验方组成:
仙茅 仙灵脾(淫羊藿)当归 巴截天 各9g 知母、黄柏各5g
验方应用:
二仙汤是上海中医药大学张伯讷教授20世纪50年代针对更年期综合征研制成的方剂,仙茅、仙灵脾为君,巴戟天为臣,黄柏、知母为佐,当归为使,集寒热补泻于一方,温而不燥,凉而不寒,阴阳并调,以温肾阳,补肾精,泻相火,滋肾阴,调理冲任,平衡阴阳见长。根据现代药理学该方中诸药均有调节机体免疫的功效,使低下的免疫指标恢复正常,机体抗感染能力增强。主治妇女绝经前后诸证,症见头目昏眩,胸闷心烦,少寐多梦,烘热汗出,焦虑抑郁,腰酸膝软,舌红,脉沉细弦。
验方案例:
1.治疗骨质疏松症 王长海等[1]用补肾法治疗骨质疏松症100例。方法:两组各50例。治疗组用二仙汤加味:淫羊藿、仙茅、煅龙骨、煅牡蛎各30g,巴载天15g,知母、黄柏、当归、牛膝各10g。日1剂水煎服,用2个月。对照组女性用尼尔雌醇,首剂4mg,以后每15日服2mg,2个月为1个疗程,总剂量为12mg;男性用丙酸睾丸酮肌注25mg,15日1次,用4次,总剂量100mg。结果:两组分别痊愈5例、1例、显效36例、30例,有效5例、3例,无效4例、16例,总有效率92%、68%(P<0.01)。王氏认为,中医补肾法是治疗骨质疏松的主要法则,同时也进一步证实了“肾主骨,骨生髓”的基本理论。
2.治疗慢性前列腺炎 杨修策[2]用二仙汤治疗慢性前列腺炎70例。基本方:仙茅、淫羊藿棍30g,当归15g,黄柏、知母各12g,巴戟天20g,随症加减,日1剂,水煎3次取药液900ml,分旱、中、晚空腹服。结果:临床治愈50例,有效17例,无效3例,总有效率为95.8%。
3.治疗席汉氏综合症 刘永等[3]用二曲汤加减治疗席汉氏综合症48例。基本方:党参、白术、熟地、当归、仙灵脾、仙茅等,总有效率为95.8%。提示该方有健脾益气,养血调经,补肾壮阳作用。
4.治疗系统性硬皮病 李咏梅等[4]用二仙汤合右归饮加减辨证治疗系统性硬皮病阳虚血瘀型18例,总有效率达86%。基本方药为:仙茅15g,肉苁蓉12g,锁阳、当归、熟附子、赤芍各9g:丹参、络石藤、淫羊藿、熟地黄、鸡血藤各30g;雷公藤、肉桂各6g。并用丹参注射液或脉络宁注射液10~20ml加人5%葡萄糖液500ml中静滴。每日1次,10天为1个疗程。疗程间休息3~5天,可连续3—6个月。
5.治疗原发性血小板减少性紫癜 梁城英[5]用二仙汤治疗原发性血小板减少性紫癜67例。基本方:淫羊藿、仙茅(后下)、肉苁蓉、鹿角胶(兑服)、当归各15g,炙黄芪30g。鼻衄加白茅根、侧柏叶;咯血加仙鹤草、白芨、血余炭;便血加地榆炭、槐花;尿血加大蓟、小蓟、早莲草;月经过多加蒲黄炭、艾叶炭、棕榈炭;脾弱血虚加党参、白术、红枣、龙眼肉;血热加生地、赤芍、紫草、丹皮;阴虚加大补阴丸。日1剂水煎服,3个月为1个疗程。治疗1个疗程,结果;有效(血小板计数>80×10/L,症状减轻或消失,出血时间基本正常,骨髓象改善)56例,无效11例。
6.治疗股骨头缺血性坏死 开翔[6]辨证治疗股骨头坏死230例。其中内损型用二仙汤加味,基本方为:仙茅、淫羊藿、巴戟天、当归、牛膝、白术各15g、生黄芪、鸡血藤各30g,川芎、黄柏、路路通各10g,木瓜12g,甘草6g。创伤型、寒湿型、肝肾两虚型分别用三痹汤、独活寄生汤、滋阴复骨汤加减治疗。日1剂,水煎服,8周为1个疗程。并用下肢牵引、导引及避重法治疗,用1~5个疗程,结果:治愈62例,显效94例,有效46例,无效28例,总有效率87.8%。随访6~48个月,复发24例,再用2个疗程后显效。
7.治疗乳腺增生病(乳癖) 陈华元等[7]用二仙汤加减制成乳癖胶囊,择期给药治疗乳腺增生病60例。乳癖1号胶囊:壁虎1000g,天冬1000g,仙灵脾600g,青、陈皮各200g.上药研为末,装人空心胶囊,每粒含生药1g。乳癖2号胶囊:壁虎1000g,仙灵脾1000g,仙茅1000g,天冬600g,青,陈皮各200g,上药共研为末,装入空心胶囊,每粒含生药lg,每粒含生药1g。乳癖3号胶囊:壁虎1000g,仙灵脾500g,天冬500g青,陈皮各300g,柴胡400g,土贝母500g,鬼箭羽500g.上药共研为末,装入空心胶囊,每粒含生药1g。用法:月经净后4天开始服乳癖1号,日3次,8粒/次,连服3天,经前14天开始服乳瓣2号,日3次,8粒/次,连服3天。经前5天开始服乳癖3号,日3次,8粒/次,连服3天。每个月经周期为1个疗程,每个疗程9天,共1—4个疗程。对照组:单用乳癖1号、乳癖2号汤辅以其他成药。结果:治疗组:60例中痊愈30例(50.0%),是效14例(23.3%),有效9例(15.0%),无效7例(11.7%),总有效率88.3%。对照组:乳癖1号总有效率89.8%;乳辦2号总有效率42.0%。治疗组与对照组1号比较无显著差异;与对照组2号比较有显著性差异。P<0.01。结论:经期服用补阴药,氤重期服补阳药,经前期服理气、消瘀、化瘀、散结之品。朱天清等用二仙汤,日1剂,水煎服,治疗乳癖,用六神全蝎丸1丸/日,2次/日。口服治疗乳腺增生共50例,疗程3个月。结果:治愈26例,有效13例,无效11例,总有效率78%。卞卫和等[8]在乳腺增生病诊治中应用阴阳辩证,辨清疾病不同阶段阴阳盛衰,问清目前所处月经周期的哪一阶段,分清阴阳所属,治疗上经前温阳,以二仙汤,经后补阴,以左归饮加减,使阴阳平衡,冲任得调,起到治病求本的作用。
8.重症肌无力 苗土生[9]用二仙汤合参苓白术散治愈重症肌无力1例。患者因急性胃肠炎,经静脉注射庆大霉素3天而愈。1周后出现头晕乏力,双则眼睑重垂,睁张困难,咀嚼及吞咽困难,四肢软弱无力。诊为重症肌无力。苗氏处方;党参,山药、米仁、茯苓各30g,炒白术15g,生甘草、砂仁、桔梗各6g,仙灵脾、仙茅、巴戟天、当归,白扁豆各10g,服5剂后双侧眼睑睁张有力。前方加木瓜15g,怀牛膝10g,服10剂,诸症大减,能做轻微劳动,嘱原方继服15剂面愈、随访4年未复发。
参考文献:
1.王长海,等,中医药学报,1998.26(5):20~21
2.杨修策,国医沦坛,1998.13(6):34
3.刘水,等,陕西中医,1995,16(6):251
4.李咏梅,等,新中医,1998,30(8):38—39
5.梁城英,湖北中医,1996.18(3):17—18
6.开翔,中医正骨、1996.8(5):24
7.陈华元,等,南京中医药大学学摄,1998.14(2):122
8.下卫和,等,甘肃中医,1997.10(4):33—34
9.苗土生,浙江中医,1992.27(3):103