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五神汤

验方组成:
茯苓(20g),车前子(15g),银花(90g),牛膝(10g),紫花地丁(20g),水煎服。

验方功效:
本方为治疗湿热凝结的多骨疽、附骨疽等疾患的常用方剂。《疡科纲要》:“惟是湿邪为编,最多挟热。苟非湿与热蒸,亦可四散走窜,惟与热交并,乃始流注于肢体,外达于皮毛。所以治疡也必与清热之剂,相助为理”。本方即祛湿与清热结合,主治热毒盛而水湿聚所致之湿热疮疡,方中茯苓清热利湿为君,辅以银花、地丁清热解毒,佐车前以增强清热利湿之功,以牛膝引药下行为使。诸药合用,清利结合。湿祛则热易清,热清则湿易祛,攻补得宜,对下部湿热结聚而成的疮疡,可达利湿清热之效。

验方医案:
1.治疗肛窦炎:陈鸿江[1]运用五神汤合黄连解毒汤治疗肛窦炎取得良好疗效。方药:茯苓、紫花地丁各20g,车前子15g.银花30g,牛膝10g,黄芩6g,黄柏6g,黄连9g,栀子9g.并随症加减 结果:24例中,痊愈22例,好转2例。由此可见,两方合用共奏清热利湿解毒之功效,对湿热结聚之肛窦炎确有良效。
2.治疗下肢丹毒:马朝群[2]运用五神汤加减治疗下肢丹毒17例,取得良好疗效 本组患者入院时体温36.5℃~37.5℃者5例,37.6℃—38.5℃者4例,38.6℃~39.5℃者6例,39.6℃~40.5℃者2例,均以五神汤加减内服。处方:银花、地丁各20g,川牛膝,黄柏、车前子、生苡仁各10g。有表证者,加荆芥、牛蒡子;血热盛者,去苡仁,加生地、丹皮、赤芍;湿盛肿甚者,加泽泻、猪苓、茯苓、汉防己。配合外治,结果:治愈14例,好转3例,总有效率100%。疗程最短者4天,最长者41天,平均为14.6天。验案举例:张菜,男,59岁。1985年9月9日人院。主诉:右下肢红肿疼痛,伴畏寒发热3天。病史:2天前先感右下肢胫前红肿疼痛,继而红肿增大,皮肤红赤如丹,境界清楚,伴有身热長寒,体温38.9℃,恶心呕吐,大便干结难解。发病后曾在门诊治疗无效。体检:右下肢胫前有10cmx8cm,皮肤红赤如丹,境界清楚,表面灼热,右腹股沟淋巴结不肿大,右足有脚癣。舌红苔黄,脉弦数。诊断为右下肢丹毒(急性网状淋巴管炎)。治疗以清热解毒利湿为主。处方:银花20g,蒲公英15g,连翘,泽兰、牛膝、荆芥、防风、丹皮、丹参、车前子、赤芍、赤茯苓、黄柏、薏苡仁各10g,碧玉散、粉萆薛各15g 配合青黛膏外敷病变部位,每日1次。服上方3剂后,患者恶寒发热已退,肿痛减轻。原方去荆芥,防风,继进3剂后患肢红班全部消退,肿胀疼痛若失,体温与白细胞总数均降致正常范围 患者经1周治疗痊愈出院。
3.治疗疮疡和皮肤病:卢亚轩[3]运用五神汤加减治疗下部疮疡和皮肤病130例,获得满意的疗效。在130例患者中,痈、疔、疥者51测,外疡染毒者49例,湿毒疮疡者15.例,流火者7例,足癣合并感染者8例,用西药常规治疗3天以上者60例(其中治疗20天以上无效者8例)。内服加减五神汤:银花、地丁、川牛膝、土茯苓、黄柏、车前草、木通、丹皮、丹参,炮山甲 治愈125例,好转5例,总有效率100%,平均治愈时间9.6天
4.治疗泌尿系感染:唐茂清[4]运用五神汤加减治疗泌尿系感染(包括前列腺炎、肾结核等)40例,收到良好效果。方用:银花30g,茯苓20g,车前子20g,牛膝12g,紫花地丁30g.水煎服,每日1剂。寒热往来者加柴胡、黄芩;恶心呕吐者加姜半夏、藿香:腰痛甚者加杜仲、川断;大便秘结者加大黄。结果:治愈(治疗后症状体征完全消失,尿检转阴性者)27例,好转(症状体征基本消失,尿检较前改善者)10例,无效(症状体征及尿检无变化者)3例,总有效率92.5%。
5.治疗手部疔疮并发指骨化脓性骨髓炎:唐汉钧等[5]运用五神汤合仙方活命饮加减治疗手部疗疮并发指骨化脓性骨髓炎余毒瘀滞型取得良好的效果。治以清热解毒,行瘀通络为主。具体方药:当归12g,赤芍9g,紫花地丁30g,银花9g,白芷9g,象贝母9g,穿山甲9g,牛膝9g,桑枝9g,丝瓜络6go
参考文献:
1.陈鸿江,福建中医药,1998.29(1):32
2.马朝群,江苏中医,1988.(6):44
3.户亚轩,广西中医药,1988.(5):9
4.唐茂清,黑龙江中医药,1987.(1):42
5.唐汉钧,等.中医杂志,1992,33(12):40

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