验方组成:
人参9g,附子(炮,去皮)6g。
姜、枣水煎,徐徐服。
验方功效:
参附汤为峻补阳气以救暴脱之剂,常用于急救。方中人参大补元气,益气固脱,附子大辛大热,能迅达内外以温阳散寒,二药相须,具有上助心阳,下温肾命,中补脾土之功,确为急救垂危之良方。症见四肢厥冷,气短呃逆,瑞满汗出,脉微细者。临床凡大病虚极欲脱,或痈疡久溃,血脱亡阳等均可用本方救治。伤科用参附汤治金疮、杖疮、失血过多,或脓瘀大泄,日随阴走,上气喘急,自汗盗汗,头晕气短等症。
现代药理研究:人参能兴奋神经系统、兴奋垂体—肾上腺皮质系统、增强性机能、改善消化代谢、抗过敏、抗利尿及强心作用;附子具有兴奋垂体—肾上腺皮质系统、强心、消炎、镇痛之效。[1]
验方医案:
1.治疗新生儿硬肿症:李福华等[2]中西医结合治疗新生儿硬肿症54例。中药用复方丹参注射液2ml加5%葡萄糖2ml静注,日1次;用红参、黑附片各6g,黄芪10g,当归、桂枝各5g。浓煎滴入口中或鼻饲。西药常规给能量合剂、激素、纠酸、利尿、处理并发症,并每次用肝素24U/kg加葡萄糖30ml,以每分钟8—10滴静滴,日2次或8小时1次,根据病情逐渐减少次数,直至硬肿完全消退。结果:治愈39例,死亡15例,治愈率为72%。王文清[3]也用参附汤加味配合棉花包裹法治疗新生儿硬皮症11例,收到较好效果,基本方:人参5g,制附子3g,菖蒲3g。上药文火煎取汁,用鱼肝油滴剂之满营,点满频频喂之,每次5~10滴。取棉花750g包裹患儿全身,外加单布一块。暴露口鼻,肛门处垫卫生纸一块,大小便后随时更换,注意体温变化,如体温升至37.2℃时可适当剥去一层棉花,使其保持正常恒定体温。某患儿出生后第三天发病,全身皮肤紫红色,发硬,发凉,面部见紫黄色,鼻梁两侧呈黄腊样颜色,不眨眼,不吃奶,呼吸微弱,喉间有痰鸣声,心跳慢且不规律,肺部有湿性罗音,体温降至35℃以下。经用棉花包裹,嘱其家长喂服上述药汁,2天后患儿能睁开眼睛,吮乳,且有哭声。连进4剂,7天后体温正常,皮肤变软,色转红润且安。李开成[4]亦用参附汤加味治疗新生儿皮脂硬肿症1例。患儿出生后,全身发凉,周身僵硬,不能吮乳。不哭,气弱,昏昏多睡。经县医院儿科诊断为“新生儿皮脂硬化症”。经补液、激素和保温等治疗10天,仍无好转,证属禀赋不足,元阳不振,出生时复感寒邪所致。治宜益气温阳,祛风散寒。处方:人参3g,熟附子6g(先煎)、桂枝3g、炮干姜3g。煎成浓汁,缓慢浸喂,不分次数,一次30—50ml。两天后,皮肤略见转温,关节稍有变软。继将上方去干姜,加肉柱3g,黄芪6g,当归3g,川芎3g,续投2剂而愈。
2.治疗特发性血小板减少性紫癜:何孔金[5]用参附汤加味治疗特发性血小板减少性紫癜1例。患者全身出现散在性紫廠,半月后开始鼻衄,量多,反复发作,止血药无效,用肾上腺素药棉填塞鼻腔,则血从口溢。症见神呆息微,面色苍白。四肢厥冷,舌淡苔白,脉弱。拟参附汤(人参40g,附片12g)煎汤顿服,越二时许,衄止,四肢微温,血压10.7/6.67kPa。输血300ml,用强的松等药治疗,住院6天出院。后用十全大补汤加仙鹤草30g,侧柏炭20g,4剂。鼻衄止,紫癜减少,宗前方4剂。紫癜渐次隐退,纳增,前方去侧柏炭、仙鹤草,继服30余剂而愈。
3.治疗小儿机械性肠梗阻:白玉全[6]用参附汤加味治疗小儿机械性肠梗阻1例。患儿食过量生红薯即见腹泻,1日5次,2天后泻自止,但腹痛逐渐加剧,4日未解大便,无矢气、腹胀,呕吐频繁,口渴唇燥,双目凹陷,肢冷汗出,肠鸣音亢进。X线腹部透视,可见肠腔明显充气及多个液平面。舌红,苔黄腻,脉沉细数。白氏处方:人参(另煎炖服),生大黄(后下)、芒硝(冲服)、五味子各10g,附子、枳实、川朴各15g.甘逐1.5g(冲眼),麦冬、玄参、生地、黄芪、太子参各20g,干姜12g:水煎服,日1剂。1剂后,矢气甚多,泻下大量腥臭稀便,吐、痛顿止,能进少量稀粥,继以健脾益气剂善后,服药3剂而愈。
4.治疗多发性大动脉炎(无脉病): 柯新桥等[7]治疗多发性大动脉炎67例。临床主症有上肢或四肢麻木冷痛,寸口或/和跗阳脉单侧或双侧无脉或脉伏。伴精神萎摩,面色无华,头晕头痛,耳聋眼花,倦怠懒言,畏寒喜温,胸闷心悸等。其基本方为参附汤变化、药用:附子、当归各10g.麻黄、川芎、桂枝、细辛,炙甘草各6g,黄芪20g,丹参15g。气虚甚重用黄芪:血虚甚重用当归加鸡血藤;阳虚甚重用附子,可加至20g以上;阴虚甚加麦冬、玄参;若伴阳亢者同时加用牛膝15g,菊花9g,井酌减附子用量;肢麻冷痛者重用丹参、桂枝;药后热象明显者,麻黄、附子、细辛酌情减量。水煎服,日1剂,10剂为1个疗程。配合参附注射液静脉点滴,每日10~20ml.加入10%葡萄糖液500ml内,10次为1个疗程。结果:治愈(临床症状基本消失,寸口或/和跗阳脉搏动恢复,血压可测出,左心功能、心输出量,心指数等明显改善)41例;显效(主要症状明显减轻或基本消失,寸口或/和跗阳脉可触及,血压可测出)14例;有效、无效各6例。第一疗程见效23例,第二疗程见效29例,第三疗程见效7例,第四疗程见效4例,第五疗程见效8例,总有效率91%。5个疗程以上无效6例。
参考文献:
1.金家浚,等、中医百家方论荟萃,1994.430
2.李福华,等 江苏中医,1991,12(12):19
3.王文清,新中医,1984,(1):33
4.李开成,四川中医,1985,3(4):32
5.何孔金,新中医,1984.(6):21
6.白玉全 四川中医,1987。(10):16
7.柯新桥,等,新外科秘方大全,1996