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金锁固精丸

验方组成:
沙苑疾黎炒、芡实蒸、莲须各60g, 龙骨酥炙、牡蛎盐水煮一日一夜煅粉,各30g。
莲子粉糊为丸,盐汤下。

验方应用:
金锁固精丸主治肾虚精关不固之失精,症见遗精滑泄,神疲乏力,四肢应软,腰夜耳鸣。。方中沙苑蒺藜补肾涩精,为君药:莲子、芡实助君药以补肾涩精。为臣药:莲须、煅龙骨、煅牡蛎涩精止遗,共为佐使药。诸药合用,既能补肾,又能涩精。利用其固涩之能。

验方医案:
1.治疗早泄:滕氏[1]用金锁固精丸加味治早泄。如治冉某,43岁。1990年1月29日诊,早泄二月,同房几十秒便泄精,甚时尚未插入便射,每欲房事,阴茎勃起不坚,性欲减退,每周同房不足1次,自服雄狮丸3盒、男宝2盒后无好转,无畏寒,腰膝瘦软等,舌质淡,苔薄白,脉平。证属肾气不固,治宜益肾固精。方药:龙骨、牡蛎各30g,芡实18g,沙苑疾藜、莲须、菟丝子、履盆子、淫羊藿、狗脊各12g,五味子、仙茅、锁阳、枸杞各10g,服5剂后、诸症消失、同房时间可达5分钟以上,阴茎勃起坚硬有力,告愈
2.治疗滑精:李氏[2]用金锁固精丸加血竭治疗滑精13例,疗效满意,年龄最大57岁,最小17岁,平均28岁;病程最长2年,最短1个月,平均3个月,其中因性生活频繁、放纵致滑精者18人,因有不良手淫史引起者6人,后者离婚独居或丧偶者2人,未婚者4人。患者均不同程度地存在以下症状:无梦而遗或清醒时流精液,腰膝瘦软,精神倦息,头晕、失眠。治疗方法:金锁固精丸(改汤剂)加血竭6g,隔日1剂,水煎早晚分服。加减:阴虚加山萸、生地;气虚加党参、白术、黄芪;阳虚加肉桂、附子;湿盛加茯苓、薏苡仁。疗程1—3个月。积极配合精神,生活和饮食方面的调理。结果:显效(滑精及其他症状消除)10例,有效(滑精次数减少≥50%,其他症状大部分消除)2例,效差(滑精次数减少≥30%,但<50%,其他症状部分消除)1例,无效(滑精次数减少<30%,其他症状无明显变化)0例,总有效率92.31%。
3.治疗乳糜尿: 孙氏[3]用金锁固精丸治疗乳摩尿,疗效较佳。验案举例:患者丁某、女,47岁,搬运工。1982年2月25日诊。自述于4个月前,因劳累后发现小便混浊如米泔。且时挟有油腻之物,曾服西药海群生等无效,多次验血,均未发现丝虫,症状日益加剧。尿常规:蛋白(++++),WBC(+),RBC2—4.乳糜尿定性:阳性。症见形瘦,头晕,面色少华,腰痛,小便量多,舌暗紫,苔白腻,脉细弱。证属肾气虚弱,下元不固。宜补肾固摄。方选肾气丸加减,服5剂效果不佳。后改用金锁固精丸加味:芡实10g、煅龙牡备30g、沙苑蒺藜15g、莲子10g、莲须10g、益智仁15g、黄芪20g,白术15g、菟丝子15g、茯苓20g。4剂后病势大减。守方加桑螺销10g。再服8剂,诸症基本消失。尿常规:蛋白(—)、WBC 1—3.RBC0~2。乳糜尿定性:阴性。上方又增补益牌肾之品,继进20余剂善后,随访一年未见复发。
4.治疗重症盗汗: 严氏[4]用金锁固精丸治愈重症盗汗。患者吴某、男,30岁、会计。1984年6月20日就诊。盗汗三载,逢夜必作、曾服用当归六黄汤、知柏地黄汤玉屏风散、黄芪煮红枣等1年余未瘥。近年来,厌恶房事,举阳不坚,伴见早泄遗精,夫妻关系不睦,深知恙重又羞对人言,自购补肾强身药内服网效,故前来求治。经四诊获悉,患者除阳事不兴,早泄遗精外,婚前即羁患头昏,腰瘦,盗汗,神疲诸症,治当涩精止遗,补养下元,投金锁固精丸15瓶(1个月量,15粒/次,3次/日),并嘱其远房韩,求静养,常食雄猪肾,中途不可停药。药尽复诊,遗精明显减少,头昏腰瘦未作,3年盗汗顽疾已去大半。续服该丸15瓶,盗汗全止。因感举阳无力,嘱其展服金锁固精丸,暮进健身全鹿丸,又连续服药2月,诸症向安。
5.治疗泄泻: 邓氏[5]用金锁固精丸治疗泄泻,疗效甚佳。曾治患者朱某,男,32岁,1982年10月2日就诊。患者长期腹泻,在某医院诊为慢性肠炎。药用瘌特灵、氯霉素等,泄虽止,药停立作。遂邀中医治疗。医者迭进参苓白术散、香砂六君子丸、附子理中丸等,奏效一时。患者精神困顿,纳差,口不渴,大便溏薄且臭,少腹隐痛,手足心热,脉沉细数,苔黄欠润。证属泄利日久,脾胃津亏,肾阴亦损。治宜益肾固摄,滋补化源。方拟金锁固精丸加山药、炒白芍各15g,服药5剂。诸症皆有转机,守方继进5剂,腹泻已止,精神转佳,纳谷渐香,遂改用四君子丸裨益脾胃。
6.治疗带下: 陈氏[6]用金锁固精丸治疗带下病36例。中医辨证分3型。其中脾虚气弱型12例,症见带下量多、色白或淡黄,无臭味,如涕如唾,连绵不断,伴面色白或萎黄,精神疲倦,四肢欠温、大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉濡缓。脾肾虚亏型12例,症见带下量多,色白如鸡蛋清或清稀如水。绵绵面下无休止,伴腰膝痿软,畏寒肢冷,头昏耳鸣,小便清长,大便溏薄,舌淡嫩,苔薄白,脉沉弱。湿热下注型12例,症见带下量多,色黄或赤白相兼,质稠有臭味,或少腹疼痛,阴部瘙痒,小便黄涩,大便干,舌质红,苔黄或腻,脉弦数或滑数。治疗均以金锁固精丸加减为主。基本方:沙苑子、芡实,莲须、莲子各20g,煅龙骨、煅牡蛎30g,椿根皮、乌贼骨,茯苓各12g。日1剂,早晚各1次,水煎温服。加减,属脾虚气弱型者加党参,淮山药:脾肾虚亏者加杜仲,巴戟天;湿热下注型者加墓头回、黄柏。结果:治愈(治疗5天内带下量减少,色、质、量正常、症状消失,跟踪3个月未复发者)29例,其中脾虚气弱型11例,脾肾虚亏型10例,湿热下注型8例:显效(治疗5天带下量减,症状改善者)5例;无效(治疗5天带下量未减,症状无改善者)2例。
参考文献
1.滕晓林、四川中医,1992,(3):29
2.李若钧,山西中医,1994,(5):46
3.孙国如、四川中医,1985.(8):43
4.严忠,湖南中医,1987.(3):46
5.邓松如、湖北中医,1985,(2):41
6.陈桂湘、河南中医、1995.(5):301

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