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益胃汤

验方组成:
沙参三钱(9g),麦冬五钱(16g),冰糖一钱(3g),细生地五钱(15g),玉竹炒香一钱五分 (4.5g)。上以水五杯,煮取二杯,分二次服,渣再煮一杯服(现代用法:水煎服)。

益胃汤组成
益胃汤组成

验方功效:
温病最易化热伤津,而见上述诸症。益胃汤中生地、麦冬,味甘性寒,功能养阴清热,生津润燥,为君;北沙参、玉竹养阴生津,以增生地、麦冬益胃养阴之力,为臣;冰糖需养肺胃,调和诸药,为使。全方药简力专,共奏养阴益胃之效。症见不能食,口于咽燥,舌红少苔,脉细数者。

验方医案:
1.治疗肺痨发热:刘善志[1]用益胃汤治疗肺痨发热取得良效。患者为女性,28岁,1983年9月11日初诊。平素体瘦食少,嗜食厚味,8个月前患肺结核,经西医治疗已至好转期。因对链霉素,卡那霉素产生副反应不能再用,仅口服抗痨药。近1个月肌肤发热,食欲差,不咳嗽,就诊前曾服清骨散无效,又服补中益气汤加减2剂,热反转甚。胸部拍片见肺部病变已吸收,血沉及血常规化验各项数值均正常,体温超过38℃。舌质红干,少苔,脉沉细而数。刘氏辩证属脾阴不足,生化乏源。治以甘寒养阴,培土生金。方用益胃汤加减:沙参、山药各30g,麦冬、生山楂、扁豆各15g,鸡内金、白薇、地骨皮各10g。服2剂后,热减食增,继服原方2剂。已不发热,舌润有苔,食欲良好,精神转佳。原方去白薇、地骨皮。加太子参15g,白术、茯苓、神曲各10g,甘草3g,4剂,并配合西药抗痨剂以善后。
2.治疗小儿厌食:崔文成[2]报道,泉城名医刘清贞用益胃汤加味治疗小儿厌食有良效,刘氏处方为:沙参10g,生地黄10g,麦冬10g,玉竹10g,陈皮6g,胡黄连6g,炒莱菔子10g.炒神曲,炒麦芽,炒山楂各6g,甘草3g,冰糖为引。用法:水煎服。
3.治疗萎缩性胃炎:雷云香[3]用益胃汤治疗萎缩性胃炎取效。患者女性,48岁,中上腹疼痛,间发9年,加重4个月。胃镜检查示:萎缩性胃炎。胃液分析:胃酸偏低。症见:胃脘灼痛,口干,口苦,大便秘结,舌尖红,苔少,脉细刺。雷氏辨证属胃阴不足。治取养阴益胃,方拟益胃汤加减:沙参15g.石斛15g,花粉20g,郁金15g,佛手15g,白芍20g,甘草10g,乌梅15g,木瓜15g,五灵脂15g,川楝子3g,青黛3g。日1剂,水煎服。更方时则随症加减。服药1年余,患者诸症消失。随访病情未见复发。
4.治疗老年干燥综合征:王鸿慧[4]用益胃汤合沙参麦冬汤加减治疗老年干燥综合征10例,中医辨证属肺胃阴虚型。10例患者以口鼻干燥,干咳或吞咽困难,纳差为主,可伴有声音嘶哑,皮肤干燥,大便干结,嘈杂等症,舌质红,舌面干,无苔,脉细。王氏治以养阴润肺,益胃生津。药用:沙参、生地、麦冬、玄参、百合、川贝、杏仁、玉竹、石斛、黄精、百部、淮山药、知母、生石膏、胖大海等取得良好效果。典型病例:患者张某,男,68岁,退休干部。因口鼻干燥,干咳少痰,短气乏力,食少纳差反复10余年而来就诊。患者除见上述主症外尚伴眼部干涩,皮肤干燥,夏日少汗,冬日肤痒,大便干结,数日一行,形瘦肤燥,舌质红绛而干,无苔,脉细。中医辨证属肺胃阴虚,选用益胃汤合沙参麦冬汤加减施治:沙参15g、生地20g、麦冬12g,百部10g,玉竹10g、川贝6g.杏仁6g、花粉12g、石斛10g,当归6g、冬桑叶6g。服药1个月后干咳止,诸症渐减。继服上药2个月,口鼻干燥,眼部干涩症状消失,舌质由绛色变为红色,舌面稍有津液,薄苔。嘱平时多服蜂蜜,用西洋参泡水当茶饮,每年秋冬时节服药治疗,以巩固疗效。随访3年,病未复发。
5.治疗脱疽: 李卫莉[5]用益胃汤加味治疗脱疽,奏效颇佳。患者系女性。66岁。入院诊断:糖尿病伴动脉硬化性闭塞症:局部检查:左小腿中段以下呈可凹陷性水肿,皮温降低,左足皮色紫暗,第三趾末节紫黑并有溃疡,肉芽嫩红 左股动脉以及远动脉搏动均消失。曾子茵陈赤小豆汤内服以清利湿热,服药6剂,左小腿水肿不减,改用顾步汤加味以补气活血,服药15剂,左足坏疽仍不能控制,且逐渐蔓延,渐及左足5个足趾均干枯坏死,界线不清。足背外侧呈大面积溃疡。裸露肌腱,分泌物稀薄,有恶臭,口干,小便量少,舌红无苔,李氏认为津亏之象明显,遂改用叶氏益胃汤加味。药用:沙参9g,双参12g,麦冬9g,石斛9g,玉竹12g,生地12g,玄参15g,金银花30g,红藤18g,服药15剂,舌苔渐生,口渴已止,小便正常,左足坏疽稳定,第二,三趾自行脱落,创面肉芽新鲜。效不更方,以上方为基础,随症增减继服1个月后,坏死的5个足趾全部自行脱落,创面愈合,亦无疼痛等不适,临床治愈出院,随访6年未复发。
参考文献
1.刘善志,陕西中医,1985,(5):213
2.崔文成,山东中医、1997。(7):326
3.雷云香,甘肃中医.1997.(2):23
4.王鸿慧,湖南中医,1997,(3):47
5.李卫莉,山西中医,1998,(1):41

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