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国医大师失笑散治疗冠心病一则

患者情况:
患者,男,58岁。患冠心病心绞痛已5年,经常发作,辛劳、佛逆均易引发。心电图:ST—T异常,显示供血不足。

中医诊治:
舌苔薄质紫,脉细涩。此气虚血瘀,心脉痹阻之胸痹心痛也,可予失笑散加味。处方:五灵脂、生蒲黄、川芎、桃仁、红花、郁金、赤芍药各9g,生黄芪、太子参各15g。每日1剂,连服1个月。经心电图复查,已趋正常,心绞痛未剧作,基本稳定。乃间日服1剂,连服2个月,而获临床痊愈。

朱老在治疗冠心病心绞痛表现为气滞血瘀时,常使用活血化瘀法,鉴于五灵脂良好的活血化瘀功效,常常配合蒲黄成失笑散予以活血化瘀,有歌诀谓“人参提五灵脂”,但张石顽说:“人参与五灵脂并用,最能浚血,为血蛊之的方也。”又在《本经逢原》中指出:“治月闭用四物加人参、五灵脂,是畏而不畏也。”章次公先生曩日亦经常选用五灵脂,治疗胃痛大吐血后,与朝鲜参等同用。根据现代药理研究显示,党参和五灵脂配伍后未有明显毒性,反而有改善肝肾功能的作用。是故,朱老强调“用药宜讲求辨证论治”,“有是证用是药”,不可拘泥于古人所论。

参考文献:陈建明,周玲风,朱良春冠心证治经验[J]中医研究,2007,20(11):44-47

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