患者情况:
某男,59岁。近几年来,心区经常憋闷而痛,劳累、佛逆或天气阴沉时,易致诱发,经医院检查,确诊为冠心病心绞痛。顷以情绪激动,突然剧烈心绞痛,四肢厥冷。
中医诊治:
舌苔白质紫黯。脉微欲绝。此心阳式微,心脉闭阻,阳虚欲脱,为“急性冠脉综合征”之象,急服六神丸15粒,并予独参汤缓缓饮服,服后疼痛即有所缓解,10分钟后续服10粒,心绞痛即定。继以温阳益气、活血通脉汤剂善后之。
张仲景在《金匮要略》中描述了“胸痹”的症状为“胸背痛,短气”及“心痛彻背,背痛彻心”,同时指出其脉“阳微阴弦”,揭示了阴乘阳位的病机。仲景创立以通阳散结为主的治疗大法,为后世所宗。朱老从六神丸的配方(牛黄、麝香、蟾酥、雄黄、冰片、珍珠)中悟出,此方对冠心病心绞痛当有不俗之作用。盖麝香、牛黄、蟾酥,皆具芳香走窜之功;结合现代药理发现,六神丸具有强心、调节冠状动脉、升高血压、兴奋呼吸中枢及抑制血管通透性等多种复合作用。朱老用此于临床胸痹(心痛)治疗,果然屡获良效,且取效甚捷。值得注意的是蟾酥用量如太大,可造成心脏、呼吸麻痹而致死,所以不可过量。据报道有初生儿服六神丸以除胎毒而引起中毒者,已出现多例,故不可不慎。
参考文献:陈建明,周玲风,朱良春冠心证治经验[J]中医研究,2007,20(11):44-47