患者情况：
丁某，女，61岁，退休工人，1993年5月13日初诊，既往有高血压、冠心病病史，近年来房颤频繁发作，多发于早晚，每日发作 1～3 次，平时亦觉心悸不宁，常苦胸闷隐痛,头昏目眩,头疼牙痛;颈强不和,两目干涩,易汗，下肢不温。中医诊治：
舌质淡紫，苔薄，脉细弦滑，三五不调，辨证为心肾两虚,阴阳失调,心营不畅,心神失养,方选桂甘龙牡汤、生脉散化栽，药用：制附片 5g，仙灵脾 10g，川黄连 3g，炙桂枝 6g. 炙甘草5g，生龙牡各20g（先煎），党参15g，生地黄10g，麦门冬10g，丹参15g，川芎10g，红花10g，葛根15g，石菖蒲10g。水煎服，每天 1 剂。
二诊（1993 年5月 20日）：药进 7剂，心悸得止，胸闷痛稍减，呼吸欠畅，怕冷减轻，食纳欠佳，余症如前。上方去葛根，加砂仁3g（后下）、甘松10g 行气醒脾。
三诊（1993年7月 23日）：服上方2个月，房颤控制，胸闷痛及心慌能平，下肢冷感消失，头昏眩晕减而未已，胃令腹热。仍从心肾两虚、阴阳失调论治，以资巩固。药用：制附片 5g，仙灵脾 10g，川黄连 3g，炙桂枝 6g，炙甘草 5g，龙牡各 20g（先戴），生地黄 10g，丹参 15g，天麻 10g，十大功劳叶 10g，甘松 10g，炙黄芪 15g，枸杞子 10g。每日1 剂，水煎服。
本例冠心病房颤以胸闷隐痛，心悸不宁，脉来结代，三五不调为主症，并见寒热错杂，虚实相兼，病情复.心悸不宁，胸闷隐痛，脉来结代，为心阳受损、心神失养的表现。故选方《伤寒论》之桂甘龙牡汤，用桂枝、甘草辛甘化阳，温补心阳，温通血脉；龙骨、牡蛎重镇安神宁心，以平冲逆，制悸动，缓急迫。头昏目眩，头痛、牙痛，两目干涩系肾阴亏虚，水不济火，火热炎上所致；下肢清冷不温，则是心火独亢，不能下济于肾阳的表现。故周老认为本案既有阴虚阳亢火炎之象，又有下焦阳虚阴盛之征，概括其基本病机为心肾亏虚，阴阳失调。治以补益心肾，调和阴阳。除用桂甘龙牡汤温通心阳外，更以仙灵脾配地黄，仿二仙汤意，补益肾之元阴元阳；黄连清泄郁热；丹参、川芎、红花、石菖蒲祛瘀化痰，通行血脉；党参、麦冬、生地补益之气阴。诸药合用，而令寒热平调，阴阳相济。结合兼证，略施加减，得收佳效。
《伤寒论集注》：“结代之脉…………皆气血两虚，而经隧不通，阴阳不交之故。”本案病情甚为复杂，周老抓住“脉来结代”的主症及阴阳失调之兼证，删繁就简，概括其病机为“心肾亏虚,阴阳失调”,与“柴胡证,但见一证便是,不必悉具。”《《伤寒论》）的诊治思路相一致。肾为阴阳的根本，阴阳的偏盛偏衰当以肾为主，但本案主症为胸闷心悸，病位在心，故当属心肾同病，
文章来源：袁园，过伟峰，周仲瑛教授从五脏辨治胸痹的经验 【J】 云南中医学院学报 2009.32(3), 47-49