患者情况：
李某，男，73岁。2000年10月27日初诊。病人平素嗜酒，喜食肥甘，冠心病史30年，逐年发作，持续加重，发展为心衰，本次因情志刺激而复发，西医常规治疗无效，求治于中医。自觉胸闷，心悸、气短，不能平卧，尿少，一昼夜仅350ml，查体：口唇颜面紫绀，肝大有压痛，位于右锁骨中线5cm，质地硬，心率115次／分，双下肢浮肿明显，按之没指。舌红紫而有瘀点、瘀斑，苔白厚腻，脉沉伏。心脏彩超示冠心病、全心衰竭，心电监护显示前壁广泛心肌缺血。化验回报，HDL（高密度脂蛋白）0.54mmol／L：LDL（低密度脂蛋白）4.27mmol／L；TG（甘油三酯）2.69mmol／L；TC（总胆固醇）6.58mmol／L．西医诊断：冠 心病心衰二度。
中医诊治：
胸痹，心水；辩证为心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊阻滞。药用：附子20g（先煎），白术25g，赤芍药25g，茯苓25g，泽泻25g，葶苈子25g，白茅根50g，红花20g，当归30g，怀牛膝25g，猪苓25g，丹参20g，大黄10g，郁李仁15g，黑丑15g，白丑15g，胆南星15g，全瓜萎30g，大枣10枚。水煎日1剂早晚温服。服药7剂，心悸气短明显减轻，夜间可平卧，口唇、爪甲、颜面紫绀明显减轻，尿量增加，一昼夜650ml，双下肢水肿消退明显，舌紫有瘀点、瘀斑，苔白，脉沉。前方去二丑，加车前子20g，五加皮20g。又服35剂，浮肿完全消失，体力明显增加，活动后仍觉心悸气短，偶有紫绀，舌质紫而少苔，瘀点瘀斑，脉沉弦。化验：HDL 0.76mmol／L，LDL 3.75mmol／L，TG 2.14mmol／L，TC 5.04mmol／L．再服 35 剂，状态已如常人，好转出院，随访年余，状态稳定。
张老通过大量临床观察发现，痰浊与血瘀交互为患是当代冠心病的又一大特点。对于心血管病来讲，临床求治于中医的心脏病患者，多为西医治疗无明显效果的疑难病人，其中很大一部分中医辨证为“痰瘀交阻”，这时候再应用西药扩血管、抗凝，大多效果欠佳。发挥中医特色，痰瘀并治，豁痰开瘀，在此时就尤为重要。
“痰瘀交阻”的辩证要点为：病人一般形体偏胖，病程较长，精神倦怠或萎靡，自觉周身酸重不适，头目晕沉，记忆力减退，面色晦暗，心前区疼痛发作以闷痛为主，舌体胖大，边缘有齿痕，舌色紫暗，舌苔白厚腻或黄厚腻。若痰浊瘀而化热，则可出现口渴喜冷饮，心烦，小便黄赤，大便秘结，心前区灼痛，舌色红紫等一系列热邪为患的症状。若病人宿体阳虚，痰从寒化，则可以出现畏寒肢冷、纳呆便溏、小便清长、心前区冷痛等寒邪阻滞的症状。临床根据病人具体情况，痰浊瘀血二者孰轻孰重，或二者并重，来决定治疗上豁痰开瘀的用药比例。
参考文献：彩元堂，张海峰，王暴魁，张琪从痰瘀交阻治疗疑难病经验［j］辽中中医杂志：2007，34（1）：13—14