验方组成:
滑石450g,茵陈330g,黄芩300g,石昌蒲180g,木通、川贝各150g,射干、连翘、薄荷、白蔻仁、藿香各120g。
各药磨燥,共研细末。每服三钱(9g),开水调服,日2次;或以神曲糊丸如弹子大(9g),开水化服(亦可水煎服,用量按原方比例酌减)。
验方功效:
甘露消毒丹治湿温初起,邪在气分,湿热并重。湿热交蒸,则发热、肢酸、倦怠;湿邪中阻,则胸闷腹胀;湿热熏蒸肝胆,则身目发黄;热毒上壅,故口渴、咽颐肿痛;湿热下注,则小便短赤,甚或泄泻、淋浊;舌苔白或厚腻或干黄为湿热稽留气分之征。治宜利湿化浊,清热解毒。方中重用滑石、茵陈、黄芩,其中滑石利水渗湿,清热解暑,两擅其功;茵陈善清利湿热而退黄;黄芩清热燥湿,泻火解毒。三药相合,正合湿热并重之病机,共为君药。湿热留滞,易阻气机,故臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻行气化湿,悦脾和中,令气畅湿行;木通清热利湿通淋,导湿热从小便而去,以益其清热利湿之力。热毒上攻,颐肿咽痛,故佐以连翘、射干、贝母、薄荷,合以清热解毒,散结消肿而利咽止痛。
验方医案:
1.治疗慢性子宫内膜炎所致之崩漏:王氏[1]以甘露消毒饮治疗崩漏54例,其临床效果基佳。54例患者均经诊断及B超确诊为慢性子宫内膜炎引起的崩漏,且突出表现为湿热内蕴之证,故面以甘露消毒饮为主方清热利湿。基本方药:蔻仁6g.藿香15g,茵陈10g.滑石15g、木通6g,黄芩10g、连翘15g.川贝12g.射干10g、菖蒲10g:水煎服。
加减:大便干者加玄参15g.丹皮10g、桃仁12g;胃脘胀满者加陈皮10g.厚朴10g:食纳不佳者加焦三仙各12g:口下苦,乍寒乍热者加小柴胡汤。治疗结果:痊愈(血止,且观察3个月月经期,量恢复正常者)25例;显效(血止,且观察3个月月经期基本规律且经量明显减少者)14例;有效(血止,但月经周期仍不规律)11例;无效(血不止,)4例。总有效率为92.6%。
2.治疗经期鼻衄:罗氏[2]以甘露消毒丹加减治疗经期鼻衄,其临床症见经期鼻衄,血出如注,伴身倦乏力,脘腹痞满,纳差,干呕,口臭,口苦,咽干,舌苔黄厚腻,舌质红,脉滑数。证属中焦湿热所致,故而治以清热利湿凉血,方用甘露消毒丹加减。基本方药:藿香、黄芩、牛膝、莒蒲各12g.茵陈、六一散、生地各15g,蔻仁、薄荷、佩兰、木通、连翘、茜草各10g。水煎服,每日1剂。
3.治疗痛经:马氏[3]以甘露消毒丹加减治疗湿热阻滞所致之痛经,取得了良好的临床疗效。症见月经来潮少腹胀痛,腰骶部下坠疼痛,血涩不畅,色暗红,恶心呕吐,烦躁,脘痞纳差,口中粘腻,脉弦滑。证属湿热之邪,蕴于下焦阻遏冲任,不通则痛。治宜利湿清热,活血止痛。方用甘露消毒丹减射干、薄荷加元胡10g、香附10g、川楝子10g,姜半夏10g,月经前1周水煎服。
4.治疗带下:马氏[3]甘露消毒丹加减治疗慢性盆腔炎.证属湿热蕴蒸所致之带下,效果满意。临床症见带下色黄,腥臭难闻,小腹两侧疼痛拒按,腰骶部疫楚沉困,倦怠乏力,日晡烦热,小便黄赤,大便不爽,舌质暗红,舌苔黄腻,脉濡数。此由湿热蕴蒸,淫于下焦,客于胞脉之故,须清利湿热。固冲止带。基本方药:黄芩10g、连翘10g,白豆蔻10g、藿香10g、茵陈10g、滑石10g、木通10g、石菖蒲10g、川贝 10g、生山药10g、薏苡仁10g、芡实10g,水煎服。
5.治疗产露热:刘氏[4]等以甘露消毒丹化藏治疗产露热,临床疗效满意。症见产后身热不爽,头痛而沉,心烦失眠,纳呆,口粘腻,时有恶心,大便4日未行,小便黄,恶露量少,色紫黑有块,并有恶臭味,乳汁少,舌暗红苔黄腻,脉滑数有力。中医辨证为湿热瘀血互结之产后发热。治宜清热利湿,泻下逐瘀。方以甘露消毒丹化裁。处方:白蔻10g、滑石30g、茵陈30g、菖蒲20g、连翘30g、大黄5g、枳实15g、芒硝6g(冲服),水煎服
6.治疗梅核气:贺氏[5]等以甘露消毒丹治疗梅核气,获效频显。临床症见咽喉部有物梗阻,时欲吐不能,欲吞不得,伴胸部堵闷不舒,心烦,且每于午后加重,呃逆不泛酸,口干不欲饮,便溏,舌质红,苔薄黄腻,脉弦滑。证属湿热,治以清湿热、解热毒、利咽喉、调气机之法。子甘露消毒丹加减:茵陈10g、霍香10g,滑石15g、石菖蒲9g、连翘9g,川贝母9g、射于9g、薄荷3g、桔梗6g、枇杷叶9g、旋覆花6g(包煎)、杏仁10g,水煎服。
7.治疗经行皮肤瘙痒:马氏[3]以甘露消毒丹治疗湿热熏蒸所致之经行皮肤痛痒,临床收效颜佳。症见经前颜面皮肤潮红瘙痒,外阴瘙痒不堪,眼睑浮肿,经净痰痒止,皮肤潮红处出现暗褐色瘀斑,胃脘痞满,倦怠肢重,口苦心烦,舌质暗红、苔黄厚腻,脉沉滑。系由湿热熏蒸,血分有热,蕴阳肌肤而致。治宜清热利湿,凉血化瘀,疏风止痒。选用甘露消毒丹:黄芩10g、连翘10g,薄荷10g、白豆蔻10g、霍香10g、茵陈10g、滑石10g、木通10g,石菖蒲10g、赤芍10g、生地10g.紫草10g、丹皮10g,蝉蜕10g,水煎服。
8.治疗无排卵性功血:孟氏[6]以甘露消毒丹治疗无排卵性功血,而证属湿热内蕴者效果满意。其临床症见经来紊乱,经行量多,色深红挟有大血块,面色萎黄,精神倦息,口苦咽干不欲饮,胸脘满闷,腹胀便干,小便涩痛,舌质淡,苔黄腻,脉沉细。辨为湿热内蕴,治宜清热解毒,利湿健脾,佐以止血。方选甘露消毒丹化裁。处方:霍香15g,仙鹤草、茵陈、滑石各30g.木通、菖蒲、黄芩、大黄、连翘、蒲黄炭(另包)、射干各10g,薄荷6g,水煎服。
9.治疗妇科术后非感染性发热:张氏[7]等以甘露消毒丹治疗妇科术后发热,临床收效显著。症见术后发热持续不退,头身困重者。伴胸闷纳呆,口苦口臭,少腹作痛,或阴道时有秽物流出,或赤白相兼,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。此乃湿阻气机化热,湿热相搏,治宜祛湿化浊,清热解毒。基本方药:白蔻仁、霍香、苍术、清半夏、黄芩、柴胡各10g,生苡仁、茵陈、滑石、土茯苓、生山楂各15g,水煎服。发热消退后复予调补气血之品而收功。
10.治疗妇女阴户疼痛(湿毒蕴积型):周氏[8]以甘露消 毒饮配以外洗法治疗湿毒蕴积型阴户疼痛,收效满意。临床症见交接时感阴户灼热疼痛,阴户发红微肿。带下色黄,质稠如豆腐渣样,小便黄,口微干,舌质淡红,苔薄黄腻,脉滑。基本方药:波蔻6g、霍香12g、茵陈蒿15g,蒲公英15g、紫花地丁15g、炒芩12g、连翘15g,射干12g、川贝母10g,丹皮12g、苡仁20g、甘草6g。水煎,每日服1剂,连用7日。并配合外洗、外涂。
参考文献:
1.王秀莲,陕西中医学院学报,1991,14(2):2
2.罗云龙,四川中医,1987,(6):34
3.白玉先,陕西中医函授,1994,(3):19
4.刘关玉,等,河北中医,1995,17(5):49
5.贺清,等,云南中医学院学报,1996,19(2):30
6.孟昭良,新中医,1992.24(4):40~47
7.张军,等,湖北中医,1997,19(5):28
8.周 蜻,云南中医药,1997,18(2):12