝、桃仁、蜣螂、腹虫、鼠妇、蜂巢、丹皮祛瘀凉血,凌霄花、葶苈子开痹利肺,石苇、瞿麦清利湿热,柴胡、黄芩、桂枝、干姜、半夏、厚朴理肝胆之气,调理寒热而运化痰湿,人参、阿胶、芍药补气养血,扶正以和营卫,共奏攻补兼施,行气化瘀,除痰消痛之效。
验方医案:
1.治疗肝硬化: 黄建斌[1]采用本方为主中西医结合治疗肝硬化71例。具体方法是,用鳖甲煎丸(市售中成药)6g/次,每日3次口服,3个月为1个疗程。维生素C 0.2g,复合维生素B、肝泰乐(或肌苷片)各2片,日3次;腹水用双氢克尿塞25mg/次(或安体舒通20mg/次),每日1—3次,口服并用三磷酸腺苷40mg,肌苷0.4g,维生素C2g,10%氯化钾10ml,复方丹参液20ml,加10%葡萄糖液500ml静滴,日1次,20日为1个疗程。服用3个月—1.5年,结果:显效(症状消失或改善,肝功能复常,A/G比值复常,肝脾不同程度回缩、变软)27例,好转39例,无效5例,总有效率92%。
2.治疗肝癌术后:季平[2]运用补气活血法治疗肝癌术后18例。目的:观察补气活血法治疗肝癌术后的疗效。处方:黄芪30g,甘草、川芎、赤芍各9g,当归、莪术、生地黄各12g.丹参、党参各15g。随症加减,每日1剂,鳖甲煎丸3g,吞服,每日3次。结果:本组18例中存活1年2例,2年3例,3年7例,4年以上6例。结论:本法能提高机体免疫力,改善微循环,促进纤维组织溶解,促进肝糖原与蛋白质合成,同时具有抗炎、抗癌作用。
3.治疗脾脏肿大:赵明锐[3]根据本方治疗疟母(用于治疗脾脏肿大),取得满意疗效。郭某,女,52岁。脾肿大4~5年,5年前曾患定期发寒热,经某县医院诊断为疟疾,运用各种抗疟疗法治疗症状缓解,而遗留经常发低热。半年后,经医生检查,发现脾脏肿大2~3cm,给予各种对证疗法,效果不佳,脾脏继续肿大。近1年来逐渐消瘦,贫血,不规则发热。腹胀如釜,胀痛绵绵,午后更甚。食饮不振,消化迟滞,胸满气促,脾大至肋下10cm,肝未触及,下肢浮肿,脉数而弱,舌胖有齿印。据此脉证,属《金匮要略》所载之疟母,试以鳖甲煎丸治之:处方:鳖甲120g.黄芩30g,柴胡60g、鼠妇(即地虱)30g,干姜30g,大黄30g,芍药45g.桂枝30g、葶萌15g、厚朴30g、丹皮45g,瞿麦15g,凌霄花30g,平夏15g,人参15g,应虫60g、阿胶30g、蜂房(炙)45g、芒硝90g、蜣螂60g、桃仁15g、射干20g,以上诸药,蜜制为丸,每丸重10g,日服2丸。服完1剂后,各种症状有不同程度的好转,下肢浮肿消失。此后又服1剂,诸症悉平,脾脏继续缩小,至肋下有6cm,各种自觉证症状均消失,故不足为患。遂停药,自行调养。
4.治疗急性白血病: 周国雄等[4]运用本方辨证治疗急性白血病癥瘕型,瘰疬痰核(淋巴结肿大),癌瘕(肝脾肿大),低热咽痛,心烦不安,舌红边有瘀点,脉弦数或涩,治以活血祛瘀,软坚散结。方用桃红四物汤、鳖甲煎丸,五海丸,小金丹加减,收效明显。
5.治疗肝炎: 中国中医研究院内外科研究所[5]应用鳖甲煎丸等治疗传染性肝炎,收到较好效果。对肝、脾肿大者可加牡蛎、水红花子、厚朴、枳实、砂仁、香附、丹皮、桃仁、青皮、木香等。
参考文献:
1.黄建斌,中西医结合肝病杂志,1996,(4):41
2.季平,河北中医,1998,(2):84
3.赵明锐,经方发挥,太原:山西人民出版社,1985.153
4.周国雄,等,新中医,1984.(6):50
5.中国中医研究院内外科研究所,中医杂志.1958.(1):840