验方组成:
沙参9g、玉竹6g、生甘草3g、冬桑叶4.5g、麦冬9g、生扁豆4.5g、天花粉4.5g
验方功效:
沙参麦冬汤主治燥伤肺胃阴分。症见咽干口渴,或身热,或干咳少痰,舌红少苔,脉细数。本方为甘寒生津润燥之剂,方中沙参、玉竹。天花粉均入肺、胃经、清热生津,养肺胃之阴;沙参人心,肺、胃经,养阴清热除烦;扁豆人脾胃经,清暑化湿健脾;冬桑叶入肺、肝经、疏风热,合而用之,共奏润肺止咳、泄热和胃之效。全方肺胃并治,重在养胃阴,佐以宜肺润燥,临床多用治燥伤肺胃,津液亏损之轻症。
验方医案 儿科:
1.治疗小儿厌食症 陈振益[1]用沙参麦冬汤治疗小儿厌食症,获效满意。唐某,男,5岁。1985年5月4日诊。半月前感冒发烧,经中西医治疗后体温降至正常,尔后出现厌食,烦渴引饮,一次饮水一大盅,约400ml,片刻又饮,汗多,夜寐不宁,日渐消瘦,大便已数日未行,舌红少苔,脉细数。为热邪灼伤肺胃之阴,余热未尽。治宜益气养阴。方用沙参麦冬汤加味:沙参15g,麦冬、玉竹、石斛、花粉、生地、扁豆、山药、桑叶各10g,石膏30g,黄连、五味各3g,频饮,以药代水。1剂尽,已能进食,饮水大减,再进1剂,纳食恢复正常,已不再饮水,大便已行,舌有苔,脉平,病愈。
2.治疗小儿胃脘痛 曹宏用[2]沙参麦冬汤治疗胃阴不足型小儿胃脘痛,常收显效。曹氏认为小儿为纯阳之体,阳常有余,阴常不足,胃津(阴)不足,失于柔润,胃络失养则燥急而痛。临床表现为胃痛隐隐,空腹时痛甚,不思饮食,口燥咽干,手足心热,夜寐不安,大便干结,舌红少津,苔少或花剥,脉细而数。治宜养阴益胃,理气止痛。方选沙参麦冬汤加减:沙参、麦冬、扁豆、玉竹、花粉、桑叶、石斛、佛手、炒麦芽、甘草。兼纳差食少者,可选用酸甘化阴之药,如乌梅,山楂、杭芍、陈皮、青皮等。
3.治疗小儿肺炎 张洁[3]用沙参麦门冬汤加减治疗小儿肺炎气阴两虚型25例,疗效显著。25例中,男14例,女11例;年龄最小10个月,最大13岁,其中1岁2例,2—3岁8例,4~6岁7例,7—10岁5例,11~13岁3例;病程最短3天,最长3月。发病季节;冬春季15例,夏季4例,秋季6例。临床表现有发热,咳嗽,少痰,甚至气喘,手足心热,盗汗,乏力,或病情迁延,反复发作,舌质红或淡,苔剥或少苔,脉滑细或细数。其中5例患肺炎2次,2例患肺炎3次,合并心力衰竭者1例,并喉炎者1例。所有病例均经胸片证实为肺炎。其中双侧肺炎7例,单侧肺炎18例。药用:沙参、麦门冬、百合各8~12g,桑叶、白扁豆、杏仁、桔梗、地骨皮各6~10g,百部6—Bg,甘草3—6g。若热重阴伤者,加生石膏12—18g,竹叶6~10g。久病阴伤气耗者,加太子参6~10g,山药、白术各6—8g;痰多者加桑白皮,炙枇杷叶6—8g。日1剂,水煎取汁100—200ml,分2—3次服。结果:痊愈(症状、体征消失,胸片恢复正常)22例;基本治愈(症状、体征基本消失,胸片明显吸收好转)2例;有效(症状、体征减轻,胸片吸收好转)1例。一般疗程7—10天。
4.治疗小儿尿崩症 郑远琼[4]用沙参麦冬汤治疗小儿尿崩症,效果满意。如治患儿姚某,女,3岁,1983年5月6日初诊。患儿2个月前出现频渴、多饮、多尿。24小时尿量3000~3500ml,查尿糖(—),尿密度1.000,尿常规(—)曾在某院住院治疗2次。诊断为尿崩症。本次复发后来我院要求中药治疗。诊见患儿神倦、嗜睡,面容憔悴,皮肤干燥,四肢痿软,舌干红少苔。证属肺肾阴虚,治当益气生津,滋肾润肺,佐以固涩缩尿。方用沙参麦冬汤加减。沙参、粉葛各12g、麦冬、黄芪、花粉、玄参各9g、五味子、桑螵蜡、益智仁各6g 2剂、水煎服,1剂/日。二诊:烦满稍减,但尿量仍未减少。余证如前,改用生脉散加味。人参6g、麦冬、五味子、黄芪、知母、粉葛、石楷皮、桑螵蛸、乌梅各12g,山药24g,白术9g,14剂。三诊:面色转红润。尿量已减至每24小时2500ml,上方再进4剂。四诊:尿量已近正常,守上方随症加减调治月余,前后共服34剂,诸症消失。随访至今10个月,未复发,生长发育良好。
5.治疗小儿口疮 韦振群[5]用沙参麦冬汤加减治疗小儿口疮34例。年龄最大者4岁7个月,最小8个月。发病时间最长11天,最短2天。门诊21例,其中6例伴发热;住院13例,其中肺炎、扁桃体炎伴口疮8例,营养不良伴口疮1例,上感4例,经用抗生素类治疗后热退,炎症消失,但口疮未愈。基本用药:沙参、麦冬、玉竹、天花粉、扁豆各6~9g,冬桑叶6g,甘草3—6g,大青叶、人中白各9—12g。大便燥加大黄3~6g:热甚加青蒿,野菊花各9~12g;舌质红少苔者加知母、石斛各9g;营养不良去大青叶,加太子参9~12g。水煎服,日服1剂。结果:34例全部治愈。平均服药3剂、溃疡面愈合。饮食、二便正常。
6.用于麻疹收没期 张小平[6]报道,钱育寿主任医师用沙参麦冬汤加减,养阴清火,用于麻疹收没期,效果良好。药用:沙参、麦冬、天花粉、象贝母、杏仁、甘草、枇杷叶;余热不清,可加地骨皮、银柴胡;胃纳少,可加内金、焦楂曲。刘强[7]用沙参麦冬汤治疗小儿麻疹恢复期。药用:沙参、麦冬、花粉、玉竹各9g、银花、竹叶各6g,苇根12g。纳差加神曲,大便干燥加瓜萎、火麻仁,余热不清加地骨皮、银柴胡。
7.治疗毛发角化 李继昌[8]用沙参麦冬汤治疗毛发角化,取得满意效果。如治患儿李某、女,2岁,患儿全身皮肤粗糙发白,每个毛孔开口均有尖锐的毛囊血疹,大如针头。每一疹子均有一毛发贯穿其中,其毛迹色白且硬。摸之剩手,尤以项背部为甚。患儿因奇痒搔抓而影响睡眠,烦躁不安,精神倦息,另伴有咳嗽痰鸣,口渴无汗,口角赤烂,唇舌红,苔薄白,脉数。辨为肺胃津伤,皮毛不养之证。予沙参麦冬汤加减,沙参10g,麦冬10g,桑叶6g,生地10g,花粉10g,枇杷叶6g,杏仁6g,石膏10g,胡麻仁10g,阿胶6g,瓜壳6g,云茯苓6g,地肤子10g。药服3剂,诸症如前,再守前法,去瓜壳、云茯苓、地肤子,加川贝4.5g,牛蒡子10g,蝉蜕3g。药进1剂,皮肤粗糙即有好转,咳痰减轻,口角仍赤烂,面赤唇红。药证相符,再加何首乌以补肝肾之阴血,桔梗以宜发肺气。且以蝉衣10g,蛇蜕10g,蛇床子15g,杏仁泥作洗剂。5剂后,诸症已愈2/3。再进2剂,皮肤滋润,血疹完全消退,毛发润泽,痊愈。
参考文献:
1.陈振益,四川中医,1991.(1):26
2.曹宏,四川中医,1997,(4):9
3.张洁、河北中医,1998,(1):40
4.郑远琼,湖北中医,1998、(4):49
5.韦振群,陕西中医,1984.(1):16
6.张小平,陕西中医,1993.(9):405
7.刘强 四川中医,1996.(12):42
8.李继昌,古方妙用续,北京;科学技术普及出版社,1993
验方医案内科:
1.治疗肺心病呼吸衰竭合并霉菌感染: 赵氏[1]用沙参麦冬汤加减治疗肺心病呼吸衰竭合并霉菌感染2例,效果满意。
2.治疗阑尾炎术后严重呕吐: 舒氏[2]用沙参麦冬汤治愈阑尾炎术后严重呕吐,效果良好。患者王某,女,40岁,干部。1986年11月29日3时许突感右侧腰腹疼痛,伴发惠心呕吐,B型超声检查提示右侧输尿管结石。经30余小时临床观察,其间体温逐渐升高而发热,仍时发恶心呕吐,滴水未人,临床确定诊断为急性阑尾炎,即行手术治疗,术后恶心呕吐有加无已,甚为频繁,肠蠕动恢复后水人即吐,直至无物可吐而成干呕。持续3天,口燥唇裂,性情烦躁,肌注爱茂尔,氯丙嗪等全然无效。改服中药治疗。查脉象虚数、舌质红干,证属胃阴干涸,虚热内炽,气逆作呕。治以滋阴清热,降逆止呕投沙参麦冬汤加减:沙参30g,麦冬30g、玉竹20g、花粉20g,生甘草10g、半夏10g、竹茹15g、鲜橘皮30g,水煎服,3剂,日服1剂。嘱病人服第一剂时少量频服,服完第一剂恶心呕吐明显缓解,第二三剂如法服用,恶心呕吐消失,调理而愈。
3.治疗慢性咽炎: 顾氏[3]用沙参麦冬汤加减治疗慢性咽炎80例获效。结果:服药1个疗程治愈52例,2个疗程治愈28例。
4.治疗低热: 张氏[4]用沙参麦冬汤治疗低热取效甚捷。患者黄某,女,42岁。1982年5月8日诊。自诉低热3年,体温波动在37.5℃左右,曾作血常规、尿常规、胸片、肝功能等多项检查,均无异常发现。迭经中西药治疗罔效。素感头目眩晕,心悸失眠,口干咽燥,似饥面不欲食,大便干燥。症见形体消瘦,面色不华,舌红少津,脉细数。证属胃阴不足,内伤发热。拟养阴益胃,生津除热。处方:北沙参、麦冬、玉竹、天花粉各15g,桑叶、扁豆各10g,甘草6g。连服3剂后,体温未降,但眩晕、心悸、口干咽燥等症悉见好转,舌脉如前。宗原方再服5剂,体温降至37℃左右,诸症悉减。上方去桑叶,加首乌、甘杞各15g。再进5剂药后,体温降至37℃以内,嘱再服10剂,以巩固疗效。3月后随访,体温一直正常,余症均除。
5.治疗腰腿痛: 陈氏[5]用沙参麦冬汤加味治疗腰腿痛48例,患者均系成年人,以中、老年体力劳动者及高龄患者居多。没有明显的外伤史。临床表现为腰及下肢(多为单侧)广泛性疼痛,夜间尤甚,眠差,食欲不好,大便干结、舌质红、苔少,脉弦细数等。治以养阴益气,活血通络。方药:北沙参、桑枝、玉竹参、山药、黄芪各30g、花粉、麦冬各12g,牛藤、甘草各6g,乌梅10g,青皮15g。加减:口渴不甚去花粉,加石解15g;大便干结去青皮,加枳壳30g。两日1剂,水煎服,日服3次。结果:痊愈(疼痛消失)42例,显效(疼痛明显减轻)6例。服药最少6剂,最多16剂,平均11剂。
参考文献
1.赵金华,河北中医,1985,(2):34
2.舒义,黑龙江中医药,1987,(3):32
3.顾爱善、福建中医药,1992.(4):30
4.张国本,四川中医,1989.(1):33
5.陈正国,四川中医,1991.(7):32