患者情况：
刘某，男，患食道癌。7月前饮食不顺，逐渐加重，查胃镜示为食道中段癌，后行手术治疗，病理不详。胸部CT及B超检查显示：左侧胸腔大量积液。
中医诊治：
纳差，胃胀，胸闷，气急，咳嗽，咳痰不多，口干，饮食吞咽时咽喉不顺，曾见吐酸，大便偏软，舌红、苔中部块状腐腻，脉濡滑。证属痰瘀阻胃，肝胃不和，饮停胸胁，脾运不健，气阴两伤。已椒苈黄丸合葶苈大枣泻肺汤出入，处方：黄芪、白术、泽兰、泽泻、炙刺猬皮、葶苈子、泽漆各15g，煅瓦楞子、肿节风、炙桑白皮20g，法半夏、汉防已各12g，白芥子、紫苏子、莱菔子、藿香、紫苏叶、南沙参、北沙参、陈皮、神曲各10g，花椒、黄连、吴菜萸各3g。商陆根6g。每天1剂，水煎服。二诊：咳嗽，无痰，胸闷减轻。B超复查显示胸水减少，吞咽仍不畅，大便每天1次。仍守前法进退。
己椒苈黄丸原治水饮停聚，水走肠间之证，《金匮要略》曰：“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，已椒苈黄丸主之。”方中汉防己泻血中湿热，而利大肠之气；花椒，椒之核也，椒性善下，而核尤能利水；葶苈子泻气闭而逐水；大黄泄血闭而下热。周教授认为，恶性肿瘤晚期，痰、瘀、水、热诸邪互结，水道不利，留而成饮，但晚期肿瘤多邪实伤正而见虚实杂夹之候，大黄一物，泻热祛瘀通便，有虚虚之虞，故将其易为黄芪，一药之差，治法则异。周教授常以此方出入治疗恶性胸腹水，每多良效。
（霍介格 整理）