验方组成:
菟丝子炒炖120g,桑寄生60g,川续断60g,真阿胶60g。
每服20丸,开水送下,日二服。
气虚者加人参60g,大气陷者加生黄芪90g,食少者加炒白术60g,凉者加炒补骨脂60g,热者加生地60g。
验方功效:
寿胎丸出自张锡纯《医学衷中参西录》,为治滑胎名方。张氏认为:“胎在母腹,若果善吸其母之气化,自无下坠之虞。且男女生育,皆属肾脏作强。菟丝子能补肾,肾旺自能荫胎也。寄生能养血、强筋骨,使胎气强壮,故《神农本草经》载其能安胎。续断亦补肾之药。阿胶系驴皮所熬,最善伏藏血脉,滋阴补肾,故《神农本草经》亦载其能安胎也。至若气虚者,加人参以补气。大气陷者,加黄芪以升补大气。饮食减少者,加白术以健补脾胃。凉者,加补骨脂以助肾中之阳(补骨脂善保胎,修园曾详论之)。热者,加生地黄以滋肾中之阴。临时斟酌适宜,用之无不效者。”张氏指出:“寿胎丸,重用菟丝子为主药,而以续断、寄生、阿胶诸药辅之,凡受妊之妇,于两月之后徐服一料,必无流产之弊。此乃于最易流产者屡次用之皆效。”
验方医案:
1.治疗先兆流产:周氏等[1]用加味寿胎丸治疗150例胎动不安患者,其中129例用寿胎丸治疗后腹痛消失,阴道出血停止,或症状明显缓解,有效率为86%。刘氏[2]对30例服用寿胎丸治疗后病人所生的小儿进行智力和体格发育观察,发现本药对小儿智力及体格发育无不良影响,且大多数儿童智商大于120,明显优于对照组。细胞遗传学检查,服药组染色体畸变率较对照组高,其中不稳定畸变表现在染色单体裂隙较多。郝氏[3]以寿胎丸治疗滑胎,患者婚后4年,流产已3次,现又停经2月,口淡少味,纳谷不香,五心烦热,失眠多梦,腰膝酸痛,舌红少苔,脉细稍数。妊娠试验阳性。郝氏诊为早孕,证属肾阴亏耗,热扰冲任,治宜养阴清热,固肾安胎。其用寿胎丸加生地、山药各20g,白芍15g,黄芩10g。服4剂后,诸症有所减轻。守原方,隔3日或5日1剂,连服3个月,足月顺产一男婴:
朱氏[4]用本方变化对110例先兆流产患者进行疗效观察,结果110例中,有效106例,占96.36%;无效者4例,占3.64%。并对100例有效者的分娩情况进行随访,其中89例为足月顺产者,6例足月剖腹产,5例足月胎头吸引器助产。对83个儿童进一般性了解,结果身体健康情况均好,智力等发育均正常,无畸形儿童。朱氏药用:菟丝子15g、续断10g.阿胶(烊化)10g、桑寄生18g、党参10g、炒白术10g,淮山药12g、白芍10g,黄芩10g 加减法为:血热者加生地,早莲草、地榆、槐花;阳虚者加补骨脂、仙鹤草、艾叶炭,黄芩减至6g,菟丝子可加至15g;兼瘀者可加乌贼骨。应氏[5]用寿胎丸加减(菟丝子、川断、桑寄生、潞党参,焦白术各10g;阿胶珠12g,炒杜仲15g,八日扎8g,炙甘草3g,荷叶1张。气虚明显加炙黄芪15g,升麻3g;血热加黄芩炭5g,芝麻根30g)治疗胎漏患者51例,年龄在23—32岁之间,其中第一次妊娠者45例,第二次妊娠者6例;病程在2~5天左右,服本方每日1剂,治疗2~5天,结果:40例服药2剂漏止,10例在用药5剂内漏止,1例无效。除1例无效外,其余患者均得以自然分娩。
2.治疗胎位不正:广西宾阳县人民医院中医科报道[6]用本方加味治疗胎位不正57例,服药后胎位得到纠正者46例,无效11例。
3.治疗功能性子宫出血:孙氏[7]对以崩漏为主症并经西药止血、激素等治疗,效果不佳的80例功能性子宫出血患者(年龄在14—52岁之间,病程在3个月~5年之间,经妇科检查及B超、血液生化检查,排除内外生殖器器质性和血液系统病变,诊断为功能失调性子宫出血),用本方加味治疗取得良效。孙氏方药为:菟丝子24g、桑寄生、川断各12g,阿胶(样化)15g。出血鲜红或深红质粘稠,心烦者加黄芩、地榆、丹皮;若经色紫暗挟有瘀块,舌暗,或边有瘀点,加蒲黄、五灵脂、益母草、三七;若出血淡红,舌质稀薄,兼神疲乏力加党参、黄芪、升麻;若出血鲜红,淋漓不尽,五心烦热,口干咽燥,舌干少苔,脉细数者,加生地、地骨皮、山英肉、女贞子;伴胁痛,乳房胀痛者加柴胡、佛手、八月札;若伴口苦,心烦易怒,溲赤便结者,用红藤、败酱草、车前草、制川军。每日1剂,治疗3~7天,服药期间停用西药。孙氏结果为:痊愈62例(阴道出血停止,月经周期正常,经量每次少于3包卫生巾,经期在5—7天内,停药6个月未发作者,或更年期患者周期延长,经量、经期恢复正常,或绝经者);显效13例(阴道出血停止,停药后不能维持5个月,再次服药仍有效者);无效5例(用药3个月无好转者)。
4.治疗母婴血型不合:崔林氏[8]用寿胎丸合茵陈蒿汤治疗母婴血型不合20例取得良效。其所治20例中19例有效,治疗后抗体效价测定显示抗体效价稳定或下降,阴道流血症状消失,至足月分娩活婴,新生儿未出现严重黄疸,仅1例无效。
5.治疗经期严长:郝氏[3]用本方治疗经期延长取得良效。患者上环1个月,4月17日月经来潮,至今已近半月未净,量少色淡,食少体倦,腰瘦腿痛,舌淡,脉沉弱。郝氏辩证为脾肾不足,冲任不固,治取健脾补肾,调理冲任为法。药用寿胎丸变化:菟丝子、阿胶珠、党参、黄芪、白术、鹿角箱各15g.寄生、续断、升麻、炒艾叶、黑荆芥各10g,服2剂经净,以八珍益母丸善后。随访半年经行正常。
6.治疗痛经:据报道:以本方治疗痛经,患者经期小腹胀痛难忍,伴腰痛疫楚,月经衍期,经期短,一般2天即净,经量少,一刀卫生纸可用三潮,经血暗红,舌淡苔薄白,脉沉细涩,今月经来潮,小腹疼痛不能坚持工作,前来就诊。郝氏[3]认为此属精血不足,气血瘀阻之本虚标实证。治宜补益精血为主,佐以理气化瘀。寿胎丸加黄芪20g,党参15g,熟地、香附各 12g,当归、白芍、川芎,桃仁各10g,服2剂痛减,后每于经前期连服上方3剂,2个月后痛经告止。继予寿胎丸合当归地黄饮加味调治1个月。半年后随访,月经按期来潮,痛经未作。
7.治疗恶露不尽:郝氏[3]用本方治疗恶露不尽取效。
参考文献:
1.周青梅,等,北京中医,1986.(5):39
2.刘南宁,等,湖北中医,1978.9(4):266
3.郝先萍,湖北中医,1985,(5):24
4.朱金风,等,中西医结合杂志,1987,7(7):407
5.应颖,浙江中医,1994,29(6):261.
6.广西宾阳县人民医院中医科,广西中医药,1981.4(5):50
7.孙前林,浙江中医,1995.30(11):490
8.崔林,浙江中医,1990,25(9):416.