验方组成:
人参(6g)当归去芦(9g)白术培 (12g)各六钱 肉豆蔻面裹煨,半两(12g)肉桂去租皮(3g) 炙甘草(6g)各八钱 白芍一两六钱(15g) 本香不见火,一两四钱(9g)诃子去核一两二钱(12g)果壳去蒂考,蜜炙,三两六钱(20g)。挫为粗末,每服二大钱,水一盏半,煎至八分,去渣,食前温服。忌酒,面、生冷、鱼腥、油腻(现代用法;水煎服)。
验方功效:
真人养脏汤是治疗脾肾虚寒,不能团摄所致之久泻久痢的重要方剂,方中人参、白术益气健脾,肉豆蔻、肉桂温肾暖脾;罂果壳、诃子涩肠止泻;当归、白芍养血和营;木香调气导滞,并能止痛,甘草调药和中,合白芍又能缓急止痛。诸药合用,共奏温阳补虚,涩肠止泻之效。症见大便滑脱不禁,腹痛喜按喜温,或下痢赤白,或便脓血,日夜无度,里急后重,脐腹烤痛,倦息食少。
验方医案:
1.治疗慢性结肠炎: 夏忠德[1]用真人养脏汤加减治疗慢性结肠炎49例 结果:在3个疗程内治愈29例,显效10例.好转8例,无效2例,总有效率为95.92%。韩锋[2]用真人养脏汤化裁,配合中药灌肠,治疗慢性结肠炎32例,收到满意效果。
2.治疗久泻: 赵加泉[3]用真人养脏汤治愈1例15年泄泻,药用:党参18g,焦术13g,薏苡、焦楂、茯苓各30g,肉桂、炙甘草各6g,肉寇、补骨脂、内金、木香各10g,诃子,当归各9g:五味子,焦曲各15g,石榴皮、陈皮各12g,白芍20g日1剂,水煎服,患者服药12剂后明显好转,又饮食调养半年而愈。
3.治疗糖尿病顽固性腹泻: 杨德明[4]用真人养脏汤治疗糖尿病顽固性腹泻78例,总有效率为96.2%。
4.治疗肠结核: 周安卓[5]用真人养脏汤加减治愈肠结核1例,患者系男性,34岁:1988年9月13日诊。症见:腹部隐约作痛、每欲大便,自觉肛门坠胀不适,便秘,稀溏混杂长达5年之久。曾服补益脾胃,养阴止泻等药数剂乏效,后经某市医院诊为肠结核,抗结核药治疗1年余,病证未减,症见形体消瘦,精神萎摩,少腹硬,腰腹瘦冷,拒按欲便,大便不爽,泄下稀便,舌苔白,脉沉细,周氏认为此乃便泻日久,大伤脾土而失约,脾肾虚寒致滑脱失禁。拟真人养脏汤加减:人参(另煎)、甘草各5g,附片、白术各15g,肉桂6g,当归,木香各12g,白芍,大黄各20g,服6剂后,大便次数增多,泻出腥臭浊物量多,手足渐温,腰腹渐暖,腹痛略减。继用上方加肉蔻(面煨),诃子肉各12g,罂粟壳5g。继服8剂,诸症悉退。为巩固疗效,上方去附片、大黄,加黄连,肉苁蓉各10g,服6剂以善其后,经县医院复查肠结核治愈,半年后随访,病未复发。
5.治疗小儿秋泻: 陈宗光[6]用真人养脏汤治疗小儿秋泻取效。患者为1岁半男孩:腹泻蛋花水样便,日10余次,量多,口渴欲饮,饮入则吐,四肢冷,形瘦畏寒,精神萎靡,寐后露睛,舌质淡,苔薄白,脉微细,指纹青,皮肤干燥,前图和眼窝凹陷:陈氏辩证属脾胃阳虚,不能温化水谷,化湿祛寒,则完谷不化,泄泻无度,澄激清冷,治宜温补脾阳,方用真人养脏汤,处方:杭白芍5g,当归4g,漂白术5g,桂枝3g,炙甘草3g,肉豆蔻3g(去油),广木香3g,诃子肉4g,需票壳4g.水煎,日1剂,上下午各煎1次温服,4天痊愈
6.治疗胃脘痛: 高先德[7]用真人养脏汤治疗胃脘痛屡收奇效。如高氏曾治患者陈某,男,35岁,农民,1990年3月15日诊。症见:胃脘隐隐作痛,平时喜热食热饮,按之较舒.纳呆食少,食后胀满,神疲乏力,呕吐清涎,大便溏薄,每日2次,时有肠鸣,面色无华,肢体不湿,舌淡苔白,脉沉细无力。胃镜所见:粘膜充血,表面有大量粘液,窦部可见糜烂和出血点。高氏辩证属脾胃虚寒,治当温中补虚,健脾益气,和胃涩肠。处方:炒白术10g,党参15g、肉豆蔻6g、诃子10g木香10g.罂粟壳10g,半夏10g、吴茱萸10g、元胡10g,川楝子10g,甘草6g 水煎服,日服1剂,连服10剂后诸症俱除,随访3年未复发。
参考文献:
1.夏忠德,成都中医学院学报,1989.(4):27
2.韩锋,新疆中医药,1985,(2):14
3.赵加泉,山东中医学院学报,1984.(2):8
4.杨德明,浙江中医、1993.(9):395
5.周安卓,四川中医,1991,(2):23
6.陈宗光,福建中医药,1994.(5):18
7.高先德、贵阳中医学院学报,1994.(4):14