验方组成:
小茴香(炒)1.5g,干姜(炒) 3g,延胡索3g,没药6g,当归9g,川芎3g,官桂3g,赤芍6g,蒲黄9g,五灵脂(炒)6g。
水煎服。
验方应用:
本方出自《医林改错》,为清·王清任创。方中小茴香、干姜、官桂温经散寒,通达下焦:元胡、没药利气散瘀,消肿定痛;蒲黄、五灵脂活血祛瘀,散结止痛,其中蒲黄生用重在活血祛瘀,五灵脂炒用重在止痛而不损胃气;当归、川芎乃阴中之阳药,血中之气药,配合赤芍用以活血行气,散滞调经。全方共奏温经散寒,活血祛瘀,消肿止痛之功。
少腹逐瘀汤是临床常用方剂之一。王清任谓:“此方治少腹积块疼痛或有积块不疼痛,或疼痛而无积块,或少腹张满;或经期展疫少腹胀,或月经一月见三五次,连接不断,断而又来,其色或紫或黑,或有瘀块,或崩漏兼少腹疼痛,或粉红兼白带,皆能治之,效不可尽述。”又云:“此方去疾、种子,安胎,尽善尽美,真良善方也。”因本方具有温通活血之功,目前临床广泛应用本方治疗寒凝瘀阻引起的多种疾病。现代药理研究还表明,本方具有抗炎,止痛作用,故面临床使用本方可治疗官外孕、肠套叠、肠炎、慢性附件炎、慢性盆腔炎等多种疾病,尤其对妇科疾病疗效更佳
内科验方医案:
1.治疗肠结核:谭氏[1]运用本方加味治疗增生型肠结核76例。其中原发者18例,继发于肺结核者48例,继发于淋巴结核者10例,全部病例在右下腹可触及肿块。基本方由小茴香、干姜、玄胡、五灵脂、没药、川芎、当归、蒲黄、官桂、赤芍、鳖甲、龟板组成。气虚者加黄芪、党参;阴虚便秘者加火麻仁、淡苁蓉;潮热、盗汗者加银柴胡、知母、牡蛎;五更泄泻者加补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱英;腹部膨胀者加莱菔子、厚朴、槟榔;呕吐者加法半夏、代赭石;湿重者加苍术。结果:痊愈70例,好转5例,无效1例,总有效率占98.7%。疗程最长者1年,最短者3个月。
2.治疗溃疡性结肠炎:王氏[2]以本方为主,治疗溃疡性结肠炎44例。气虚者加党参、黄芪;血虚者加阿胶:阳虚者加附子;阴虚者加生地、熟地;气滞者加枳壳、木香。结果:治愈27例,显效12例,无效5例,总有效率为88.7%。治疗时间为15~42天。王氏[3]以本方去没药,煎取200ml 保留灌肠,治疗慢性溃疡性结肠炎38例。结果:临床治愈21例,显效13例,好转3例,无效1例。总有效率97%。
3.治疗慢性结肠炎:吕氏[4]用本方治愈1例慢性结肠炎患者。先服10剂,便次减少,腹痛减轻,纳食增加,形寒肢冷转温。继以本方加减,再服10剂,诸症全消,后以香砂六君子汤善后。
4.治疗频发性肠痉挛:杜氏[5]用本方加味治疗21例频发性肠痉挛。如寒湿偏重选加良姜、吴茱萸、苍术;兼气虚加党参、白术、黄芪;兼食滞加焦山楂、神曲、莱菔子;兼便秘加生大黄、枳实、川朴;兼呕吐加旋覆花、姜半夏、陈皮。结果:18例随访1年腹痛未再发,3例发作次数减少,疼痛明显减轻。
5.治疗乳糜尿:吴氏[6]治疗证属寒凝血瘀的乳糜尿患者,取得满意疗效:如寒共者加附片,尿浊扶有赤白髓条者配人炮山甲、苦参、凌霄花,服数剂后诸症即可悉除,尿检未见异常。后以补中益气丸,肾气丸交替调护,以巩固疗效。治愈者占96.5%。
6.治疗血紫质病:向氏[7]用本方加丹参治疗5例血紫质病女性患者,均有间歌性全腹疼痛;其性质为胀痛、绞痛和钻顶痛,疼痛无规律性,无放射性,亦无固定压痛点;查尿紫胆原均为阳性。结果:服药10天后3例症状明显减轻,3周后5例症状均减轻,5周后症状消失,3例尿紫胆原转阴,2个月后其余2例尿紫胆原亦转阴。随访半年,4例未见复发,1例复发后,又继服上药18剂后,症状消失。
7.治疗嗜铬细胞瘤::何氏[8]用本方加大黄、丹参治愈1例因寒凝血滞而致的嗜铬细胞瘤患者。服药20剂后,症状好转。再用原方加三棱、莪术,疼痛消失。继以益气健脾,活血祛瘀药4剂,病获痊愈。随访1年未复发。
参考文献:
1.谭定全,潮南中医,1989.5(6):4
2.王静明,中医药信息,1990.24(1):9
3.王兴娟:陕西中医,1994.15(8):357
4.吕玉林,湖南中医学院学报,1988.8(1):52
5.杜玉林,新江中医学院学报,1993.17(6):23
6.吴淇龄,上海中医药杂志,1985,(5):16
7.向培斌,中国中西医结合杂志,1986.6(5):279
8.何悦梅、四川中医,1989.7(1):35
妇科验方医案:
1,治疗子宫肌瘤:周氏[1]报道用少腹逐瘀汤加减治疗子宫肌瘤,获得较满意效果:基本方:当归尾 12g.川芎 6g、红花10g、桃仁10g、肉桂6g、小茴香6g、元胡10g、三棱8g、莪术8g、没药10g、生蒲黄10g、炒灵脂10g、生卷柏30g、益母 草15g。日1剂,水煎服,每日2次。1个月为1个疗程。若气滞偏重加香附、川楝子、荔枝核;血瘀偏重加水蛭、丹参。恢复期或经后,选用调养气血健脾之法。周氏先后治疗14例患者,患者均有不同程度的阴道出血,下腹部可触及包块,腹痛固定等,曾经妇科诊断为子宫肌瘤,保守治疗无效。周氏用本方治疗1个疗程者2例.2个疗程者5例,3个疗程者6例, 不满 1 个疗程者1例。结果:临床痊愈 8 例,显效 4 例,有效1例,无效 1例。
2.治疗产后浮肿:林氏[2]用少腹逐瘀汤加减治疗产后浮肿取得良效。陈某,女,25岁。患者产后浮肿已 20 余日,曾服中药利尿消肿之剂无效,且浮肿日甚。就诊时遍身浮肿,下肢尤甚,心悸,气短,尿少,大便三日未行,恶露淋漓不断。下腹都时感闷痛.舌淡红,边有紫暗斑.苔薄白.脉弦滑。诊为瘀阻胞络,水湿内停。治宜活血祛瘀,通络行水,方用少腹逐瘀汤加减:当归6g、川芎、赤芍、大黄、五灵脂各9g.蒲黄15g,小茴香2g,元胡5g.肉桂 1.5g.没药4g.洋泻10g.水煎服,日1剂:服上方2日后,小便通利,大便1次量多浮肿消退,小腹疼病大减 仍守原方 3 剂,水煎服,日 1 剂。3 剂药后,小便通畅,浮肿消失,小腹疼痛瘥。林氏指出,产后水肿虽系水湿代谢失调所致,但产后多瘀,本病例为瘀血阻滞经脉而致水液内停产生水肿,所以治用少襲逐瘀汤祛瘀通络为主,加利水消肿之品、使瘀散经通,水肿消除。
3.治疗先兆流产:贾氏[3]用少腹逐瘀汤加味治疗先兆流产,疗效满意,张某,女,38岁。患者屡孕屡堕,膝下无子形体消瘦,皮肤枯槁,面色无华,月经错后量少,色暗有块。时有腹痛,舌质紫暗,脉沉而细涩。此次月经 2个月未至,妃娠试验(+),病人惧于再次流产,前来就诊。观其脉症虽貌似虚证,但根据月经紫暗有块,舌质紫暗,脉沉涩,诊断为瘀血内阻胞宫,碍于坐胎,治宜温通逐瘀,和血养胎。方用少数逐瘀汤加减:肉桂2g.干姜5g.小茴香3g.当归12g,川芎 6g,赤芍9g,蒲黄9g,五灵脂9g,丹参12g,焦艾叶6g,乌药 9g. 6剂药后无任何不适,精神纳眠均较前好转,改为十全大补丸善后调理,足月生一男婴,
4.治疗宫外孕:冯氏[4]用少腹逐瘀汤加减治疗宫外孕。基本方:丹参、炒莱菔子、益母草各 15g.赤芍,当归各 12g.川芎、元胡,桃仁、泽兰、香附、川牛膝各10g.红花、小茴香各6g,天花粉15—30g,薏苡仁20g,生蒲黄17g.甘草5g体虚加黄芪 15g: 出血多加阿胶珠 15g.生满黄改炒蒲黄;妊囊活动性大,天花粉用 30g.日 1 剂,水煎服,分 2—3 次于饭前 1 小时服。输卵管妊娠1 例,贴麝香虎骨膏止痛;陈旧性宫外孕痞块加三棱、莪术各 10g。服药期间严格观察脉搏、血压、腹痛和血色素等变化。做好手术准备。结果;服药 3~12剂后,12 例患者全部治愈。
参考文献:
1.周容华,北京中医,1987,(5):34
2.林兴江,新中医,1988. (12): 4
3.贾苗先:中医杂志、1996,(3):140
4.冯副霞,南南中医,1991,7 (5);17—18