患者情况：
患者季某，女，50岁。1997年11月因头晕、乏力就医，检查发现血小板减少（2.0×10°／L），诊断为“原发血小减少症”，使用大剂量激素，免疫抑制剂，病情未能好转，血小板持续下降，最低时仍为2.0×10／L，1998年8月住南京市鼓楼医院，于由安西龙、长春新碱等，因口腔溃疡反复不愈，尿路感染停药，9月20日因感冒发热，肺部感染继发呼衰竭。虽经消炎、抗感染、给氧、气管切开等抢救，病情仍难控制。
中医诊治：
初诊（1998年9月30日）：症见周身肌肤大片出直衡斑（腹都最大处约20cmx15cm），神志不清，呼吸急促，嗽多，喉中痰鸣。体温38.2℃，血小板3.7×10／L。络热出康，迫生妄行，热康肺，肺失清肃。药用：水牛角片15g，赤芍12g，丹皮10g，大生地15g，茜草根15g，黑山栀10g，制大黄5g，全瓜萎15g，零苈子12g，炙果皮15g，知母10g，远志6g，石菖蒲10g。5剂。
二诊（10月5日）：皮下出血斑点明显减少，未见新生挤斑，神志稍清，咳嗽多，舌苔黄腻、脉弦滑数，凉血止血，清化痰热再造。上方再服3剂。
三诊（10月9日）：皮下全部消失，神已清，热平，咳嗽爽多，神疲乏力，舌红，若黄腻，脉细滑。络热血，爽热肺，气阴耗伤。水牛角片15g，赤芍12g，丹皮10g，大生地15g，茜草根15g，黑山栀10g，制大黄5g，紫草10g，全瓜数15g，零需子12g，炙桑皮15g，知母10g，炙远志6g，石菖蒲10g，大麦冬12g，南、北沙参（各）12g，西洋参6g。5剂。
四诊（10月13日）：瘀点瘀斑未见新起，痰黄，便溏，日行4—5次，寐差，复查血常规：白细胞4.5×10°／L，红细胞3.30×10／L，血小板16×10＃／L（今输血小板），原继进。10月9日方去炙远志、石菖蒲，加炒黄苓10g，早莲草15g，炒阿胶珠10g。7剂。
五诊（10月20日）：患者已由急诊监护室转普通病房，咳嗽，夜晚尤甚，痰多，余无明显不适，苔黄腻，仍当益气养阴，清化痰热，凉血化密。西洋参6g，天、麦冬（各）12g，南、北沙参（各）12g，知母10g，炒黄芩10g，炙桑皮15g，天花粉15g，鱼腥草15g，水牛角片15g，赤芍12g，丹皮10g，大生地15g，浅草根15g，黑山10g，制大黄＞g，紫草10g，早连草15g，炒阿胶珠10g。另：竹沥水20ml，1日2次。7剂。
六诊（10月26日）：咳嗽减少，痰黏，口干欲饮，背后有汗，便溏，日2—3行，下肢瘀点散发，舌苔黄薄腻。听诊肺部湿音减少。阴虚血热，瘀热动血，痰热壅肺，肺失清肃，气阴两伤。西洋参6g，天，麦冬（各）12g，南、北沙参（各）12g，知母10g，大生地15g，玄参12g，天花粉15g，黄芩10g，黑山栀10g，炙桑皮15g，水牛角片15g，本芍12g．丹皮10g，制大黄5g，紫草10g，紫珠草20g，早莲草15g，炒阿胶珠10g，仙鹤草15g，炒谷、麦芽（各）10g。另：竹沥水20ml，1日2次。7剂。
七诊（11月3日）：病情稳定好转，精神良好。外观呼吸平稳，同有咳嗽。爽少，自觉口干明显，肌肤灼热，皮肤未见斑，大便烂，日3—4次，食纳欠佳，苔灰黄、质红，脉细滑。肝肾不足，阴虚血热，痰热蕴肺。水牛角片15g，赤芍12g，丹皮10g，大生地15g，玄参12g，南、北沙参（各）10g，大麦冬12g，天花粉15g，知母10g，炒黄芩10g，黑山栀10g，早题草15g，紫珠草12g，紫草10g，白茅根20g，炒谷、麦芽（各）15g，集楂、曲（各）10g。另：竹沥水20ml，1目2次。7剂。
八诊（11月10日）：复查血象有改善，血小板33×10＃／L，白细胞5.6×10°／L，临床情况稳定，呼吸平稳，少有咳嗽，爽不多，口干明显，大便转实。食纳知味，苔薄黄腻，脉细滑数，再子阴凉血，清肺化痰。11月3日方去紫章、焦棱曲，加炙桑皮12g，炒阿胶珠10g。7剂。
本病来势凶猛，肌衄成片，窍闭神昏，一派险象。审证求机，其病机特点在于“络热血痹、痰热壅肺”，针对这个主要矛盾，方用“犀角地黄汤”凉血止血、合清化痰热之，窍开超止。犀角地黄汤合制大黄、茜草根凉血祛瘀止血，功专力强，在内伤瘀热血证中具有独特的功效，前医诊为“气不摄血”证，处以归脾汤，竟无好转，反证药证相合，方能取效。此后，一直凉血止血，清热化痰为基本大法，后期阴伤气耗明显，加重益气养阴之品，终于取得良好的近期效果，达到急则治标的救治目的，为本病“原发性血小板减少症”的进一步调治，提供了保证。