验方组成:
炒紫荆皮150g,炒独活90g,炒赤芍60g,白芷10g,石菖蒲45g。
共研细末,按药末2/10.凡士林8/10比例,调匀成膏。也可用葱汁、陈酒调敷。
验方功效:
本方为治疗半阴半阳之疮疡的常用外用药膏。本方证的病机为阴阳不和,气滞血瘀,脉络不畅。临床以寒热不明,阴阳不显为特点。治疗以调和阴阳,活血止痛,行气疏风为主。《外科正宗》说:“药中紫荆皮乃木之精,能破皮、逐血、消肿;独活土之精,动荡凝滞血脉,散骨中冷痛,去麻痹湿;石菖蒲水之精,善破坚硬,生血止痛,破风消肿;白芷金之精,能祛风生肌定痛;赤芍火之精,能生血活血,散瘀除痛,盖血生则肌肉不死,血动则经络流通。故肌活不致烂痛,经通不致塞肿,此为散风行气,活血消肿,祛冷软坚之良药。”
验方医案:
1.治疗褥疮:王国川等[1]应用加味冲和膏治疗褥疮37例,取得了较好效果。其中患者蒋某,男,78岁,平顶山市头店乡蒋湾村退休教师。素有糖尿病、高血压病史,1991年因患脑溢血致使左侧肢体瘫痪,长期卧床,因护理不当致臀部发生褥疮,由于治疗欠佳,5年未愈。1996年6月来我科就诊,诊时见创面深达脊柱,面积7cmx5.5cm,创面坏死组织较多,色黑恶臭,创面渗出物颇多,脓臭稀薄。具体治疗:局部创面用2%黄连液湿敷30min,剪除坏死组织,然后敷以薄型加味冲和膏〔紫荆皮(炒)150g,独活90g,赤芍60g,白芷30g.石菖蒲45g,研细末为1份备用。另加舒筋活血的蜈蚣20g,全蝎30条,当归50g,珍珠1g,梅片10g,黄蜡100g,麻泊3000g],每日换药1次。治疗2个月而愈。
2.治疗嵌顿痔:李忠孝[2]运用冲和膏配合中西医结合治疗嵌顿痔,取得良好效果。本组共50例,在骶麻或低位腰麻下行外剥内扎手术。术后伤口水肿者,局部外敷中药冲和膏1—2次/日,连用3~7日。给予防大便干燥中药麻仁丸、通便灵、润肠膏等;防感染术后给予抗生素3—7日。于大便后温水坐浴,用凡土林纱条换药。术后第五日扩肛。术后2—3周全部治愈。随访1—4年30例,均无复发及其他不适。
3.治疗肌注感染:金宁夏[3]运用冲和膏外敷配合内服中药治疗50例肌注感染患者,收效良好。本组病例均系早,中期感染,其中早期38例,中期12例。治疗方法:冲和膏由紫荆皮150g,独活90g,赤芍60g,白芷30g,石菖蒲45g组成,共研成80—100目细末,凡士林作基质,按软膏常规操作配制成含量为20%的油膏。用时,将药膏敷于病损红肿处(约厚4—5mm)。本组病例其中32例配合内服仙方活命饮,每日剂,水煎服。3天为1个疗程,连用1—4个疗程。疗效标准:临床症状减退,局部肿胀消失为痊愈;临床症状减退,局部肿胀消退,但遗留硬结,更换其他药物使之消失为有效;临床症状未减,或局部脓肿形成玻溃,或经切开引流为无效。治疗结果50例患者全部治愈:痊愈时间最短者为3天。开始消肿平均天数为2.5天,完全消肿平均天数为7.04天,验案举例:患者傅某,男.64岁,1982年5月3日初诊。5天前因慢支合并肺气肿肌注庆大霉素、卡那霉素等药物后,双侧臀大肌红肿热痛,经口服土霉素、红霉素、磺胺增效剂外敷金黄膏治疗效果不佳:查两臀大肌处红肿,灼热,肿甚压痛,左侧有10cmx12cm大小肿块,右侧有8cmx9cm大小肿块,质硬,边缘清,波动不显,舌尖红,苔薄白,脉弦数,步履不便。证属热毒凝结,拟清热解毒,疏风活血,消肿定痛。处方:仙方活命饮,每日1剂,水煎服,外敷冲和膏。5月6日二诊,红肿热痛减,双侧臀大肌肿胀均有减退。上方加赤芍,外敷冲和膏,日加热敷2次。5月9日三诊,红肿消退,肿块消失。继服上方2剂痊愈,追访1个月未复发。
参考文献
1.王国川,等,安徽中医临床杂志,1998,10(6):415
2.李忠孝,中国肛肠病杂志,1993.13(1):40
3.金宁夏,陕西中医,1990,11(6):256