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白降丹

验方组成:
水银30g、火硝45g、硼砂15g、朱砂6g、雄黄6g、食盐45g、白矾枣45g、胆矾45g。用时研末,每用一至六厘,水调外数或干撒于疮头上,或下药捻插入疮口(现代用法:疮大者用0.15—0.18g、小者0.03—0.06g,以清水调涂疮头上,亦可和米粥为条,插入疮口中,外差膏药。)

验方功效:
白降丹为腐蚀、平胬、溃脓消肿之名方。《医宗金鉴》说:“痈疽发背,一切疔毒—初起者立刻起疱消散,成脓者即溃。”“腐者即脱消肿,故称白降丹,诚夺命之灵丹”所治病证为创伤之后,湿毒浸淫,腐肉不去,新肌难生,且气血塞滞,肌肉失养,以至疮口坚硬,肉色紫黑,脓腐不去,或成接管。治疗当祛腐拔毒为先,但由于本方腐蚀力较强,刺激较大,故应用时应尽量保护健康组织防止中毒。

验方医案:
1.染性肉芽肿:薛慈民[1]运用白降丹治疗感染性肉芽肿5例,取得良好疗效。方法:取胶布一块,按肉芽肿瘤体大小剪一小孔套上,以护围正常皮肤,然后用一生理盐水棉球浸湿后,轻轻数上薄薄一层白降丹粉面,盖敷于瘤体上,周围再用少量消毒棉球垫压,外用胶布固定,候2~3天取下,瘤体呈灰黑色自行脱落,或用剪刀剪去坏死组织,较大者可分2~3次腐蚀修剪,消除瘤体后,生理盐水湿敷致愈合。经治5例患者全部治愈,治疗时间最短7天,最长26天。
2.治疗皮脂囊肿:吴仲磐[2]运用白降丹治疗皮脂囊肿60例,获得满意疗效。方法:切开囊肿,排去粘液和豆渣样物,用棉球饱蘸稀释之白降丹(白降丹1份,熟石膏9份)纳人囊腔,以提取脓腐,腐蚀囊壁。经治疗,60例全部治愈。其中粘液囊肿11例,豆渣样囊肿49例,用药1次34例,2次7例,3次8例。
3.治疗肛裂: 陆杰等[3]运用白降丹液纱条治疗肛裂25例,获得满意效果。方法:白降丹为江苏南通市中医院制剂,氯化汞98%,以生理盐水配制成0.1%或0.5%制剂,制成消毒纱条。新鲜肛裂用0.1%纱条充填,陈旧性肛裂用0.5%纱条充填,连用3—5次,肉芽转佳时改用0.1%纱条,创面盖贴凡士林纱条保护。结果:本组25例,用6~21日均痊愈。陆氏认为:本法疗效极佳,对防止复发和提高远期疗效有意义。
4.治疗皮肤血管瘤:赵凤林等[4]用白降丹配合治疗皮肤血管瘤200例,获得良好效果。方法:内治宜凉血清热,和营祛痰,方用芩连二母解毒汤加减(黄连、黄芩各6g,知母、贝母、落得打、全虫各10g,石见穿、蛇舌草、草河车、半枝莲各15g,甘草3g)。外治用消瘤膏,药物组成:红粉、白降丹,五倍子、鸦蛋子、白芨各10g,共为细末,涂于瘤体上。结果:经治200例,痊愈191例,显效8例,无效1例,有效率99.5%。
5.治疗结核性肛瘘:陆杰运用白降丹[5]配合手术治疗结核性肛瘘25例,取得良好的效果。方法:①手术:在腰麻下沿探针作放射状切口切开皮肤,皮下组织,外括约肌浅部至肛管直肠环下缘,用橡皮筋从内口引出后拉紧,双重结扎。修剪创面成梨状,扩创使宽度略大于深度。术后7~10天挂线自然脱落。②术后以白降丹(含氯化汞)的降丹液纱条填塞换药,日1次。并服用抗痨药。结果:疗程24~37天,平均27.5天:
6.治疗神经性皮炎:潘王英[6]运用白降丹点划疗法治疗多例神经性皮炎,疗效满意。治疗方法:将刮脸刀片的一面插人一小竹片内,然后用胶布固定好即可使用。用带竹片的小刀在皮损部位进行划点,皮损面积大的,大约划点3—6cm;皮损范围小的,一般划点2~3cm。划点时用小刀轻轻在皮肤表面划一小口,以其渗出血为度,然后将白降丹药面敷于划点部位。嘱患者两天内划点局部不得着水。验案举例:赵某,女,70岁,1973年8月14日初诊,患者皮损分布在前后二阴等部位,双大腿外侧,面积大,肤色为褐色,苔藓化十分严重,夜间瘙痒尤甚,影响睡眠,用白降丹点划疗法治疗2次痊愈:
参考文献:
1.薛慈民,上海中医药杂志,1986,(11):16
2.吴仲磬,浙江中医,1986,(2):67
3.陆杰,等,甘肃中医,1998.11(2):19
4.赵风林,等,陕西中医函投,1998,(2):29
5.陆杰,黑龙江中医药,1998,(2):22
6.潘王英,山西中医,1987.3(3):26

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