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清气化痰丸

验方组成:
黄芩酒炒、陈皮去白、杏仁去皮尖、枳实麸炒、茯苓、瓜葵仁去油各一两(各30g), 胆南星、制半夏各一两半(各45g)。姜汁为丸,每服6~9g,温开水下(现代用法:上药用量酌减,水煎服)。

验方功效:
本方清热化痰,下气止咳,症见咳痰黄稠,咯痰不爽,胸膈痞满,小便短赤,舌质红,舌苔黄腻,脉象滑数。其病缘于火邪灼津,痰气内结,故咳嗽痰黄,粘稠难咯;痰阻气机,肺失肃降,故胸膈病满,甚则气逆于上,发为气急呕恶。治宜清热化痰,理气止咳。汪昂说:“气有余则为火,液有余则为痰,故治痰者必先降其火,治火者必先顺其气也。”方中以胆南星为君,取其味苦性凉,清热化痰,治实痰实火之塞闭:黄芩、瓜萎仁为臣,降肺火,化热痰,以助胆星之力;治痰当须理气,故又以枳实、陈皮下气开病,消痰散结;脾为生痰之源,肺为贮痰之器,故佐以茯苓健脾渗湿,杏仁宣利肺气,半夏燥湿化痰。诸药相合,共奏清热化痰,理气止咳之效。热清火降,气順痰消,则诸症自解。

验方医案:
1.治疗肺心病急性发作: 徐旭东[1]治疗肺心病急性发作多例,其中对热痰血瘀型用清气化痰汤加减,收效显著。基本方为:全瓜萎48g.陈皮、杏仁、法半夏、胆南星各10g,云苓20g,韦根、鱼腥草各30g,黄芩12g,甘草5g
2.治疗大叶性肺炎 肖甫媛[2]治疗大叶性肺炎属痰热垂肺型者,治以清肺化痰,止咳平喘,用清气化痰汤加减。均予口服中药煎剂,每日1剂,病重每日2剂。治疗效果良好。
3.治疗声带水肿型息肉样变: 肖全成[3]采用清气化痰汤加西药治疗声带水肿型息肉样变46例,疗效较为满意。症见声嘶日久,胸闷不适,咳嗽,吐痰粘稠或粘黄;舌质红,苔白厚腻或黄腻,脉滑数。处方:瓜蒌仁、陈皮、黄芩、杏仁、枳实、茯苓、海藻各10g,胆南星、法半夏各15g。以10天为1个疗程,连续治疗4个疗程后评定疗效。结果:治愈12例,有效20例,无效14例,总有效率为69.57%。
4.治疗慢性支气管炎:杨大洪[4]运用本方治疗慢性支气管炎80例,取得总有效率90%的治疗效果。治法:本组病例均用清气化痰汤(法半夏12g,茯苓20g、瓜萎仁20g、杏仁12g、陈皮12g、枳实12g、黄芩12g,胆南星10g)为基本方。随症加减:痰热型加银花、连翘、鱼腥草;痰湿型加附片;脾肺气虚加党参、黄芪;喘促甚者加苏子、前胡、桑白皮。治疗结果:治愈7例,显效18例,有效47例,无效8例。
参考文献:
1.徐旭东,四川中医,1996,(7):22
2.肖甫缓,江西中医药,1988,(2):20
3.肖全成.中国中西医结合杂志,1994,(3):182
4.杨大洪 北京中医,1994.(1):37

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