验方组成：
生黄芪9g，党参6g，于术6g，生山药15g，天花粉12g，知母12g，三棱9g，莪术9g，生鸡内金15g。
用水三盅，煎至将成，加好酷少许，滚数沸服。
服之党闷者，减去于术。觉气弱者，减三棱、莪术各3g。泻者，以白芍代知母，于术改用12g。热者，加生地、天冬各9g。凉者，知母、花粉各减半，或皆不用。凉甚者，加肉桂（捣细冲服）、乌附子各6g。资血坚甚者，加牛水蛭（不用炙）6g。若其人坚壮无他病，惟用以消痛瘕积聚者，宜去山药。室女与妇人未产育者，若用此方，三棱、莪术宜斜酌少用，减知母之半，加生地黄9g，以溃血分之枯。若其人血分虽瘀，而未见痛瘕或月信犹未闭者，虽在已产育之妇人，亦少用三棱、莪术。若病人身体赢弱，脉象虚数者，去三棱、我术，将鸡内金改用12g，因此药能化瘀血，又不伤气分也，造气血渐壮，瘀血未尽消者，再用三棱、表术未晚。若男子劳療，三棱、莪术亦宜少用或用鸡内金代之亦可。
验方功效：
理冲汤出自《医学衷中参西录》，系张锡纯为妇科病而设，主治妇女经闭不行或产后恶露不尽，结为痛腹，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽等症。亦治室女月闭血枯。井治男子劳瘵，一切脏腑痛瘕，积聚，气郁，脾弱，满闷，病胀，不能饮食。方中“用三棱、莪术以消瘀血，参、芪诸药以护气血，则瘀血去而气血不致伤损，且参、芪能补气，得三棱、莪术之力，则补而不滞，而元气愈旺。元气既旺，愈能鼓舞三棱、莪术之力，以消瘕症”(《医学衷中参西录》)。同时用天花粉、知母滋阴退热，生鸡内金运脾消食，山药、於术健脾补中。众药合用，共奏补中益气，清退虚热，活血化瘀，消除癥积之功。
验方医案：
1．治疗癥瘕：张锡纯以本方治疗癥瘕，屡获效验。现录数例如下：曾治一妇人，年30余。癥瘕起于少腹，渐长而上。其当年长者稍软，隔年即硬如石。7年之间，上至心口。旁塞两胁，饮食减少，时觉昏愦，剧时昏睡一昼夜，不饮不食，屡次服药竞分毫无效。遂请张锡纯先生为之诊视，脉虽虚弱，至数不数，许为治愈，授以此方。病人自揣其病，断无可治之理，竟置不服。次年病益进，香睡4日不醒。张氏用药救醒之，遂恳切告之曰：去岁若用愚方，病愈已久，何至危困若斯。然此病尚可为，甚勿再迟延也，仍为开前方。病人喜，连服30余剂，瘾块皆消。惟最初所结之病根，大如核桃之巨者尚在。又加生水蛭（不宜炙）3g，服数剂痊愈：又治一奉天孙姓妇，年40许。自幼时有痛瘕结于下脘，历20余年。瘫瘕之积，竟至满腹，常常作疼，心中怔忡，不能饮食，求张氏为之诊治。因思此证，久而且剧，非轻剂所能疗。幸脉有根柢，犹可调治。遂投以理冲汤，加水蛭9g。恐开破之力太过，参、芪又各加3g，又加天冬9g，以解参，芪之热。数剂后，遂能进食。服至40余剂，下瘀积若干，痛瘕消有强半。因有事还籍，药遂停止。阅一载，腹中之积。又将复旧，复来院求治。仍照前方加减，俾其补破凉热之间，与病体适宜。仍服40余剂，积下数块。又继服30余剂，瘀积大下。其中或片或块且有膜甚厚，若胞形。此时身体觉弱，而腹中甚松畅。恐瘀犹未净，又调以补正活血之药，以善其后。缑氏[2]以本方治疗癥瘕也取得满意疗效。患者经停2月，恶心吐酸，自以为怀孕，经检诊为子宫肌瘤。症见少腹积块，大如核桃，固定不移，疼痛拒按。面色不荣，肌肤不润，纳差，口渴不欲饮，舌质暗紫，脉象沉涩。缑氏认为是正虚血瘀之候，治宜扶正祛邪，活血化瘀，软坚散结，理冲汤去术.知、山药、天花粉，加山甲、水蛭、生牡蛎、生鳖甲、夏枯草。橘核、牛膝，上方加减服至18剂后，经来挟有瘀块，癃瘕缩小，自感体疲乏力，仍以上方改制成丸剂吞服。随访肿块全消，体力渐复。
2．下胎：缑氏[2]以此方下胎取效，未出现任何危险及出血不止现象。患者怀孕4月，要求服药下胎，遂以理冲汤去党参、白术、山药、天花粉、知母，加桃仁、红花、川牛膝、水蛭、大黄。3剂后胎动不安，腹痛，原方加失笑散，又服3剂胎下血尽面痛止
3．治疗痛经：本方化裁治疗痛经亦可取效。病案举例：患者婚后2年，经前少腹刺痛，得热则减，且经期错后，量少色淡紫，有血块，面色萎黄，食少体倦，四肢不温。舌质淡紫，脉沉细涩。缑氏认为此为脾虚血少，寒凝血瘀之证。治宜健脾养血，温经散寒，活血化瘀。药用理冲汤去知母、天花粉，加元胡、当归、吴茱萸、桂枝。患者服6剂后，痛止，续服原方12剂，不久孕育。[2]
4．治疗产后恶露不尽：气为血帅，若气虚不足，瘀血不行，则会形成产后恶露不尽之证，故可以本方治疗产后恶露不尽。病案举例：患者产后一月，恶露不尽，淋漓不断，量多色淡，质稀无臭，小腹下坠，精神疲惫，少气懒言，四肢无力，食欲不振，舌质淡红，胖嫩，脉象细弱。缑氏认为证属气虚不摄，恶露不尽。治宜补气摄血。方用理冲汤去三棱、莪术、知母、天花粉，加当归、鹿角霜、艾叶炭、升麻、柴胡。3剂后，恶露尽血止[2]。
5．治疗经闭：缑氏[2]以本方变化治疗痛经效果满意。曾治一患者系一女学生，自经期淋大雨后，月经4月不行，少腹冰冷，痛如针刺。得热痛减，四肢欠温，舌紫暗，边有瘀斑。脉沉迟面涩。缑氏认为证属寒凝胞宫，气血瘀阻。治宜温经散寒，化瘀通经。方选理冲汤去山药、知母、天花粉、加附子、桂枝、干姜、川牛膝、水蛭，服6剂，月经得通，腹痛即止，续予上方酌减攻瘀药，服3剂病愈。
参考文献
1．张锡纯，医学衷中参西录，1973，245
2．缑建华，浙江中医，1984．（4）．177