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苦参汤

验方组成:
苦参60g,蛇床子30g,白芷5g,银花30g,菊花60g,黄柏15g,地肤子15g,大菖蒲9g。
水煎,去渣,外用。临用时可加猪胆汁4—5滴,一般洗2—3次即可。

验方功效:
苦参汤祛风除湿,杀虫止痒,是湿热痒疹疾患的基础外用方。本方证的病机为湿热蕴蒸,搏结于皮肤面发病。临床特点以瘙痒为主,并伴有其他湿热征象。治疗以祛风除湿清热为主。方中苦参苦寒,清热除湿杀虫为君;蛇床子味苦辛温,与苦寒之地肤子相伍,一温一寒,共具祛风杀虫之效,再佐银菊花、黄柏清热解毒燥湿,白芷祛风止痒,莒蒲芳香化浊。诸药合用,可收燥湿消肿、清热解毒、祛风杀虫、润肤止痒之功,故宜用治湿热为患的皮肤疾患。

验方医案:
1.治疗疥疮结节:李保春[1]运用冷冻加复方苦参汤外洗治疗疥疮结节200例,获得满意效果。治疗方法:用棉签浸沾液氮,贴敷于结节上,持续10~30秒,一般做2~3次冻融。冷冻反应过后4—5日,用本方(苦参、蛇床子、威灵仙各30g,川椒、白矾、香附子、白芷、枸杞子、细辛、桂枝各10g)加水1500ml,煎20分钟,趁热外洗结节,日2次,连用3日。未愈者10日后再次治疗。结果200例患者全部治愈。
2.治疗银屑病:王敏芳[2]运用苦参汤加或治疗银屑病45例,取得满意效果。治疗方法:温水清洗思处,稍干后外涂药液,方药:狼毒、蛇床子各25g,双花15g,白鲜皮、苦参,生地各20g.忍冬片75g,百部40g,防风50g,配合乌梅甘草汤(乌梅50g,甘草15g)日1剂,早晚服。结果:治愈25例,好转15例,未愈5例。随访1年以上,治愈25例中复发率8%。
3.治疗肛裂:李忠娥[3]应用苦参汤加减治疗肛裂60例,效果满意。其方药为:苦参50g,荆芥30g,防风30g,川椒30g.冰片5g(后下)将上药浸泡于6000ml水中20分钟,再用文火煎20—30分钟,停火后,去渣,加冰片,待冷却至约40℃时,行坐浴15—20分钟,每日I剂,连用6剂为1个疗程。结果:痊愈(疼痛消失,裂损愈合)50例;显效(疼痛缓解,裂损缩小)10例。治疗时间最多2个疗程,最少半个疗程,平均1个疗程。
4.治疗尖锐湿疣: 张政[4]运用苦参汤熏洗患处治疗尖锐湿疣,效果颇佳。患者李某,40岁,农民。初诊日期1996年4月10日。病初自觉肛外有赘生物生长,且生长迅速。在当地医院诊为,尖锐湿疣。经激光切除而愈,上月中旬肛门赘生物复起,并向肛周蔓延,肛外潮湿,瘙痒易出血。故来院诊治。局检:肛管、肛缘皮肤约4cmx4cm大小范围内,有无数疣状赘生物群,呈黄褐色或淡红色,乳头或菜花状点起,质硬,顶尖有蒂,周围有数枚散在孤立的“疣”,局部潮湿,棉签擦之有少许疣体脱落出血。患者否认有性乱史。初诊:尖锐湿疣。病理检查:符合尖锐湿疣。中医认为本病属气血不和.腠理不密,外感湿热,凝集肌肤而成。治宜清利湿热,解毒消疣。方选苦参汤熏洗,每日3次,每次20分钟,1周后,疣体萎缩,继而脱落,经1月而愈。
5.治疗肛门寻常疣: 张政[4]运用苦参汤外用熏洗加湿敷治疗肛门寻常疣,亦有良效。患者,邹某,男,40岁,1997年2月5日初诊。患者近半个月来,自觉肛门外生了数个“肉瘤”。除有微痒外,余无特殊不适。局部检查:肛周及会阴部有数个散在的赘生物。小者如米粒大小,大者也只有绿豆大小。圆形或多角乱头状隆起,界限明显,质政硬,表面相糙呈刺状,灰白色。有3枚赘生物中央有一大头针圆柄大小红色赘生物隆起。棉签擦之不脱落,无溃疡及分泌物。病理检查:符合寻常疣。诊断:寻常疣。当即在局麻下行切除术。取其中2枚病检。术后每日,常规换药,1周面愈。1997年3月12日,复诊,患者述,肛外又生几枚寻常疣,查肛外左,右侧见有4枚半球形米粒大小丘疹。病检报告,符合寻常疣。中医认为,病属湿热之毒侵袭经络,凝聚肌肤。治以苦掺汤熏洗并湿敷患处,每日3次,每次20分钟,俾风去湿除,则疣自平。经3周用药,疣去痊愈。
6.治疗肛门湿疹:肛门湿疹多为风邪湿毒为忠,张政[4]运用苦参汤加减治疗,每多获效,患者刘某,41岁,干部初诊:1996年3月14日,患者肛门湿疹2年余。曾于数所医院诊治,服用过中药汤剂、丸剂和西药抗过敏、镇静剂等药物,局部封闭法,外搽皮质激素类药物,中药熏洗等,疗效均不满意,近1周来肛外瘙痒难忍。人夜更甚,搔之抓破,痛痒难当,故来院诊治。局检:肛周皮肤增厚,弹性减弱,色素沉着,呈灰白色,皱裂,潮湿,局部糜烂,有抓痕、血痂。诊为,肛门湿疹属风湿热邪侵装肌肤而成。以苦参汤外洗,苦参粉外搽,经1月治疗痊愈。
参考文献:
1.李保春,陕西中医学院学报,1995,18(1):25
2.王敏芳,实用中西医结合杂志,1995,8(6):343
3.李忠娥,新中医,1995,(4):48
4.张政,陕西中医,1998,19(4):175

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