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防风通圣散

验方组成:
防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍(炒)、白术、山栀、大黄(酒蒸)、芒硝(后下)各15g, 石膏、黄芩、桔梗各30g,甘草60g,滑石90g。
为末,每服二钱,水一大盏、生姜三片,煎至六分,温服(现代用法:为粗末,每次9g,加生姜3片,水煎服。或作丸剂,称防风通圣丸,除滑石外,余药粉碎成细粉,过筛,混匀、用水泛丸:另将滑石粉碎成极细粉包衣,打光,干燥。丸剂口服,1次6g,1日2次。或作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌量增减)。

验方功效:
本方为解表、清热、攻下三者并用之方。方中防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风解表,使风邪从汗而解;大黄、芒硝泄热通便,配伍石膏、黄芩、连翘、桔梗清解肺胃之热;山栀、滑石清热利湿,使里热从二便而解;更以当归,川芎、白芍养血活血,白术健脾燥湿,甘草和中缓急。全方发汗而不伤表,清下而不伤里,共收疏风解表,泻热通便之效。外科疮疡肿毒、肠风痔瘘、丹斑瘾疹等,由于风热壅盛所致者,皆可加减运用。

验方医案:
1.治疗老年性瘙痒症:任昌伟等[1]用防风通圣散治疗风热型老年性康痒症40例,有效率达87.5%。基本方药:防风,荆芥、薄荷、川芎、当归各10g,连翘、白芍、石膏、桔梗、滑石各15g.麻黄、黑栀子、大黄、芒硝、甘草各6g.黄芩12g.夜卧不宁者加合欢皮、夜交藤、珍珠母(先煎),肠胃湿热偏盛去石膏减大黄、芒硝用量,加土茯苓、苍术、白术、苦参、白鲜皮。外用三合粉擦局部(滑石粉、炉甘石、氧化锌各等份),每晚1次,2周为1个疗程。结果;痊愈35例,无效5例。
2.治疗扁平疣:王殿祥[2]用防风通圣丸治疗扁平疣67例,疗效显著。王氏用新乡中药厂生产的防风通圣丸(含防风、荆芥、连翘、麻黄、黄芩等)6g,每日2次口服。1周为1个疗程,治疗2—4个疗程。结果:痊愈39例(58.2%),显效11例,有效6例,无效11例,总有效率83.7%。
3.治疗急性乳腺炎:张富山等[3]用防风通圣散加减治疗急性乳腺炎113例。基础方为:防风、荆芥、当归、白芍、赤芍、栀子各10g,连翘15g,大黄(后下)、芒硝(冲)、薄荷、川芎、白术、桔梗各9g,滑石、生石膏(先煎)各60g,麻黄5g,金银花、蒲公英各30g,甘草6g,黄芩12g。加减法:不恶寒发热者去麻黄;乳汁不畅加王不留行、漏芦、穿山甲、皂刺;大便稀,体质弱者大黄、芒硝量减半。日1剂,水煎服。结果:痊愈97例,显效9例,好转3例,无效4例,有效率为96.5%。
4.治疗痤疮:马崇生[4]运用防风通圣丸加减治疗痤疮,取效甚佳。验案举例:某患者面颊痤疮密布,疮尖有小脓疱,刺痒难忍,小便赤涩,大便不畅,心烦易躁,苔薄黄,脉滑稍数。内服防风通圣丸成药,早晚各1丸,服5天,症减效慢,故改服汤药:防风、枳实、大黄(后下)、芒硝(冲)、栀子各10g.荆芥20g,薄荷3g,胡黄连12g,连翘、黄芩各15g,生石膏(先煎)30g,川芎、桂枝各6g,滑石12g。服6剂后痊愈。
5.治疗尊麻疹:李茂兴[5]用防风通圣散化裁治疗荨麻疹,效果良好。患者2年前因感受风寒,全身出现疹块,痒甚,抓之更剧。经用赛庚啶、维生素C等药治疗,虽有好转,但仍反复缠绵,未能治愈。1周前因食色虾等物再度发作,检查:全身密布大小不等、形状不一的鲜红色风团,压之退色,瘙痒剧烈,伴发热(体温38.5℃),头疼,口渴,便秘、溲赤,舌红,苔黄,脉弦数。证属实热内蕴,复感外邪、热毒外发。治以防风通圣汤加减。药用:防风、荆芥、川芎、山栀子、黄芩、大黄(后下)各10g,麻黄,薄荷各6g,甘草8g,石膏,苦参各15g,芒硝(分冲)12g,白鲜皮30g,每日1剂,水煎早晚分服。服药8剂后疹块大部分消失,瘙痒已控制,惟感大便次数增多。原方去芒硝,减大黄用量,加银花20g,以增清热解毒之功。再进6剂,皮损全消,瘙痒已除,疾病痊愈,后随访1年,未再复发。
6.治疗结节性红斑 李茂兴[5]用防风通圣散加减治疗结节性红斑亦获良效。曾治一患者2个月前因外感风寒,头疼发热,两侧扁桃体肿大,经用青霉素、安痛定等药,头疼虽止,身热亦退,但两小腿胫前出现杏核大小鲜红色结节数个,略高出皮肤,扪之碍手,伴有灼热疼痛感,压之尤甚,行路困难,周身瘦楚。舌红,苔黄,脉弦数。查血沉54mm/h,类风湿因子、抗“O”均为阳性。证属湿热内蕴,外感风寒,脉络阴滞,结为红斑。宜用防风通圣方化裁。药用:防风10g,麻黄6g,连翘、白芍、白芎、当归、白术、石膏、滑石各15g,桂枝、甘草各8g,丹参、银花各20g,牛膝12g,薏苡仁30g。服药20剂后,诸症大减,红斑结节消失。查血沉11mm/h,类风湿因子、抗“O”均转阴性。为巩固疗效,嘱服中成药防风通圣丸,每次6g,日2次。服药2周后,临床症状全部消失,随访至今,病未复发。
7.治疗狐惑病:罗世希[6]用防风通圣散治愈狐惑病,疗效满意。狐惑病与西医白塞氏病相似,是一种自体免疫性疾病。症状以反复发作的口腔溃疡、眼部病变和生殖器溃疡为特征。某患者3个月前出现口腔及阴茎,龟头溃烂,日渐加重。并出现双眼红肿疼痛。经予西药抗炎、中药清热解毒等法治疗均无效果。诊为狐惑病,证属湿热毒邪内蕴,充斥三焦,营卫失和。治以防风通圣散加减:防风、荆芥、薄荷、芒硝(冲服)各10g、黄芩、连翘、栀子、生大黄、川芎、当归、白芍各15g,生石膏、滑石、蒲公英各30g。服药4剂后,目赤减,口腔及外阴溃烂、疼痛缓解、恶风、汗出、身热、头痛大减,大便通畅,饮食增加。效不更方,原方继服5剂,病情明显好转,日赤肿痛轻微,口腔、舌、外阴溃烂已敛口,肿胀热痛消退,舌质红,苔少,脉细数。此为湿毒渐去面阴液已伤,原方去大黄、芒硝、荆芥、川芎、栀子、蒲公英、加沙参、生地、玄参各15g,乳香、没药各10g,再服10剂,诸症尽除。再子健脾养胃生津善后调治1月,身体恢复如初,追访3年未再发作。
参考文献:
1.任昌伟,等,黑龙江中医药,1992,(1):33—34
2.王殿祥,中国乡村医生,1994,(3):33
3.张富山,等,中医研究,1992,5(2):38—39
4.马崇生,中成药研究,1988,(6):42
5.李茂兴,浙江中医,1994,29(4):178—188
6.罗世希,浙江中医,1994.29(8):372

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