血府逐淤汤

验方组成：
当归9g，生地黄9g，桃仁12g， 红花9g，枳壳6g，赤芍6g，柴胡3g，桔梗5g，川芎5g，牛膝9g，甘草3g。
水煎服。

验方功效：
本方为活血化瘀之剂，主治胸中血瘀，症见胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。
王清任用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸症，胸中为气之所宗，血之所聚，肝经循行之分野。血瘀胸中，气机阻滞，清阳郁遏不升，则胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺，且有定处；胸中血瘀，影响及胃，胃气上逆，故呃逆干呕，甚则水入即呛；瘀久化热，则内热瞀闷，入暮潮热；瘀热扰心，则心悸怔忡，失眠多梦；郁滞日久，肝失条达，故急躁易怒；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血征象。治宜活血化瘀，兼以行气止痛。方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，以上均为佐药。桔梗并能载药上行，兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。合而用之，使血活瘀化气行，则诸症可愈，为治胸中血瘀证之良方。

验方医案：
1．治疗肋软骨炎：张惠珍[1]治疗36例肋软骨炎，均口服血府逐瘀汤，疼痛甚者加元胡，胃气上逆呕恶者加代赭石，咳嗽者加杏仁，痰多者加橘红、半夏。治疗后临床消失，局部无压痛者，为痊愈，共32例。症状减轻，偶然出现隐痛者，为好转，共4例。服药最多12剂，最少8剂。
2．治疗颅脑损伤：田德荫[2]应用血府逐瘀汤加减治疗急性颅脑损伤24例，皆取得一定疗效。提出本病应用活血药的指征为：脑脊液压力在3.43kPa以下，脑脊液红细胞数在3×10／L以下，呼吸、血压心脏功能平稳，无脑疝。
3．治疗乳癖（乳腺肿瘤）：陈国华[3]用血府逐瘀汤加减治疗乳癖1例。患者1年半以前，双侧乳房内侧各长1核块，如拇指大，2年后，略有增大，但不痛不胀，近10天来，核块增大显著，特别是右乳核块，大如红李状，局部微痛而胀。月经量少，色黑，舌质两侧发紫，苔平，脉弦缓。药用柴胡、川牛膝、桔梗、桃仁、红花、川芎各9g，赤芍、当归、瓜萎各12g，生地、枳壳、海藻各15g，甘草6g。服3剂，症略有减，迭进6剂，核块削减其半，又进3剂，核块消失而愈。随访2年未复发。刘浩江[4]用血府逐瘀汤加减治疗乳腺增生病104例。基础方：川芎、桃仁、红花、当归、柴胡、赤芍、枳壳、丹参、三棱、莪术、甘草。随症加减。每日1剂或隔日！剂，平均服药20～30剂。结果：临床治愈68例，占65.4％；好转27例，占26％；无效9例，占8.6％，总有效率为91.4%。
4．治疗老年性前列腺肥大症： 张廷书[5]以血府逐瘀汤加减治疗老年性前列腺肥大症32例。基本方：当归、川芎各12g、赤芍、生地、淮牛膝各15g、红花、桃仁、柴胡、枳壳、甘草各10g。小便点滴不畅者加车前子、翟麦；大便秘结者加生大黄、火麻仁；气虚乏力加生黄芪、党参；畏寒肢冷加肉桂、附片；舌红口干去当归，加鸡血藤，每日1剂，水煎服。结果：治愈28例，好转1例，无效3例，总有效率90.6％。
5．治疗脑损伤后遗症：王作林[6]用血府逐瘀汤加味治疗脑损伤后遗症38例。基本方：当归、生地各30g，怀牛膝、桃仁各20g，红花、枳壳、川芎、桔梗、乳香、没药各15g，地鳖虫10g，柴胡18g，气虚加黄芪30—60g，有颅骨骨折或做开颅手术，加自然铜30g。水煎服，每日1剂，10剂为1个疗程。结果：痊愈33例（经治2个疗程头痛等自觉症状完全消失，精神、智力、行动、视力、五官、四肢活动恢复如常人）；显效2例（治疗3个疗程后症状完全消失，精神、智力，行动、视力等恢复如常人，但劳累过度，仍觉头痛不适感）：有效2例（服药3个疗程以内症状减轻）；无效1例（服药4个疗程以上，症状，体征未见明显改善）。总有效率97.4％。陈国华[3]用血府逐瘀汤加减治疗脑震荡后遗症1例。患者于路途中突然被汽车撞伤头部左侧，当即昏倒在地，不省人事，半小时后苏醒过来，感到整个头部胀痛，左侧尤甚，继而呕吐1次，为饮食物。西医诊断为“脑震荡”。药用：柴胡、赤芍、川芎、归尾、红花、桃仁、川牛膝、枳壳、枯梗各9g，黄芪30g，党参，丹参各15g，生地、首乌、山楂各12g，甘草3g。5剂而头胀痛及胁下胀痛减，12剂而诸症若失，继以六味地黄汤加柴胡、赤芍养肝滋肾，疏肝活血而愈。
6．治疗银屑病： 王佩茂等[7]用血府逐瘀汤加味治疗银屑病23例。基本方：生地、当归、赤芍、丹参各12g，川芎、桃仁、红花、牛膝、三棱、莪术、枳壳、蝉蜕、乌稍蛇各9g．柴胡、桔梗、甘草各6g 关节肿痛加秦艽、羌活、独活、鸡血藤，有热加黄芩、黄柏、黄连。日1剂，水煎服。用药30—90日，全部治愈。随访半年无复发。
7．治疗带状疱疹后遗神经痛 张学安[8]用血府逐瘀汤治疗带状疱疹后遗神经痛18例。基本方：当归15g，赤芍、生地、枳壳、延胡索各12g．桃仁、红花、川芎、柴胡各 10g，丹参30g，甘草3g。气滞加川楝子、郁金、香附；血热加丹皮、山栀、黄芩；气虚加党参，白术，黄芪；痛甚加乌梢蛇、全蝎。结果全部治愈，服药剂数9—24剂，平均13剂。
8．治疗月经性气胸：陈利[9]用血府逐瘀汤治疗月经性气胸6例。基本方：桃仁、红花、甘草各 10g，赤芍，川芎各15g，当归、生地、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝各12g 日1剂。加水800ml 煎取600ml分3次服，直至气胸完全吸收。以后在每次月经来潮前10日开始服药，日1剂，至月经完毕。待气胸不再复发，巩固2个月经周期停药。结果：除1例肺压缩70％，配合胸穿抽气外，其余5例服药7—15剂，气胸迅速吸收。然后服药3—5个月经周期，6例全部治愈。
9．治疗自发性气胸：来合计[10]应用血府逐瘀汤治疗自发性气胸12例，其中2例合并液气胸，3例合并肺结核，1例为肺大泡破裂，其余胸片均未发现明显器质性病变。内服本方每日1剂，煎水2次，每次煎药液200ml，早晚分服。有渗液者加白芥子10g：胸痛不止加元胡15g：合并有肺结核者配合西药抗痨治疗。结果均在2～4周内治愈。
10．治疗血栓闭塞性脉管炎：张玉芳[11]用血府逐瘀汤加减治疗血栓闭塞性脉管炎30例。本组1期9例，日期16例，I期5例。基本方：当归、生地、牛膝、白芍各20g，桃仁，桂枝各15g，红花、川芎、乳香、附子、白芥子各10g，丹参30g。日1剂，水煎服。期足趾有破溃加金银花、黄芪各50g：并配合复方丹参注射液10ml加入低分子右旋糖酐500ml静滴7—10日。经治2—4个月，治愈15例，好转（皮温正常，患足麻凉基本消失，疼痛明显减轻，剧烈活动后可引起疼痛加重，足背动脉可扪及搏动）14例，无效1例。
11．治疗胸部挫伤： 唐绍基[12]用血府逐瘀汤治疗胸部挫伤20例。基本方：桃仁、赤芍、当归各15g，红花、桔梗各10g．生地、牛膝、柴胡、枳壳各12g，川芎9g，甘草6g。水煎，白酒6ml冲服。服药4—20剂全部治愈。
12．治疗创伤后急性肾衰：刘明武[13]用血府逐瘀汤加减治愈创伤后急性肾衰36例。基本方：当归20g，白茅根、桃仁各25g，川芎8g，赤芍、桔梗、红花、枳实、柴胡、大黄各10g．甘草5g，丹参30g，瞿麦15g，大腹皮50g，眩晕加天麻、钩藤、石决明：气虚乏力加黄芪、白参；恶心呕吐加半夏、陈皮、竹茹；口渴乏津加玉竹、麦门冬；肾阴虚加龟版、熟地；肾阳虚加熟附子、肉桂，吴茱萸。日1剂，水煎服。服药6～10剂后均愈，随访3年均无复发，亦无后遗症。
13．治疗阴茎疼痛：陈国华[3]用血府逐瘀汤加减治疗阴茎疼痛1例。患者于9月10日，因跑步面摔倒，扑地后小石子顶伤阴茎，当即发肿面痛，小便困难。经治半月余，肿消，但疼痛终不停止。或为隐疼，或为刺痛。阴茎不可揉按，否则痛剧，剧则牵引少腹胀痛，小便短黄，脉平。方用血府逐瘀汤变化：柴胡、赤芍、桃仁、红花、川芎、当归尾、川牛膝、薄荷、桔梗各9g，枳壳、生地各12g，滑石18g，甘草3g．水煎分3次服，每服加白酒少许为引。1剂后痛减，又进4剂面诸症尽除。
14．治疗下肢疼痛：陈国华[3]用血府逐瘀汤加减治疗下肢疼痛1例。患者双侧下肢小腿青筋凸起，时而微胀并弯曲已数年，一直未治。近半年来，局部疼痛，胀剧，疼剧时，小腿抽筋，发灼，且小腿发青紫，夜间尤甚。药用柴胡、川芎、川牛膝、红花、桃仁、桔梗、苏木各9g，枳壳、生地各15g，赤芍、归尾、丹参各15g，甘草3g。2剂。药后胀痛大减，但双下肢自感微冷。药已中病，遂守上方加桂枝9g。2剂。三诊：下肢胀痛微冷感消除。为巩固疗效，遂嘱每周服上方2剂，连服4周。
15．治疗腋汗不止：陈国华[3]用血府逐瘀汤加减治疗腋汗不止1例。患者左腋生痈，局部红肿热痛，数日后化脓溃破面愈。半月后，局部汗出，昼夜不止，少则湿润，多则汗流不止，人冬亦是如此。夜来左侧少腹疼痛，痛时则口唇青紫，脉平。药用柴胡、赤芍、桔梗、红花、桃仁、川牛膝、当归，川芎各9g，枳壳，生地各15g，甘草6g，丹参18g。2剂面愈。
16．治疗脐痈：陈国华[3]用血府逐瘀汤加减治疗脐痈1例。患者去年10月15日罹患脐痈，局部红肿热痛，7日后化脓溃破面愈，但疼不见减，3个月后，其痛渐增，时而疼剧，状如针刺。脐周皮肤发蒙，按之痛加，苔薄白，脉缓。药用柴胡、桃仁、红花、川芎、川牛膝、三棱、白术各9g，枳壳、丹参各15g，赤芍、当归、生地各12g，枯梗、甘草各6g。3剂而痛轻，6剂而痛减大半，7剂而痛止。继而八珍汤补益气血面愈。
17．治疗肌肤麻木： 陈国华[3]用血府逐瘀汤加减治疗肌肤麻木1例。患者因行走不慎，跌仆损伤后，不到半月，即见腰胯及大腿外侧肌肤麻木。夜间尤甚，但针之觉痛，掐之亦然，麻木始终在腰胯及大腿外侧不移，药用柴胡、赤芍、川芎、归尾、红花、桃仁、川牛膝、桔梗各9g，生地、丹参各15g，枳壳、苏木、谷芽各12g，甘草6g。3剂知，12剂已，随访半年，未见复发。
18．治疗术后睾丸肿痛：陈国华[6]用血府逐瘀汤加减治疗术后睾丸肿痛1例。患者作输精管结扎术后，不到2周即见阴茎根之右外侧发胀，数日之后，更见右侧阴囊及睾丸肿痛，按之加剧。药用柴胡、红花、桃仁、木香、苏木、台乌各9g，枳壳、生地、丹参各15g，赤芍、川芎、归尾、川牛膝、枯梗各12g，甘草3g。2剂而微见其效，后于上方中加三七6g，9剂而愈。
参考文献：
1．张惠珍：陕西中医，1987．（1）34
2．田德荫 天津中医，1980，（2）：112
3．陈国华 陕西中医学院学报，1994.17（2）：22～24
4．刘浩江，天津中医，1986，（5）：18
5．张廷书．四川中医，1990．（9）：36
6．王作林、辽宁中医，1987．（1）：9
7．王佩茂，等、四川中医，1993.11（11）：42
8．张学安，浙江中医，1989.24（3）：127
9．陈利，四川中医，1993.11（3）：43
10．来合计，河南中医，1990.10（1）：33—34
11．张玉芳，辽宁中医，1992.19（3）：33
12．唐绍基，中国骨伤，1992.5（6）：33
13．刘明武，新中医，1991．（11）：27—28

验方医案：妇科
1．治疗崩漏：饶氏[1]用血府逐瘀汤加减治疗崩漏，取得良效。许某，女、29岁，农民。2个月前曾在某计划生育站行刮宫术，术后经血淋滴不止，1个月前又以“刮宫不全”行第二次刮宫，术后出血更多。用西药雌激素、止血药及中药益气补血，收涩止血药治疗无效。患者头晕目眩，腰膝软，体倦乏力，经血淋漓不止，小腹隐痛拒按，舌淡有瘀斑，脉虚细而涩、处方：红花6g，川芎8g，桃仁、赤芍、当归、牛膝各10g，柴胡15g，阿胶珠，女贞子各12g，熟地、茜草炭各20g，甘草5g。每日1剂，水煎服，服药1剂，经血量多，并挟大量瘀块，继服1剂，出血即止，后以八珍汤加减调理10余日康复，随访半年无恙。
2．治疗胎崩：曹氏[2]报道用血府逐瘀汤加味治疗胎漏效良。一患者在妊娠2个月后，见有阴道出血，少腹坠胀疼痛，经妇科检查，诊断为早孕、子宫肌瘤。曾用西药抗生素消炎及补肾安胎中药治疗，出血不止，后用血府逐瘀汤加黄芪30g．每日1剂，水煎服，服药10天后出血止，再进补肾安胎药15剂以巩固疗效。
3．治疗经行发热：凡伴随月经周期而出现以发热为主症者，称“经行发热”。其病机为气血营卫失调所致。朱氏[3]用血府逐瘀汤加味治疗经行发热，药到病除。患者杜某，38岁，1989年4月28日初诊。近2年来，出现阵发性颜面肌肤灼热，每于行经时发作。曾在某医院诊断为神经官能症、植物神经功能紊乱，服谷维素、刺五加等效不显。中药以知柏地黄丸，酸枣仁汤治疗效不显，仍经行发热，伴月经色紫暗有血块，两目胀痛作痒，胸满不欲食，烦躁失眠多梦，口干渴欲冷饮，大便色黑而干，小便赤涩灼热，舌淡苔薄，脉沉细弦，治以活血化瘀清热。处方：生地20g．柴胡、当归、赤芍各15g，枳实、桃仁、红花、枯梗、川牛膝、大黄各10g，川芎、甘草各6g每日1剂，水煎服，3剂后病情大减，续服6剂痊愈。
4．治疗输卵管阻塞性不孕症：张氏[4]用血府逐瘀汤加减治疗输卵管阻塞性不孕症63例，于每月经净后连服15剂，结果治疗9个月后妊娠者45例，占71.4％。观察发现以瘀热阻胞及肝经瘀阻型疗效为优。有研究证明，本方可明显降低血小板聚集率，明显提高纤维蛋白的溶解活性，因而本方可促进阻塞的输卵管得以畅通。
5．治疗慢性盆腔炎：王氏[5]用血府逐瘀汤加减治疗慢性盆腔炎102例，结果痊愈67例，好转28例，无效7例，总有效率为93.4％。其治疗机制，与本方的抗菌，抑菌、减轻炎症反应等作用有关。
6．治疗更年期综合征：张氏[6]用血府逐瘀汤治疗更年期综合征152例，总有效率为97.3％。动物实验表明，本方对内分泌系统和中枢神经系统有明显调节作用，有明显增强记忆作用。故用本方治疗更年期综合征疗效颇著。
参考文献：
1．饶应良，新中医，19％6，（4）：53
2．曹述文，湖南中医杂志，1987。（6）：15
3．朱树宽，等．上海中医杂志，1989，（3）：7
4．张丰强，中医名方应用大全，436
5．王春儒，吉林中医杂志，1989，（6）：21
6．张丽蓉．中西医结合杂志，1988，（10）：624