验方组成:
萆薢9g,苡仁9g,丹皮9g,黄柏9g,赤茯苓9g,泽泻9g,通草9g,滑石9g。
水煎服,每日1剂,早晚分服。
验方功效:
萆薢渗湿汤清热利湿,凉血解毒,为治疗湿热毒邪郁结诸证之名方。本方所治湿热下注以湿重于热为明显者,治疗以渗湿泻热为法。方中萆薢利水,分清化浊为君;苡仁、泽泻、赤茯苓利水渗湿泻热、滑石、通草清热利水通淋,并佐以丹皮凉血活血,黄柏清利膀胱湿热。诸药合用,利水渗湿,清热活血,使湿热之邪得以分利。
验方医案:
1.治疗流火:黄巍等[1]运用真空净血配合萆薢渗湿汤治疗流火45例,取得良好的效果。方法:在流火病部位常规消毒,以安全刀片,三棱针点刺。红肿热痛症状减轻者点刺宜轻浅,使之微出血,再拔火罐,真空吸力较小;症状重者手法宜重,刺血稍深,点刺稍多。出血较多再拔火罐,真空吸力大。时间要短,但不少于5分钟,反复拔罐2—3次,出血20~40ml,术后严格消毒。1—2周1次,3次为1个疗程,2个疗程后观察疗效。方以草薢渗湿汤加减(草藤、苡仁、蒲公英、地丁、玄参、双花各20g,赤芍、丹皮、泽泻、大青叶、大黄、防己、苍术、川牛膝各10g,黄柏9g),日1剂,水煎服.1次约10—20ml,3周后观察疗效。结果:痊愈24例,显效12例,好转7例,无效2例。
2.治疗掌跖脓疱病: 刘金先[2]运用萆薢渗湿汤加减治疗掌趾脓疱病55例,取得满意的效果。方药:萆藤15g,苡仁30g.黄柏、茯苓、丹皮、滑石、通草各10g,泽泻12g。水煎300ml,分早晚2次内服,剩余药渣水煎外洗,5天为1个疗程、治疗2个疗程无效者停止治疗,治疗1个月后判定疗效。治愈28例(皮疹完全消退,痒感消失,无新皮疹出现,随访半年无复发);显效12例(皮疹消退60%以上,无新皮疹发生,痒感减轻);有效10例(皮疹消退20%以上);无效5例(治疗前后变化不明显)。总有效率91.0%。
3.治疗下肢慢性溃疡 股文明[3]辨证分型治疗下肢慢性溃疡39例,结果:总有效率89.7%,治疗时间最短者15天。最长者4个月。方法:湿热瘀滞型:在清疮去腐后撒收湿散(按黄柏3份,枯矾2份、磺胺结晶1份的比例配制),纱布包扎,每日或隔日换药。同时内服萆薢渗湿汤合三妙丸加减:草薢、防己、土茯苓、生政仁、川牛膝各12g,黄柏、赤芍,丹皮、丹参各10g,忍冬藤20g,生甘草3g。
4.治疗慢性前列腺炎: 赵庆林[4]运用萆薢渗湿汤所化裁而成的草薢化湿汤治疗慢性前列腺炎50例,疗效颇佳。方药:萆薢、薏苡仁、蒲公英、栀子、赤芍各 15g,车前子,牡丹皮、黄柏、柴胡各10g.甘草6g 加减变化:遗精加苦参15g:小腹及会阴胀痛加川棟子、救必应、乳香、没药各10g;前列腺液有脓球加黄芪15—30g,当归10g:红细胞多或血精加生蒲黄、小蓟、茅根各15g;前列腺质硬有硬结者,加夏枯草30g.红花10g,莪术,穿山甲各6g;头昏,腰疫胀,阳瘘及性功能减退者,合二仙汤化裁。每日1剂,水煎服,服药期间每2周做前列腺按摩1次。总有效率为98.1%。
5.治疗廉疮:王祥[5]运用萆薢渗湿汤治疗1例廉疮获得了良好的效果。患者刘某,男,15岁,汉族,学生。自1988年2月始,无任何原因,右小腿侧下1/3处皮肤发红,瘙痒难忍,灼热疼痛,日渐变为紫黑色,用手抓之,皮肤溃破,继而糜烂,有淡黄色脓液渗出,量多,经某医院以抗感染治疗为主,选用青霉素等药物治疗1个月余,无效。病情日趋加重,于1988年4月25日来我科治疗,症见:右小腿内侧下部皮肤呈薰黑色,四周按之僵硬,中间溃烂,有脓液不断渗出,色淡黄,质稀,伴咽干,渴不欲饮,小便黄,舌质红,苔微黄腻,两脉满数略弦。辩证:臁疮(湿热下注,瘀血凝滞,加之搔痒挠破皮肤,外邪人里,湿热浸注成疮)。治以清热利湿,佐以益气活血。方用萆薢渗湿汤加味:薏苡米30g,黄柏15g,云苓10g,丹皮10g,泽泻10g,滑石10g,木通10g,生黄芪15g,当归30g.怀牛膝10g,甘草6g 水煎服,日2次。外用万灵膏(自制),每日换药1次。治疗半月后,诸症明显好转。继用萆囊渗湿汤为主辩证加减,外用万灵膏,溃烂处皮肤色日渐红软。溃面明显缩小,脓液减少。经治疗50天,疮口愈合,肤色恢复正常,痊愈出院,1年后随访,未复发。
参考文献:
1.黄巍,等,黑龙江中医药,1996,(3):10
2.刘金先,山东中医,1995,(4):164
3.股文明,湖南中医,,1998.14(3):40
4.赵庆林,广西中医药,1988.(1):11
5.王祥,新疆中医药,1990(1):54
验方医案:妇科
1.治疗外阴瘙痒:曾氏[1]等以萆薢渗湿汤治疗外阴瘙痒,有良好的临床疗效。临床症见外阴痒,带下量多而移臭,外阴湿润,或时出黄水,伴胸闷不舒,心烦纳少,口苦而粘,苔黄腻,舌质红,脉滑数。证属湿毒下注,故治当以清热利湿,解毒止痒,以草薢渗湿汤加减治疗。基本方药:萆薢10g,薏苡仁20g,黄柏、赤茯苓,丹皮、泽泻各10g,通草5g,滑石10g。每日1剂,水煎分2次服。若小便热者加栀子、苦参各10g:伴全身痒者加白鲜皮,防风各 10g。
2.治疗外阴白斑:曾氏[1]等以萆薢渗湿汤治疗外阴白斑,临床疗效满意。临床症见外阴白斑,阴部瘙痒,甚则痒痛,坐卧不安,带下量多,色黄如脓,或呈泡沫米泔样,其气腥臭,心烦少寐,口苦而腻,胸闷不适,纳谷不香,舌苔黄腻,脉弦数。证属肝经湿热下注,当治以清热利湿,杀虫止痒,以革薪渗湿汤加味。基本方药:单薢、苡仁各10g,黄柏6g,赤茯苓15g,丹皮、泽泻、通草各10g,滑石、白鲜皮各15g,苍术10g,苦参、鹤虱各6g,每日1剂,水煎分3次服。若带下量多者加乌贼骨、贯众各10g
3.治疗滴虫性阴道炎:尹氏[2]以萆薢渗湿汤加减治疗滴虫性阴道炎20例,其临床症状以白带多、臭,外阴瘙痒、灼痛等刺激症状为特点,妇科检查可见外阴、阴道粘膜及宫颈明显充血,有黄色泡沫样脓性白带。白带涂片均检查出滴虫确诊。其基本方药:川草萌10g、薏苡仁20g、黄柏10g、土茯苓20g、丹皮10g,泽泻15g、通草15g、滑石15g。若湿热、湿毒盛者,加苍术15g,鹤虱10g、芜美10g、白鲜皮15g。早晚各服1次,7天为1个疗程。滴虫检查转阴后,仍于下次月经净后继续治疗1个疗程,以巩固疗效,同时若配偶也接受治疗,效果更佳。治疗结果:治愈(治疗1个疗程后,检查阴道及外阴炎性症状明显消失,粘膜恢复正常,经3次复查白带涂片阴性)17例;好转(治疗1个疗程后,外阴癌痒减轻,黄白色脓性分泌物减少,无臭味,白带涂片阴性,但时有复发)2例;无效(经治疗无明显好转,分泌物中可找到滴虫)1例。总有效率95%。
参考文献
1.曾立昆,等,妇儿科疑难病的中医治疗,北京:人民军医出版社,1996
2.尹培珠.中国中西医结合杂志,1992,12(4):253