医案一：
患者情况：何某，男，62岁。近月来，胸闷、心悸、气短，日渐加重。某医院拟诊“高血压、冠心病”。总胆固醇7.22mmol／L、甘油三酯2.6mmol／L。心电图提示：心肌供血不足，房颤。
中医诊治：心前区闷痛加剧，伴见头晕，纳呆，口腻，喉间有痰，唇紫，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。此心气不足，痰浊内阻，心脉壅塞之证。治宜益气和营，健脾化浊。药用：孩儿参12g，丹参15g，苦参片9g，全瓜蒌15g，制半夏9g，炒白术9g，炒枳壳9g，炙远志3g，生香附9g，王不留行子9g，地龙9g，赤芍药12g，炙甘草3g，紫石英30g（先煎），广郁金9g，陈皮6g，香谷芽12g。每日1剂，水煎服。上药服7剂，胸前区闷痛已止。纳食增进，痰浊渐化，唇紫已改善，心悸明显减轻。再宗上方续服。二个月后复查：总胆固醇5.88mmol／L，甘油三酯1.7mmol／L，心电图已有明显改善。
张老认为：冠心病所出现的心动悸、脉结代，与脾气不振，胃气虚弱有着直接关系。脾胃乃气血生化之源，水谷精微所化生的元气具有注心灌脉之作用。为此，调和脾胃既可以补充心之气血，又可以使痰浊瘀阻得以消散。张老善用孩儿参补益脾胃之气，不主张过早用生晒参，恐壅塞气机反增胸闷之患。《饮片新参》谓孩儿参有“补脾肺之气，止汗生津，定虚悸”之功效。对冠心病之心气不足者，用孩儿参既可健脾益气，且能止汗生津护及心阴，似较党参及生晒参更为适宜。冠心病之痰浊瘀阻，当用涤痰化浊之品，这样有利于心脉的疏通。张老每用白术健脾、半夏涤痰、陈皮理气、谷芽消积，收效非同寻常。
参考文献：程格新，张镜人教授重视脾胃的经验［J］河南中医药利，1995.10（2）：20-21
医案二：
患者情况：张某，男，62岁。1985年11月21日就诊。患者素有心肌梗死病史，常感胸闷隐痛、心慌，动则气急，吸气时作。
中医诊疗：大便不实；舌质暗红、微胖，边有齿痕，苔薄腻，脉细滑。刻值冬藏之时，治拟养心益气，祛痰化瘀。处方：生晒参30g，丹参90g，炙黄芪30g，桃仁60g，赤白芍药各60g，炙甘草30g，制苍术30g，制黄精60g，生香附60g，广郁金60g，全瓜萎60g，燕白头30g，制半夏60g，炒陈皮60g，大地龙60g，砂仁20g（后下），佛手片30g，炙远志20g，淮小麦60g，菖蒲30g，旋覆花60g（包数），代赭石60g，香谷芽60g，炒六曲60g，炒川续断60g，炒酸枣仁60g，香扁豆60g，建莲肉60g，泽泻60g，炙延胡60g，川石斛30g，炒川芎30g。上药浸一宿，武火煎取三汁，沉淀沥清：文火收膏时，加入清阿胶240g（陈酒烊化），白冰糖500g，最后冲入参汤，熬至滴水成珠为度。每服一汤匙，温开水调送，清晨最宜。如遇感冒、食滞需暂停数天。
冠心病属中医“胸痹”范畴，其病机为本虚标实，即《金匮要略》所谓之“阳微而阴弦”。阳微者，指阳气不足，心气虚衰；阴弦者，指痰浊瘀阻，心脉不通。此二者均与脾胃功能失调有关。脾胃乃气血生化之源，水谷精微所化生的元气具有注心灌脉之作用。为此，调和脾胃既可以补充心之气血，又可以使痰浊瘀阻得以消散，故冠心病的治疗在使用温阳通痹法之时，亦应重视脾胃功能的调和。本例膏方既有补阳还五汤益气活血通络之意，又有瓜萎薤白半夏汤温中通阳、祛痰宽胸之旨。然综观全方，乃参苓白术散贯穿其中，以健脾胃、化痰浊。
张老认为：冠心病所出现的胸膺痛，心动悸、脉结代，虽属“阳微而阴弦”，但与脾气不振，胃气虚弱有着密切的关系，在使用温阳宽胸之品的同时，选用参苓白术散益气健脾而化痰浊乃取治本之道，适用于脾胃气虚夹湿之证。在痰浊瘀阻之冠心病中使用，通过祛痰化浊以利心脉的疏通。其中生晒参性平质佳，不温不燥，补益脾胃之气，且能生津顾护心阴；白术燥湿健脾；半夏温涤痰浊；陈皮理气化痰。诸药合用可达脾胃健运、痰浊消除之目的。方中一派温燥药中，独用石斛一味，甘凉润养，寓意深刻。
参考文献：朱凌云、秦嫣，中州之土，生化之源—张镜人教授重视脾胃思想在膏方中的体现［J］ 上海中医药杂志，2006.40（11）：10—11