跳至正文

镇肝息风汤

验方组成:
淮牛膝(30g)代赭石轧细(30g)生龙骨摘碎(15g) 生牡蛎捣碎(15g)生龟板捣碎(15g)生白芍(15g) 天冬(15g) 玄参(15g) 生麦芽(6g) 川楝子捣碎(6g)茵陈(6g)甘草(4.5g)。水煎服。

镇肝熄风汤
镇肝熄风汤

验方功效:
镇肝熄风汤用于肝肾阴虚,肝阳上亢,肝风内动,气血逆乱并走于上所致的类中风。肝肾阴虚,肝阳偏亢,甚则肝阳化风,风阳上扰,故见头目眩晕,目胀耳鸣,心中烦热,面色如醉或脑中热痛;若肝阳上升太过,血随气逆,发为大厥面见突然昏倒,不醒人事,甚则口眼喝斜等中风症状,治以滋养肝肾,镇摄元阳。方中重用牛膝滋养肝肾,引血下行,赭石重镇,平肝潜阳为君药;龙牡降逆,龟板、玄参、天冬、白芍滋养阴液,柔润熄风,共助赭石以制亢阳,为辅药;青蒿、麦芽、川楝子用于协助主药以清泄肝阳,条达肝气;甘草调和诸药。与麦芽相配,并能和胃调中,以减少金石类药物码胃之弊,均为佐使药。诸药配伍,动静结合,共奏镇肝熄风而无碍肝气疏泄之目的。

验方医案:
1.治疗遗传性痉挛性截瘫:刘云等[1]使用本方合脉络宁注射液治疗遗传性痉挛性截瘫1例,疗效明显。患者女性,两下肢乏力,行走困难6年,因逐年加重入院。1989年起病,无明显诱因。1990年经某医院头颅CT、MRI检查未见异常。肌电图示:运动神经元病变?有高血压病史10年以上。其父在40岁左右时亦有两下肢行走不便,步态与本患者相同。体检:神清,气平,痉挛步态、两眼球震颤轻微,四肢肌力正常,两上肢及两下肢肌张力均见增高,腱反射亢进,髌阵挛(+),踝阵挛(+)。病理征:双Hoffmann(+),双Babinski (+),双Chaddock(+),双Oppenhcim(一),双 Gondon (一),弓形足。舌红,苔薄黄,脉细弦。人院后本院头颅CT示:颅脑平扫未见明显异常。头颅MRI示:大脑未见明显异常,小脑脑沟加深。肌电图示:神经性损害,累及锥体束及两下肢腓肠肌。根据病史、症状、体征及各项检查,临床诊断为遗传性痉挛性截瘫。入院后予中药镇肝炮风汤加减治疗(玄参、白芍、怀牛膝、代赭石、炒当归、女贞子、早莲草、地鳖虫、地龙、乌梢蛇、鸡血藤、生地、山栀等),每日1剂,量约300ml,分2次口服;并配合脉络宁注射液静脉滴注,每日1次,共18天(脉络宁注射液20ml 加人5%GS500ml内)。患者第三天起自觉两下肢行走步子较轻松,较前有力,第七天起能完成直线行走动作,以后一直维持原状。体检发现髌、踝阵挛由持久性转为非持久性。
2.治疗更年期综合征:马大正[2]采用镇肝熄风汤治疗本病32例,取得良好效果。患者主诉均以潮热出汗为主,发作次数每日3—6次不等,持续时间2~4分钟为多见。月经先期者加地骨皮、青蒿、紫草;经量过多者加水牛角、生白芍;经期过长者加早莲草、侧柏叶;心悸者加菖蒲、远志、磁石;失眠者加酸枣仁、五味子;头晕胀痛者加珍珠母、钩藤;耳鸣腰痛者加早莲草,桑寄生;胸乳胀痛者加白蒺藜、佛手片;口舌干燥者加川石斛、麦冬;恶心口淡者加蔻仁、佛手片。治疗结果:服药3剂后湖热出汗主症消失者6例,症状减轻者10例:服药6剂后症状消失者15例,症状减轻者17例:服药9剂后症状消失者30例,症状减轻者2例;服药12剂后所有的病例主症全部消失。治愈率为100%,在治疗过程中,没有1例患者出现药物不良反应。
3.治疗偏头风:冯俊兴等[3]采用本方治疗偏头风,每获良效。治疗以代储石、龙骨、牡蛎、白芍、牛膝、麦芽、川棟子等,作为基本药物,随症加味。在偏头痛发作之时,加入钩藤、天麻;痛连齿龈者、更佐僵蚕、蜂房;呕吐频仍,加姜半夏、姜竹茹之类:恶寒频多,加桂枝、干姜;胸胁满闷,配香附、郁金等。
4.治疗类中风:汤文学[4]运用本方治疗类中风.疗效显著。患者男性,素有高血压及脑动脉硬化病史。半月前初感头痛眩晕,继则肢体麻木乏力,嗣后言语赛涩,右侧肢体偏瘫,神志欠清,经治疗不佳,转中医治疗。症见头晕,目眩,偏瘫,言语不利,口角流涎,面色红润,苔黄而腻,舌红少津,脉弦滑数,属肝肾不足,肝阳化风,痰热内蕴,阻塞清窍,横窜经络。治以滋阴潜阳,镇肝熄风,化痰开窍。子本方去茵陈、川楝,加地龙、稀莶草各10g,灵磁石30g,石菖蒲、制南星各6g。服5剂后,言语渐清,手足稍能活动,效不更方,继配10剂,并注意自我调节,先后服药30余剂,两足已能缓步而行,右手握力自如,头痛眩晕悉平。
5.治疗急性脑出血:戴娟[5]采用本方配合西药分别治疗急性脑出血病人30例。治疗方法:运用降低颅内压、抗脑水肿、降血压、神经营养等药物,维持水电解质平衡和一般支持疗法。昏迷者3天后进行鼻饲,感染者用抗生素,均在1—3天左右开始治疗:同时运用镇肝熄风汤加味。药物组成:代赭石30g(包煎),生龙骨30g,生牡蛎30g,玄参15g,怀牛膝15g.生龟板15g,白芍10g,天冬10g,川袜子10g,生麦芽6g.茵陈6g,菖蒲10g,甘草5g,三七粉3g。每日1剂,水煎服或鼻饲。两组均15天为1个疗程,共服2个疗程。治疗结果:在治疗结束时除1名死亡外,全部吸收22例(73.3%),部分吸收7例(23.3%)。
6.治疗震额:汤文学[4]采用本方治疗震颤患者,获得显效。患者手足震颤不能自主1年余,西药治疗效果不佳,症见两手颤动不能自主,情绪郁怒时颤动更甚,上肢肘部屈曲,下肢麻木,步态不稳,形瘦面赤,内热口燥,头晕心悸,健忘失眠,舌红无苔,脉弦而数。证属阴虚风动,治以本方去茵陈,加天麻、当归、僵蚕各10g,灵磁石30g,炙全蝎2g(研磨,分冲),生地15g,5剂。药后颤动减而未已,内热头晕已止,舌转淡红有津,脉弦稍柔。继服5剂。手足颤动已愈。
参考文献:
1.刘云,等,上海中医药杂志,1999,(4):16
2.马大正,浙江中医学院学报,1998.(6):35
3.冯俊兴,等、光明中医,1999.(4):33
4.汤文学,江苏中医,1984,(2):40
5.戴娟,湖南中医学院学报,1998,(2):60

验方医案:妇科
1.治疗倒经:朱氏[1]以镇肝熄风汤治疗倒经临床效果满意。患者面色潮红,形体消瘦,心烦少寐,颧红升火,大便干结,舌红少津,脉弦细数,属肝肾阴亏,肝阳上亢,气血逆上之倒经者,可拟滋阴潜阳,凉血调经,以镇肝熄风汤加减治疗。方药选用:怀牛膝15g,代赭石20g(先煎),生龙牡各30g(先煎),生龟板20g(先煎),生白芍15g,细生地12g,牡丹皮10g,益母草15g,天麦冬各12g,京玄参10g,利川军9g,川棟子6g,生甘草5g。水煎服。于月经来潮前服用效果尤佳。
2.治疗子眩:朱氏[1]以镇肝熄风汤治疗子眩临床效果良好。其症见妊娠期出现头晕目眩,并伴有头胀面热,颜面焮红,目赤畏光,脉弦滑数等肾阴亏虚,水不涵木等肝阳亢盛之证,急宜育阴潜阳,平肝熄风,以镇肝熄风汤加减治疗,方药选用怀牛膝30g、石决明30g(先煎)、明天麻12g、天门冬15g、京玄参12g、细生地15g、生白芍20g、嫩钩藤12g(后下)、夏枯草12g、生麦芽9g、冬瓜皮30g、玉米须30g,水煎服。
3.治疗脏躁:朱氏[1]以镇肝熄风汤治疗脏躁取得了较好的临床效果,妇女绝经期前后,若由于肝肾阴亏,肝阳偏亢,而致上扰心神,发为脏躁者,可以镇肝熄风汤配合甘麦大枣汤滋阴潜阳,养心缓急,药用:怀牛膝15g,当归身12g,生龙牡各30g(先煎),龟版20g(先煎),天麦冬各12g,京玄参10g.生白芍15g,淮小麦30g,朱茯神12g,酸枣仁12g,川楝子6g,甘草9g,水煎服。
4.治疗崩漏:李氏[2]等以镇肝熄风汤治疗崩漏(肝郁肾虚),疗效显著。症见患者经乱无期,量时多时少,妇检:B超、诊刮等检查未见明显异常,西医诊断为功能性子宫出血,面色苍白,精神不振,月经量多有块,伴口干,乏力,腰瘦,五心烦热,经前乳房胀痛,黄带量多,脉沉稍滑,舌红苔白。为肝肾阴虚兼气虚血瘀型。治以补肝肾为主,兼益气活血宁血。以镇肝熄风汤加减:赭石20g,白芍20g,天冬20g,元参20g,龙牡各20g,黄芪20g,川楝子5g,三七粉2g(包),龟板胶10g(包),芥穗炭10g,甘草5g。水煎,日服2次。诸症消后以六味地黄丸、余珍益母丸、逍遥丸善其后。
参考文献
1.朱华德,云南中医,1993.14(4):19—20
2.李盈昌,等,中国民间疗法,1999.7(8):25—26

发表回复

您的邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注