验方组成:
当归、白芍、川芎、生地、白羨藜炒、防风、荆芥各 15g, 何首乌、黄芪、甘草各 8g。
水煎,食远服。
验方功效:
本方为临床除湿止痒的常用方剂。本方证为血燥血滞,内蕴风热,皮肤失养。临床以瘙痒为特点。治疗以养血润燥,祛风止痒为主。方中以当归、白芍、川芎、生地养血活血,黄芪益气生血,何首乌养血兼而通便解毒。再加荆芥、防风人血分,祛血中之风。白蒺藜祛风、解表、止痒,甘草调和诸药,全方配伍,养血则风灭,祛风则痒除,共奏祛风止痒,养血润煤之功。凡属血虚风燥之证,如荨麻疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、银屑病全禿、鱼鳞病等,运用本方加减治疗均有良好的疗效。
验方医案:
1.治疗银屑病: 汪耕郭[1]运用当归饮子内服与羊雄散外搽治疗银屑病10例,取得满意的疗效。内服处方为:当归、川芎、白芍、生地、防风、荆芥各10g,白蒺藜、何首乌、生黄芪、甘草各 6g。日 1 剂,水煎服,儿童剂量酌减。外用羊蹄根、明雄黄各 30g,共研细末,酷拌匀搽患部,每日 1~3 次,上药在银屑病的进行期或静止期均可应用。结果:经1—3个月治疗,显效 8 例,有效 2 例。
2.治疗经前期瘙痒: 李爱华等[2]应用当归饮子加味治疗经前期瘙痒 17 例,效果颇佳。处方:当归,白芍、生地、防风、牛蒡子各 12g.川芎、白蒺藜、荆芥、何首乌、薄荷、蝉蜕各 9g,黄芪 15g。于经前 5~8 天水煎服,每日 1 剂,连服10天,下次月经来潮前5—8天,再服10剂。连服3个月经周期,为 1 个疗程。结果;痊愈 14 例,有效 3 例,总有效率100%
3.治疗神经性皮炎: 叶正明[3]运用当归饮子加减配合西药治疗神经性皮炎86例、效果显著。处方为:当归、赤芍、防风、白蒺藜、黄芪、红花、蝉蜕、地肤子、苦参各 10g.生地15g.川芎6g,何首乌30g.若皮损色鲜红者,生地用30g.加丹皮、栀子;心烦失眠或随情绪波动面病情加重者,可加代赭石、夜交藤、枣仁、柴胡等;病程长,皮肤肥厚粗糙甚者。加桃仁、丹参;年老、头晕者,黄芪加至 30g;瘙痒甚者,尔乌梢蛇、白鲜皮;继发感染者,加银花,连翘;月经不调者。加益母草、乌药。每日 1 剂,水煎服。并配合去炎松尿素软膏涂搽患处,每日 2~3次.86例患者平均治疗49天,其中痊愈70 例,显效 8 例,有效 5 例,无效 3 例,总有效率达 95.5%。另外郭盾[4]运用当归饮子加减治疗血虚风燥型神经性皮炎,亦取得良好的效果,处方;当归、生熟地、首乌藤各 15g.川芎9g,白蒺藜、白侧蚕各 12g.全蝎 6g,红花 10g,每日1剂水煎服。以 10 日为1个疗程,结果:总有效率 100%
4.治疗急性荨麻疹: 王长海[5]运用当归饮子治疗急性荨麻疹 106例,疗效显著。处方:当归12g,川芎 15g.赤芍10g.生地 15g.荆芥 15g.防风 10g.黄芪 15g.生首乌 15g.白蒺藜15g.生甘草 6g,加入白鲜皮 15—30g.蝉衣 3—6g.每日 1 剂水煎浓缩至 200ml,分 2 次服用。以 5 天为 1 个疗程,共观察 3个疗程,每疗程间间隔 1 天。治疗结果:1 个疗程痊愈(皮损消失,瘙痒症状消失)33 例,2 个疗程痊愈 78 例,3 个疗程后全部痊愈,治愈率达 100%。验案举例:患者李某,女,教师。因全身皮肤起风团,瘙痒,反复发作 26 年,加剧 1月余来就诊。患者当时主诉 12 岁开始全身起风团,痒甚,每月发作1次,每次8—9天消失。曾到其他医院及珠海市皮肤病防治所就诊。诊断为:慢性荨麻疹,使用扑尔敏、赛康后,可缓解,但仍反复发作。从1983年开始无规律发作,且越来越频繁,曾服用特非那丁,息斯敏效果不佳。此次发作已1月余,现感剧痒,面部潮红肿胀,全身皮肤发红色丘疹,纳差,二便调。查:舌淡红,苔薄黄,脉弦细。皮肤灼热,面及全身可见形状各异和大片扁平隆起的风团,皮肤划痕试验阳性。诊断为:慢性荨麻疹急性发作。王氏认为证属血虚风燥,治宜滋阴凉血,祛风解毒。方用当归饮子加减:当归12g.川芎15g.赤芍10g,生地15g,荆芥15g,防风10g,黄芪15g.,生首乌15g,白蒺藜 15g,生甘草 6g,白鲜皮 15—30g,蝉衣 3~6g,紫草根 15g,丹皮10g,乌梢蛇15g。服上方 5 剂后复诊,自诉痒感明显减轻,风团减少,食纳增加,二便调,舌淡红,苔薄黄,脉弦细。继服原方 10 剂告愈,随访 1 年未复发。
5.治疗慢性荨麻疹: 朱宜德[6]应用当归饮子治疗慢性荨麻疹62例,疗效颇佳。具体方药为:当归10g,生地15g.白芍15g,川芍7g,何首乌15g,荆芥10g,防风10g,白蒺藜15g,黄芪20g,甘草3g,若气虚偏重者,重用黄芪;血虚偏重者,重用当归,何首乌;瘙痒剧烈者.加乌梢蛇;挟湿者,加地肤子,白鲜皮;发热甚者,加紫草根、丹皮。每日 1 剂。水煎 3次,第一、二次汤药内服。第三次汤药外洗,5剂为1个疗程。治疗1—3个疗程、治疗结果痊愈(风团消失,痒止,停药3个月以上无复发者》34 例,占 48%;显效(风团消退,停药1个月无复发者) 14例,占 22.6%;有效(风团减少,痒感及全身症状减轻或疮愈后1周未复发者) 9例,占14.5%,无效(治疗期间,风团不减少,痒感及全身症状无改善者)5例,占8.1%,总有效率为92%
参考文献:
1、汪耕郭,安徽中医学院学报、1990, 9(3):42
2、李爱华,等.河北中医,199),12 (1): 34
3、叶正明,中国中西医结合杂志,1992,12(3):181
4、郭盾,山西中医,1998,14(6):8
5、王长海,陕西中医学院学报,1997,20 (3);25
6、朱宜德,湖南中医,1996.12(6):31