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三仁汤

验方组成:
杏仁五钱(15g),飞滑石六钱(18g),白通草二钱(6g),白蔻仁二钱(6g),竹叶二钱(6g),厚朴二钱(6g),生薏苡仁六钱(18g),半夏五钱(15g)

验方应用
本方是治疗湿温初起,邪在卫气分,湿重于热的主要方剂。方用杏仁轻宣肺气;白蔻仁、厚朴、半夏芳香化浊,燥湿理气;生薏仁、白通草、飞滑石淡渗利湿;配用竹叶以轻清宣透郁热。吴鞠通说:“唯以三仁汤轻开上焦肺气,盖肺主一身之气,气化则湿亦化。”(《温病条辨》)据此,近年来本方不仅用于治疗湿温、暑湿等湿热病,而且用于治疗脾胃疾病以及其他多种杂病,在临床上使用本方治疗一些危重、疑难病证亦收殊效,如治疗一氧化碳中毒而致瘫痪、病毒性脑炎、重度神经官能症、喉痹失音等。现代临床也常将此方用于儿科,治疗小儿发热、水痘、小儿急性肾炎等病。

验方医案1:

1.治疗小儿发热 谭风森[1]用本方去滑石,加藿香、佩兰、柴胡、葛根、连翘、生石膏治疗小儿发热1例。患儿发热10余日,服药4剂,发热得退。孟宪兰[2]治疗1例患低热月余的小儿。方法是:用本方去竹叶,加黄芩、连翘、牛蒡子、青蒿,服药3剂,症状减轻。去青蒿、连翘,加枳壳,再服药3剂而痊愈。
2.治疗小儿感冒 孟宪兰[3]用本方治疗小儿感冒,中医辨证属于暑湿者获效。其方法为:三仁汤加黄连、藿香。
3.治疗水痘 陈庆英[4]应用本方治疗50例小儿水痘。随症加减:风热偏盛者加银花、连翘、蝉蜕;热毒偏盛者加土茯苓、蒲公英;湿毒偏盛者加苍术、云苓,每日1剂。结果:50例经服药1~3剂后,肤痒消失,水痘干瘪而结痂。服4~6剂药后,痂落而愈。平均治疗4天。
4.治疗小儿急性肾炎 张祥福[5]用本方加益母草、白茅根治疗1例小儿急性肾炎。服药3剂,病情好转。又在原方的基础上去滑石、通草,加黄芪、白术、怀山药,服药3剂。再用六君子汤加味调理而愈。随访1年未复发。
5.治疗小儿蛔虫病 杨卫平[6]用三仁汤加减,治疗32例小儿蛔虫病。其方药为:杏仁、苡米、冬瓜仁、滑石、半夏、厚朴、砂仁、黄连、乌梅、雷丸、川椒、甘草。结果:32例疗效均满意。
6.治疗小儿口疮 孟宪兰[7]用本方去通草,加黄连治疗1例小儿口疮。服药5剂,即获痊愈。

参考文献:
1.谭风森.四川中医,1987,5(4):24
2.孟宪兰.山东中医,1991,10(1):29
3.孟宪兰,山东中医,1991,10(1):29
4.陈庆英,江西中医药、1994,25(5):37
5.张祥福.湖南中医,1990,6(2):18
6.杨卫平.云南中医,1988,9(3):17
7.孟宪兰,山东中医,1991,10(1):29

验方医案2:

1.治疗急性黄疸型肝炎:应氏[1]以本方加减治疗急性黄疸型肝炎72例,基本处方:杏仁、白蔻仁、厚朴、半夏、秦艽各6g,飞滑石、竹叶、丹参各10g,通草3g.生苡仁、茵陈、虎杖各15g。属重症者剂量加倍,儿童用量酌减。疗效统计:痊愈64例(症状消失,肝功能正常);显效7例(症状消失,肝功能GPT或黄疸指数中1项正常);无效1例。曾氏[2]用本方加味治疗急性黄疸型肝炎,辨证属湿热郁滞三焦之阳黄,表现为:双目白晴及全身皮肤发黄如橘皮色,恶心欲呕,大便溏而不畅,舌边尖红,苔淡黄面厚,脉弦滑。治宜开畅气机,清利湿热,处方为:绵茵陈、土茵陈各30g、杏仁5g、白蔻仁5g、薏苡仁12g、厚朴9g、淡竹叶6g、半夏9g、通草5g、滑石18g、生山栀12g。水蔗服,每日1剂,12剂诸症悉除。
2.治疗泌尿系感染: 夏氏[3]以本方治疗1例泌尿系感染。患者证属膀胱湿热。尿常规检查:蛋白(+)、白细胞(+)。药以本方去厚朴,加黄柏、知母各10g,大青叶15g.5剂症减,上方再加肉桂1g研粉,连服15剂面愈。
3.治疗系统性红斑狼疮: 陈氏[4]以本方加减治疗系统性红班狼疮1例,患者证属湿阻气机,表现有口糜、腹胀等。陈氏以本方去半夏,加藿香、生栀子各10g,石膏15g,防风6g,茵陈12g,甘草梢3g施治,服用7剂后好转,又以益气养阴之药10剂调治,病情稳定。
4.治疗痹证: 侯氏[5]以本方变化治疗湿热痹证,患者证属湿热侵袭经脉结而为痹,症见下肢关节疼痛、肿胀,行走困难,午后发热。侯氏药以本方加牛膝、赤芍各15g,2剂减轻,又进8剂,诸症悉平,上方去赤芍加鸡血藤25g,又服4剂而获痊愈。
5.治疗不安腿综合症: 何氏[6]以本方变化治疗不安腿综合症,证属湿热下注,浸淫筋脉、气机不畅。症见:双小腿肚酸、麻、胀、痒,夜间睡眠尤甚,下床活动或局部按摩后减轻,欲将人睡,症状复燃,口淡乏味,食欲不振,苔黄腻,脉需数。药用杏仁10g、白蔻仁12g、薏苡仁10g、厚朴10g、通草10g、滑石15g、木瓜10g、川牛膝15g、丹参30g。湿热重者加用二妙散,小腿拘紧者加伸筋草。每日1剂,饭前服。共治疗12例,结果12例全部治愈,疗程最长17天,最短5天,平均11.5天。
6.治疗胆囊炎: 曾氏[7]等以本方化裁治疗胆囊炎38例,证属湿热中阻,三焦不利。其中急性胆囊炎18例,慢性胆囊炎急性发作20例,合并胆管结石7例,合并胆道组虫5例药物变化为:畏寒、口苦者加柴胡、黄芩;胁痛者加延胡索。郁金:腹胀呕吐者加藿香、佩兰;黄疸者加茵陈;厌油腻者加山楂、麦芽、神曲;大便难者加枳实。结果:痊愈15例,好转23例
7.治疗滑精: 陶氏[8]以本方治疗反复滑精30余年的1例患者,证属下焦湿热,以本方加藿香梗10g,茯苓12g,5剂痊愈。
8.治疗肾盂肾炎: 陈氏[9]用本方化裁治疗肾盂肾炎25例,其中急性肾孟肾炎15例,慢性肾盂肾炎急性发作10例。治疗基本方为:杏仁12g,意苡仁30g,法半夏10g,厚朴6g通草5g,滑石30g,甘草5g,茯苓12g,连翘12g,竹叶10g。随症加减,每日1剂,煎取浓汁300ml左右,3次分服。疗效标准:痊愈,临床治愈,随访半年以上未复发者;临床治愈.症状、体征消失,尿常规检查正常,导尿或清晨第一次中段尿连续培养3次均为阴性者;好转,症状消失。结果:25例中,痊愈13例,临床治愈7例,好转5例。平均症状消失时间为6.4天,平均尿菌转阴时间为22.4天。
9.治疗肾炎: 李氏[10]以本方为主治疗120例急性肾小球肾炎患者,诊断以发病急、浮肿、少尿、血尿,蛋白尿或高血压,排除反复浮肿史为诊断依据。治疗基本方药:杏仁15g.白蔻仁15g,意苡仁20g,川朴15g,半夏15g,通草10g,滑石15g,竹叶20g,石苇30g,白茅根30g。结果:治愈103例,基本治愈11例,无效6例。
10.治疗胃肠炎: 杨氏[11]用本方加味治疗急性胃肠炎300例,疗效颇佳。基础方为:杏仁10g,白蔻仁10g、薏苡仁30g,滑石15g,竹叶10g,厚朴15g。通草15g。制半夏10g,焦山楂15g,甘草5g,水煎服,每日1剂。治疗结果:服药2剂痊愈者60例:服药4剂痊愈者140例:服药6剂痊愈81例:服药8剂症状明显好转者19例,总有效率100%。
11.治疗发热: 姚氏[12]等叫用本方合小柴胡汤加减治疗湿温,伤寒病患者576例,其基本方药为:柴胡、黄芩、半夏、党参、厚朴、杏仁、寇仁、竹叶各10g、连翘、滑石各12g.苡仁、青蒿各15g.甘草6g,加姜、枣为引。结果:治愈41例,有效145例,无效17例,总有效率为97.05%。任氏[13]曾以本方治疗30例持续性高热,病程在2月至3年之间,平均4.4月,发病以春秋、长夏季节最为多见,体温多在38℃~41℃之间,除8例血沉偏快,13例患儿轻度贫血外,其余检查均无异常。基本方:杏仁15g、生苡仁、滑石各18g,通草、白蔻仁、竹叶、厚朴各6g,半夏10g。余药据病情随症加减,每日1剂,水煎早晚分服。结果;疗程最短3天,最长28天,平均7.3天。28例临床症状完全消失而获得临床治愈,2例好转。一般服药3~5剂后症状明显减轻,5—7剂后症状消失。
参考文献
1.应志华,浙江中医,1985.(9):391
2.曾求凡,中医杂志,1982.(7):46
3.夏丽华,吉林中医药,1984.(1):19
4.陈文渊、江苏中医,1987.(7):30
5.侯玉明,中医药学报,1985.(2):24
6.何刚,中医药信息、1993.(2):37
7.曾春、等、四川中医,1988.6(9):27
8.陶文清,陕图中医,1986.7(8):360
9.陈君,酮南中医,1989.5(4):18
10.李忠惠,中国中医急症,1995.(1):11
11.杨福章,实用中医内科杂志,1995,(1):12
12.姚昌礼,等,浙江中医,1990,25(8):338
13.任根奎、陕西中医:1993、14(9):393

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