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银翘散

验方组成:
连翘一两(9g)银花一两(9g)苦桔 梗六钱(6g)薄荷六钱(6g) 竹叶四钱(4g) 生甘草五钱(5g) 荆芥穗四钱(5g) 淡豆豉五钱(5g)牛蒡子六钱(9g)。上杵为散,每服六钱(9g),鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煎。肺药取轻清,过煎则味厚而人中焦矣。病重者,约二时一服,日三服,夜一服;轻者三时一服,日二服,夜一服;病不解者,作再服。

验方功效:
银翘散主治温病初起之表热证。诸症皆由温邪犯肺所致。《温病条辨》遵“上焦如羽,非轻不举”的用药原则组方,针对温邪致病的特点,银翘散方中,君以银花、连翘,具有辛凉透表,芳香辟秽,清热解毒之功。臣药有二:一为味辛性温之刑芥穗、豆豉,助君药开皮毛而解表透邪,二为薄荷,牛蒡子疏散风热面解表。苦桔梗宜肺利咽,甘草清热解毒,竹叶清上焦邪热,芦根清热生津,共为佐使之药。症见发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
本方用法有“香气大出,即取服,勿过煎。肺药取轻清,过煎则味厚而入中焦矣”之说,应视为解表剂煎煮火候的通则,煎不如法,则药效大减。胸膈闷者,加藿香三钱(9g)、郁金三钱(9g),护精中;渴甚者,加花粉;项肿咽痛者,加马物、元参;衄者,去芥穗、豆豉,加白茅根三钱(9g),侧柏炭三钱(9g)、栀子炭三钱(9g);咳者,加杏仁利肺气;二三日病犹在肺,热渐人里,加细生地、麦冬保津液;再不解,或小便短者,加知母、黄芩、栀子之苦寒,与麦、地之甘寒,合化阴气,而治热淫所胜。。

验方医案:
1.治疗上呼吸道感染: 俞瑞霞[1]用银翘散泡剂治疗急性上呼吸道感染25例。结果:退热时间最短为8—12小时,最长为72小时,平均35小时,治愈率为90.2%,中毒症状多数随体温下降面好转。治疗方法:每日服药3次,每次2—4包(每包含银翘散生药2g),开水泡2~3分钟后服用。
2.治疗流行性感冒: 张慧中[2]以本方治疗流感150例.结果:150例流行性感冒患者中以中药治疗者140例,均在服药1—2剂后退热。南京中医学院附属医院内科[3]运用本方治疗流行性感冒44例取得良好效果,其方法是用本方和麻杏石甘汤互为参用,并注意随症加减,结果服药2天退烧38例,占患者总数的90.5%,平均退热时间为1.6天。
3.治疗麻疹合并肺炎: 孙孟旸[4]对148例麻疹并发肺炎分期治疗:对其侵袭期或发疹期并发肺炎,用本方加透疹、解毒、清肺类药物施治,其他期也均用中药治疗,效果颇佳,148例全部治愈,总有效率为100%。
4.治疗流行性腮腺炎: 李程之[5]以本方为基本方治疗130例流行性腮腺炎多数病例服药1~2剂即热退,效果满意。
5.治疗脑炎: 汤克仁[6]用中西医结合方法治疗散发性脑炎71例。中药用银翘散为主加减,高热酌加水牛角、丹皮、赤芍、黄连、生地;轻度意识障碍加远志、石菖蒲;伴有抽搐加钩藤、僵蚕、生牡蛎;昏迷者鼻饲安宫牛黄丸;西药主要用激素及甘露醇、维生素;并发感染加用抗生素。结果:治愈及好转共63例,无效8例(其中3例死亡),总有效率为88.73%。祥云县弥渡区除害灭病指导组[7]治疗流脑707例.其中中西医合治406例,单纯中医以清热解毒、养阴为治疗原则。结果:治愈688例,总有效率达97.81%。作者体会本方对流脑初发期(头痛,发热、恶心、呕吐、项强,角弓反张,脉数,苔薄白)收效良好。一般以本方加黄芩、栀子、生石膏、菊花、黄连、藿香,淡竹叶易鲜竹叶,去牛蒡子,荆芥穗和豆豉进行治疗。
6.治疗病毒性心肌炎: 李淑琴[8]治疗病毒性心肌炎30例。对其属风温内犯型者,用本方去桔梗、甘草、荆芥,加板蓝根、熟地、麦冬,其他证型分别以不同方剂治疗。结果:显效19例,有效8例,无效3例,总有效率为90%。
7.治疗扁桃体炎: 汤青生[9]用本方与养阴清肺汤、竹叶石膏汤加减治疗30例热盛阴虚型扁桃体炎。基本方为;生地、生石膏各30g,元参、银花、连翘、芦根各9g,山栀、竹叶各6g.黄芩4.5g,川连1.8g。如体温较高者重用生地60g;咽喉疼痛,溃疡严重者生石膏用量加重至45g,尚可加入山豆根6g。一般服药2~3剂即获痊愈。
8.治疗口疮:曹品明[10]对证属实热的48例口疮患者,用本方加减治疗。重症加生石膏、芦根各10~20g,石斛6~10g,火麻仁5—10g。水煎,日服1剂。另用淘米水煮沸冷却,以棉签幽洗溃疡面。服药2—5剂后治愈47例,总有效率为97.8%。
9.治疗湿疹: 申屠简[11]以本方加减治疗因湿热之邪郁于肌表所致之小儿湿疹,方用银花、连翘、牛蒡子各9g,荆芥穗4.5g,生甘草3g,再加苍术9g,苡仁12g,赤芍6g,白芷4g,蝉衣3g,经治60余例,疗效颇佳。
10.治疗药物性皮炎 王思勤运用银翘散加1减治疗药物性皮炎,服药2剂后风团基本控制,体温稍降,加用紫雪丹1.5g.日服2次,原方继服7剂后,热退身凉,疹消病愈。
11.治疗荨麻疹 王思勤[12]以银翘散治疗荨麻疹取得良好效果。汪德云[13]以本方为基本方治疗风疹400例,其对伴高热者加石膏20g,知母9g:疹色红者加丹皮、赤芍各10g;疹色淡者加滑石10g,通草10g:淋巴结肿大者加夏枯草、昆布各10g:胸闷易烦者加焦山栀10g,鼻衄加茅根10g。一般服药2.剂后,症状消失。结果:除5例改用它法治疗外.395例均获治愈。总有效率为98.78%。
参考文献:
1.俞瑞霞,中成药研究,1986,(4):21
2.张慧中,中医杂志,1960,(2):10
3.南京中医学院附属医院内科,南京中医学院学报,1959,(1):30
4.孙盂场,中级医刊,1959,(1):11
5.李程之、山东医刊,1959,(9):34
6.汤克仁,山东中医,1986.(3):35
7.祥云县弥渡区珠害灭病指导组,云南医学杂志,1959,(4):26
8.李淑琴,黑龙江中医药,1987.(5):19
9.汤青生,中医杂志,1959,(2):23
10.曹品明,广西中医药,1988,(5):14
11.申屠简,浙江中医,1978,(4):184
12.王思勤,陕西中医,1988,(12):557
13.汪德云,中医杂志,1987,(4):33

验方医案:妇科
1.治疗急性子宫内膜炎:李氏[1]以银翘散治疗急性子宫内膜炎,对其中表现为发热不恶寒或微恶寒,头痛无汗,口渴喜饮的患者,以本方去竹叶、甘草,加黑山栀6g,防风9g,生地12g,芦根15g进行治疗。服药后24~72小时体温下降至正常,余症明显减轻。
2.治疗产褥期感染:吴氏[2]以银翘散加减治疗曾用抗生素治疗无效的产褥感染(证属风热犯表型)24例,方法为:银翘散去竹叶、甘草,加黑山栀、防风、生地、鲜芦根,患者服药4—5剂即获痊愈。
3.治疗产后发热:王氏[2]指出产后发热,证属外感风热,表现为产褥期发热,汗出恶风,头疼而胀,咳嗽咯痰黄稠,喉部掀红作痛,口干欲饮,舌苔薄黄,脉浮数者,以银翘散变化治疗,效果良好。
参考文献:
1.李超荆,中华妇产科杂志,1959,(4):307
2.吴连福.黑龙江中医药,1965.(2):10
3.王华秀,中医妇科学,1986,347

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