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顾步汤

验方组成:
黄芪30g,人参9g,金钗 (石斛)30g,当归30g,银花90g,牛膝30g,菊花15g,甘草9g,蒲公英15g,紫花地丁30g。
水煎服,每日1剂。

验方功效:
顾步汤为治疗气血两虚型脱疽,症见伤口久不愈合,脓液稀少而清稀,并伴有头晕,气短,乏力,舌质淡红,苔薄白或黄,脉细数等不足症状。本方证为邪郁化热,蕴久成毒,热毒为患,病久热毒未尽,气血耗损,导致气血两虚。治疗以益气养阴,和营清热为主。本方以黄芪、人参、石斛、当归、牛膝益气养血和营;以银花、菊花、蒲公英、紫花地丁清解热毒,再以甘草调和诸药,使消补相合,共奏扶正清热之功。

验方医案
1.治疗多发性大动脉炎:刘洪普[1]运用中西医结合治疗多发性大动脉炎57例,取得良好效果。其中属气血两虚型者用顾步汤加减:黄芪、党参、石斛、鸡血藤各30g,当归,赤芍各15g,牛膝、白术、地龙各10g,甘草6g,水煎服。同时,配合活血通脉片,四虫片等对症治疗,并用复方丹参注射液20ml,加低分子右旋糖酐或5%葡萄糖液500ml静滴,日1次。15次为1个疗程,疗程间隔7日。活动期若持续发热,血沉增快者加用强的松20—30mg/d,病情稳定威量至停药;并治疗并发症。结果:有效率100%,邹庆雨等[2]运用顾步汤加减配合中西医结合方法治疗气血两虚型多发性大动脉炎,效果满意。具体方药:黄芪、党参、石斛、鸡血藤各30g,当归、赤芍各15g,牛膝、白术、地龙各10g,甘草6g。日1剂,水煎服。并用复方丹参注射液20ml,加低分子右旋糖酐或5%葡萄糖液500ml静滴,日1次,15次为1个疗程。活动期用强的松口服,开始剂量20—30g,待病情稳定后逐渐减量至停药。结果:总有效率100%。
2.治疗糖尿病性坏疽:梁霄[3]运用顾步汤配合其他方法中西医结合治疗糖尿病性坏疽12例,取得良好效果。方法:内服加味顾步汤,药用黄芪30g,石斛30g,当归15g,牛膝15g、紫花地丁15g、党参15g、金银花15g、菊花15g,蒲公英15g、丹参15g、天花粉15g、甘草6g,每日1剂,水煎后早晚各服1次。外用清热解毒,收敛生肌药物熏洗,药用大黄30g.黄柏15g,黄芩15g,苦参30g、明矾15g,十大功劳60g,每日熏洗1次,每次20~30分钟。此外,采用中西医其他疗法,如3例病情较轻的患者使用口服降糖药物,如达美康80mg,每日2次;9例病情较重的患者则使用胰岛素静滴或皮下注射;7例选用青霉素,5例选用先锋霉素以控制感染;改善血循环,降低血液凝固性,治疗选用中药制剂脉络宁10ml静滴,每日1—2次。或丹参注射液10ml静滴,每日1—2次,有3例加用654—2(10mg静滴,每日1—2次),有2例加用蝮蛇抗栓酶(IOU静滴,每日1次,以10日为1个疗程)。结果:痊愈8例,有效2例,无效2例。总有效率为83.3%。治疗最长为4个月,最短为50天,平均3个月。
3.治疗血栓闭塞性脉管炎 贾正红等[4]运用顾步汤辩证加减,并配合中草药浸泡法治疗血栓闭塞性脉管炎20例,取得较好的近期疗效。治疗方法:内服药以顾步汤为基础随症加减。处方:银花60g,川牛膝30g,当归20g,黄芪15g,金石斛30g。阳虚为主者加熟附子12g,气虚为主者加人参9g,血瘀为主者加土鳖虫10g,苏木10g,伴有溃疡者加虎杖30g。外用药:熟附子、透骨草、桂技、鸡血藤各30g,水煎去渣加入白酒30g浸泡忠肢,每日1次,每次30分钟。治疗标准:①临床治愈:临床主要症状消失,创面完全愈合,患肢侧支循环建立,血液循环无明显障碍,肤色、皮温、动脉搏动恢复正常,血流图波幅恢复正常。②显效:临床主要症状显著减轻,静止疼痛消失,肤色,皮温较治前明显好转,创面完全愈合或接近愈合,血液循环仍有轻度障碍,但动脉搏动增强,血流图波幅较治疗前明显改善,能恢复轻度工作。③进步:临床症状减轻或改善,创面较前缩小,患者血液循环障碍有所改善,血流图较治疗前有所改善。④无效:经治疗1—3个月后,症状与体征无改善,创面无好转。治疗结果:本组20例,临床治愈5例,占25%(平均疗程60天);显效13例,占65%(平均疗程56天);进步1例。占5%(平均疗程34天);无效1例。
参考文献:
1.刘洪普,山东中医,1996.15(3):119
2.邹庆雨,等,实用中医药杂志,1998.14(9):19
3.梁霄.广西中医药,1996.19(4):32
4.贾正红,等,山西中医,1994,10(4):23

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