验方组成:
南星、防风、白芷、天麻、羌活、白附子各等份。
上为末,每服 2 钱(6g),热酒一出服,更敷悲处。若牙关紧急,接背反张者,每服 2 钱(6g),用热童便调服。也可用水煎服,用量按原方比例的减(现代用法:为细末,过赔,混匀,每服3g,用热酒或重便调服;外用适量,重患处)。
验方功效:
玉真散为治疗破伤风的名方,玉真,为古代仙人名,以此比喻本方治疗破伤风之良效。本方证以外风为致病因素、病位在经脉。治疗以祛风解痉为主、组方以南星、白附子祛风化痰,解痉止痛,羌活、白芷、防风疏散风邪。天麻熄风止痉,热酒、童便行气血.通经络。诸药合用共奏祛风解痉止痛之功。治疗破伤风以牙关紧急,角弓反张,脉弦为辨证要点。凡破伤风初起,已见抽摘面同时具有解证要点所述症状者以及属风痰阻络所致面神经麻痹、面神经炎、血管性头痛、神经根性颈椎病者,运用本方加减治疗多有良好疗效。
验方医案:
1.治疗破伤风: 吴子茂等[1]应用玉真散加减治疗破伤风21例,收到满意的效果。基本方为玉真散:天南星、防风白芷、天麻、羌活,白附子各 30g随症加减:痰涎便盛加川贝母 30g、黄芩 25g 或口服蛇胆川贝液,抽搐加全蜗 25g.白僵蚕30g、蜈蚣4条,大便秘结加生大黄6g、芒硝3g(冲服)对外界声、光、风等刺激敏感而抽搐频繁者可加重白附子用量,并做好防护措施。服用方法;上药等份为末,过120日筛、温白酒或用黄酒调服。发作期因牙关紧闭不能服药,鼻饲给药又直接刺激胃,易引起膈肌痉挛,抽搐发作,故以药酒(去渣)频频滴于齿外,令其自齿缝中渗人直接作用于咬肌,待症状改善后即可口服。小便不通者,可用纱布包药末酒浸热敷脐部;外伤未愈者,清创后以药末酒调敷患处。疗效评定标 准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中“破伤风疗效评定标准”:①治愈,全身症状消失,伤口愈合;②好转,全身症状好转,伤口未完全愈合;③未愈,全身症状未见改善。治疗结果:治疗40天,治愈18例,好转3例(伤口已愈合)。疗程最短13天,最长38天,平均25天。龙锦娘[2]运用玉真散加味保留灌肠治疗新生儿破伤风4例,疗效满意。其基本方:附子、羌活、白芷、防风、天麻各10g,南星6g。加减:抽摘太甚加钩藤10g,蝉衣6g.蜈蚣2条;发热加银花、连翘各10g,痰多加川贝,杏仁各6g。加水250ml,文火煎取30ml,煎 2次,合为60ml,纱布过滤备用。每日1剂。4 例患儿经治疗后均痊愈,治疗时间最短9天,最长16天。治愈率100%。验案举例:秦某,男,10天。足月顺产,旧法接生。第七天出现不吮乳,抽搐,口吐白沫、角弓反张,颈项强直。脐部潮湿,有少量脓性分泌物,体温37.2℃。诊为新生儿破伤风。治疗方法:基本方为:附子、羌活、白芷、防风、天麻各10g,南星6g。加减:抽搐太甚加钩藤10g,蝉衣6g,蜈蚣2条;发热加银花、连翘各10g,痰多加川贝、杏仁各6g。加水250ml,文火煎取30ml,煎2次、合60ml,纱布过滤备用。每日1剂。4例患儿经治疗后均痊愈,治疗时间最短9天,最长16天。治愈率100%。治疗8天后,抽搐止,俺吸乳,继续治疗 4 天,痊愈
2.治疗顽固性白疟:全文剑[3]运用玉真散治疗白疟获得良好疗效。患者刘某,女, 21岁。1997年5月10日初诊。自诉于 10 岁起患白疟10年来反复发作,先冬发夏愈,后则四季不分,原先仅局限于双下肢皮肤出现红斑、鳞屑,瘙痒,天予重视,逐渐皮疹增多,继面布及全身以至顏面,近2年来尤甚。曾辗转于多家医院求治,外用癣药水、脚癣一次净,口服复方青黛丸、郁金银屑片、中药汤剂等治疗,均未能控制,皮疹从未完全消退。自觉全身瘙痒,皮损肥厚粗糙,咽干口燥,大便干结。余无特殊。既往身体健康,无家族史。查见:颜面散见 1 角硬币大小皮疹,全身皮疹密集呈地图状或连接成片高出皮面,上覆盖多层银白色鳞屑,抓破处见基底鲜红,渗液或有血珠,下肢尤共。心肺腹部体查未见异常,脊柱四肢关节无畸形。舌质红绛有瘀斑,苔薄黄,脉数。证属风湿内莖,积而化热,瘀热内伏,血热毒盛,肌肤失养所致,治以祛风清热,止痒凉血,解毒重剂。方用玉真散加减:生南星 15g.白芷10g、防风12g,羌活15g、天麻30g、白附子10g、生地30g 赤芍30g.紫草15g、白花舌蛇草30g、土茯苓30g、白鲜皮25g、生大黄 20g(后下),生甘草 6g。服药 15 剂药后,全身皮捉消退大半,鳞屑脱落,皮色变浅,舌质红绛减轻,瘙痒已止。继原方去白鲜皮。6月10日三诊时全身皮损基本退尽,惟双下肢膝关节内側少许鳞屏,但已萎退。继原方出入:生南星10g、白芷10g、防风9g、天麻15g.白附子9g,生地12g紫草9g、赤芍9g、土茯苓12g、鸡血藤12g、牛膝9g、当归15g、桃仁10g.药后皮疹全部退清,守三诊方再服 5 剂,以巩固疗效。
3.治疗跌打损伤 陈时泉[4]用玉真散外敷治疗跌打损伤效果良好。药用原方(南星、防风、白芷、天麻、羌活、白附子),但重用白附子(10倍于其他药),将药末少许撒于吸水纸2—3层上,撒白酒使纸药湿润,敷患处,2—3天换1次.直至痊愈。
4.治疗面神经炎:徐斯科[5]运用玉真散加减治疗面神经炎 50 例,方用:防风、天麻、羌活、制南星各 15g.白芷、白附子 12g。体虚加黄芪 30g.当归 12g;流泪较多加桑叶、菊花12g:瘀滞征象明显者加川芎12g.丹参30g:患侧肌肉阵发性抽摘加僵蚕 12g.地龙 15g.结果:痊愈 42 例,有效 6 例.无效 2 例。
参考文献:
1、吴子茂,等、山东中医,1997,16 (4):172
2、龙锦娘、浙江中医,1987.(6):253.
3、全文剑,湖南中医,1998, 14(5):49
4、陈时泉,四川中医,1986,(6):31
5、徐斯科,浙江中医,1991,(1):7