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导赤散

验方组成:
木通、生地、甘草销各等份。
原方为末,每服三钱(10g),水一盏,入竹叶适量同煎至五分,食后温服(现代用法:作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌情增减)。

验方功效:
本方上清心火,下利小肠,为钱乙用治心经与小肠有热的代表方剂。方中生地凉血滋阴以制心火,木通上清心经之热,下则清利小肠,利水通淋,生甘草清热解毒,竹叶清心除烦。全方清心与养阴两顾,利水并导热下行,共收清心养阴,利水通淋之效。症见心胸烦热,口渴面赤,渴欲饮冷,口舌生疮。或心热移于小肠,症见小便赤涩刺痛,舌红脉数。

验方医案:
1.治疗单纯疱疹:任迅平[2]用导赤散治疗疱疹性口炎,降温效果好,口腔溃疡愈合快,病程明显缩短,一般只需服用2—3剂即可。服用2剂以上者,可去木通。
2.治疗复发性口疮:陈慧敏[3]辩证治疗复发性口疮30例。实火型用白虎汤合导赤散、三黄汤加减取效。基本方为:生石膏、知母、黄芩、黄连、大黄、甘草、竹叶、生地、木通:便秘加杏仁或桃仁;目赤头昏加龙胆草、生山栀;小便不爽加白茅根、海金沙。5剂为1个疗程。结果:显效(溃疡面5日内愈合,停药后6个月未复发)17例,有效8例,无效5例,总有效率83.4%。吴存平[4]辨证治疗复发性口腔溃疡60例,其中心火亢盛方选导赤散、泻心汤、小蓟饮子化裁。药用川连8g,生地10g,丹皮10g,竹叶6g,木通10g,莲子心15g,甘草6g.玄参15g,地丁草15g,效果良好。王爱坚[5]用导赤散合白虎汤加减治疗顽固性复发性口疮16例。基础方:生地12~30g.木通、竹叶各5—10g,甘草梢5—8g,石膏15~45g,知母10~15g,每日1剂,水煎分2次服,重者每日进2剂服药期间忌食辛辣刺激、炙烤之品。伴高热、咽痛者,重用石膏、知母,加板蓝根、银花、玄参、射干;伴牙龈肿痛者,重用石膏,知母,加蒲公英、地丁草、黄连、丹皮;伴口渴,口臭、烦躁者,重用石膏、知母、生地,加葛根,天花粉、山栀子、黄连、麦冬;伴大便秘结者。重用石膏,生地、加玄参、麦冬、大黄;合并急性尿路感染者,加萹蓄、瞿麦、白茅根、蒲公英、小蓟。治疗结果:治愈(口疮面愈合,辣痛消失,随访3个月不再复发)14例:显效(口疮面缩小或口疮减少,仍伴有轻微辣痛)2例。最短疗程3天,最长疗程6天。
3.治疗急性溃疡性口腔炎:马建敏[6]用导赤散加味治疗小儿急性溃疡性口腔炎33例。基本方:黄芩10g,黄连,甘草各6g,大黄、木通各5g,生石膏15~30g,竹叶、生地各9g,日1剂,水煎分3次服、高热惊厥者,加钩藤、僵蚕各6g;溃疡面融合成片者,加金银花,菌公英各15g;颌下淋巴结肿大者,加夏枯草9g、结果:3天治愈26例,5天治愈6例,显效2例,总治愈率97%,总有效率100%。
4.治疗舌炎:何钦[7]用导赤散合八正散加减治疗舌炎!例。患者自觉舌前及舌尖发痒,历时2个月余,时有烧灼感。喜舔硬腭及前门齿以减痒,每进热辣物则奇痒难忍,曾经用抗生素、维生素、点滴液体等法治疗,均不显效,伴心胸烦闷,急躁易怒,尿窍热痛。望其舌体的形色均无异营变化,唯舌尖有数个似草莓样颗粒红点,整个口腔未发现溃疡,询及饮食起居,极不规律,又嗜烟酒肥肉,六脉俱弦数。证属心脾积热,风火上窜,治宜清心泻脾。处方:黄芩10g,川连10g,竹叶6g,生地10g,木通12g,瞿麦12g.萹蓄15g,滑石15g,生军6g.山栀仁6g,车前子(包煎)15g,粉甘草10g,药服2剂后,腹微痛面鸣响,即泻燥屎一盆,奇臭。翌日,舌痒顿觉缓解,进热食已不觉舌痛,自感见效甚喜。再服5剂,舌痒及舌尖草莓样红点消失,其病痊愈。
5.治疗舌部血管瘤:傅灿冰[8]用导赤散加减治疗舌部血管瘤1例。患者舌面长小红点,逐渐长大,感舌体活动受限,发硬,进食、吞咽、语言均感障碍不适。检查舌面两侧粘膜下有三个如胡豆大小紫蓝色的包块隆起,指压颜色恢复快,穿刺为鲜红色血液,诊为舌部血管瘤。伴见心烦,夜间难眠,面赤,鼻塞,口渴,口苦,咽痛,喉痒、溲黄、便干,舌尖红绛,苔黄燥,脉弦细有力。证属心经热毒炽盛,气滞血瘀。治宜泻火解毒,凉血化瘀。方用三花导赤散加减:银花、夏枯草、菊花各31g,黄连6g,红花、生地、木通、赤芍、玄参各15g.牡蛎、夜交藤各 24g,麦冬12g,桔梗、丹皮、枳壳、生甘草各9g,每日1剂,水煎服。服上方10剂后,舌质包块渐软有所缩小,鼻塞、咽痛、喉痒愈,口渴思饮,纳食尚可,小便黄,大便调,舌尖红,脉弦细。上方去银花、菊花、枳壳、夜交藤、生甘草,加黄芩10g,焦栀6g,慈竹心30g,改赤芍为15g,牡蛎为30g。服药10剂后,自觉症状进一步减轻,效不更方,加减再服药2月余,患者自觉症状全消,舌体润滑,活动自如,查舌体指压征(一)。已扪不到包块。嘱患者再服6剂以巩固疗效。
6.治疗颜面再发性皮炎:庄国康[9]用导赤散加减治疗颜面再发性皮炎1例,患者每至春夏面部红斑、鳞屑、伴痰痒.迁延旬日,无丘疹及糜烂渗出。舌尖红,苔薄黄,脉细数。证属湿热内蕴,郁火炎上。治以清利湿热,引火归原。基本方:马尾连10g,生地20g,木通6g,赤芍10g,滑石10g.生甘草10g、淡竹叶10g,枇杷叶10g,桑叶10g,水煎服。药进3剂。皮损大消,瘙痒止,原方又进3剂而愈。
7.治疗男性不育症:张鲁余[10]用导赤散加减治疗由前列腺炎或精囊炎引起的男性不育症效果良好。基本方:木通、生地、甘草梢、竹叶、丹皮、赤芍。张氏认为诸药相合,清热利湿而不伤阴。湿热去,诸症除,精子正常,则生育机能恢复。
参考文献:
2.任迅平,中西医结合杂志,1987,(2):118
3.陈慧敏,浙江中医学院学报,1994.18(3):17
4.吴存平,陕西中医,1995,11(1):31
5.王爱坚,新中医,1994,26(1):31
6.马建敏,山东中医,1988.7(20):52
7.何钦.北京中医,1994,(2):55
8.傅灿冰,四川中医,1994,12(11):54
9.庄匡康,中医杂志,1994,35(2):81
10.张鲁余,浙江中医,1988.(12):532

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