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逍遥散

验方组成:
柴胡去苗 当归去苗,微炒 白芍 白术茯苓去皮,白者,各一两(3g)
甘草微炙赤,五钱。 上为粗末,每服二钱(6—9g),水一大盏;烧生姜一块切破,薄荷少许。同煎至七分,去萍热服,不拘时候(现代用法:购买中成药按说明书服用)。

逍遥丸
逍遥丸

验方功效
逍遥散首见于《太平惠民和剂局方》,方中以柴胡疏肝解部,当归、白芍养血柔肝,白术,茯苓健脾去湿,炙甘草益气补中,缓肝之急,生姜温胃和中,薄荷疏肝郁而散肝热,全方共奏调和肝脾之功,具有疏肝解郁,健脾和营之功效,为疏肝解郁的代表方剂。症见两胁作痛,寒热往来,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房作胀,脉弦面虚者。

验方医案:
1.治疗发热: 刘英年[1]用丹栀逍遥散加丹参治疗功能性低热45例,效果满意。处方:柴胡、当归、白芍、栀子、炒白术、云苓各15g,薄荷、生姜、丹皮各10g,丹参30g,炙甘草5g 服上方后,45例患者全部治愈。服药最多90剂,最少10剂。
2.治疗汗证:何氏[2]用本方加味治疗汗证6例 具体方法为:头汗用本方加丹皮、栀子各10g,大黄6g;腋汗用本方去生姜,加川连,黄芩各10g,瓜萎皮、浙贝各15g;手足汗用本方去芍药、当归,加苡仁30g,陈皮、法夏各10g:阴汗用本方去芍药、当归,加龙胆草8g,洋泻、黄柏各10g,知母15g:半身汗出以本方加陈皮、法夏各10g,竹茹12g 结果:头汗者服4剂病愈;腋汗者服5剂汗止;手足汗者服7剂病愈;阴汗者服6剂汗止;半身汗出者服药5剂汗止,治愈率100%
3.治疗胆囊炎: 陈崇柱[3]用本方加减治疗慢性胆囊炎急性发作32例。处方:柴胡、当归、白芍、白术、云苓各12g,薄荷6g,炙甘草6~10g,生姜6—10g。其中9例住院病人在急性期结合静脉输液以及抗生素治疗。急性期控制后单用逍遥散加减。结果:32例中有效(临床症状、体征完全消失或明显减轻,随访2年以上未再出现急性发作)30例:无效(临术症状、体征部分减轻或没有减轻,1年后又出现急性发作)2例。30例中观察5年以上的12例,4年以上6例,3年9例,2年3例。其远期有效率达93.75%,古伟明[4]用本方加减治疗慢性胆囊炎并慢性胃炎46例。处方:柴胡12g,当归,白术各10g,白芍、茯苓、党参各15g,甘草6g,金钱草30g 结果:近期缓解16例,显效17例,有效6例,无效7例,经B超复查,胆囊炎症明显减轻者36例
4.治疗肝炎: 许清泉[5]用本方加枸杞、香附各12g,丹参、矮脚茶、薏苡仁各30g,治疗慢性肝炎、迁延性肝炎、无黄疸型肝炎88例。结果:治愈75例,显效4例,好转8例。卢秀德[6]用本方加减治疗慢性肝炎急性发作患者获效满意,处方:柴胡12g,茯苓、丹参、茵陈、赤芍各15g,当归,白术各10g,黄芪20g,甘草5g。用上方调治1个半月后,诸症消除,肝功能恢复正常,半年后复查一切如常。
5.治疗呃逆: 徐克忠[7]用本方加味治疗1例呢逆6年患者。处方:柴胡5g,当归,白术各20g,白芍25g,茯苓10g,川芎3g,芡实30g。共服6剂面愈。随访1年余,未见复发。刘艳桐[8]用本方加味治疗1例呃逆患者,病人形体肥胖,3年来呃逆反复发作,每因心情不快而诱发。曾服胃复安、谷维素、安定、更年康及汤药数10剂,均未奏效。3日前呃逆又作,连声不断,每晚需肌注胃复安20ml才能平静入睡,但醒来依然如故。自感胸脘堵闷,不思饮食,头晕目眩,苔白,脉弦滑。徐氏辨证属肝郁气滞,痰热犯胃,宜疏肝解郁,和胃清痰。方用逍遥散加温胆汤:白芍20g,茯苓、白术各15g,当归、柴胡、清半夏、陈皮、竹茹、枳实各10g,薄荷、甘草各6g,生姜3片。药进3剂,呃逆渐平,头晕减轻,又连进20剂,诸症悉除。随访未见复发。
6.治疗高脂血症: 杨大男等[9]用逍遥丸治疗高脂血症84例。将126例高脂血症患者随机分为治疗组(逍遥丸组84例)和对照组(山楂精降脂片组42例)进行对照观察。治疗组选用山东省济宁市中药厂生产的通遥丸,由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷组成。对照组选用福建省三明制药厂生产的山楂精降脂片。疗效标准以血脂(总胆固醇TC、甘油三酯TG)下降30%以上,已达临床正常参数者为显效;血脂下降10%~30%者为有效;血脂下降10%以下者为无效。结果:逍遥丸能非常显著地降低TC、TG水平,治疗后TC 下降31.7%、TC 下降36.7%,降低 TC、TG的显效率分别为71.4%、67.9%,总有效率分别为90.5%,86.9%,明显优于对照组。
7.治疗癔病: 杨鸿仁[10]用本方加减治疗意病取得满意疗效。余文华[11]用本方加石菖蒲、丹参、丹皮、郁金各6g,钩藤、茯神、枣仁各10g,治疗1例癔病患者。服药6剂,症状明显好转。改用甘麦大枣汤加味、继服6剂痊愈。
8.治疗梅核气: 杨鸿仁[12]用本方加半夏、厚朴、苏梗、香附、郁金、麦芽各9g,治疗梅核气1例。服上药6剂面愈9.治疗胃肠神经官能症: 单秀华[13]用道遥散加味治疗胃肠神经官能症疗效满意。患者辨证属血虚肝郁。处方:柴胡12g.当归、白芍、白术、茯苓各15g,薄荷8g.郁金、甘草各10g,炮姜3片。服上药10剂面愈。
10.治疗疾疭症: 马振云[14]等用本方加减治疗1例疾疭患者效果频佳。处方:本方去茯苓、生姜、薄荷,加钩藤、郁金各15g,木香6g,香附、乌药、草蔻、川朴、陈皮、怀牛膝各10g,珍珠母30g 服上方3剂,诸症减轻。上方加炒枣仁20g,合欢皮24g,制首乌30g。服药3剂痊愈。
11.治疗失眠: 余洲海[15]用本方加味治疗28例失眠。其基本方为:丹皮、栀子、当归、炒白术、大枣、青皮各15g,柴胡、薄荷各10g,白芍30g,龙骨、牡蛎各60g,酒军5g(另包后下),并随症加减。结果:治愈(能获得正常睡眠,人睡快,睡后如常人,2年内未复发)22例;显效(能基本正常人睡,时有人睡而易醒现象,但精神饮食如常,1年内未见复发)4例;有效(临床症状改善,能按时入睡,但睡而不稳。每遇劳累或精神刺激后复发)2例。总有效率100%
12.治疗克隆氏病: 谈仕学[16]用本方加减治疗2例克隆氏病。本病是一种难治的小肠炎性疾患。中医辨证属肝气郁结,肝木乘脾。一例用本方加青皮、枳壳、党参、山药;另一例用本方加青皮、川棟子、丹皮、北沙参。2例均获满意疗效
13.治疗吗啡瘾戒断综合征: 俞径农[17]用本方加味治疗1例吗啡瘾戒断综合征。处方:本方加丹皮、栀子、郁金,佛手,石斛、麦冬,合欢花,重用柴胡21g 服药2剂,戒断现象有转机。再用逍遥散加味,重用白芍21g,加党参15g,陈皮9g,木香9g,远志9g,夜交藤9g:继服2剂后,戒断现象已除。再以归脾汤4剂调理而愈。
14.治疗皮质醇增多症: 王明如等[18]用本方加减治疗4例女性皮质醇增多症患者。处方:柴胡、茯苓、白术、川郁金、制香附各12g,当归、白芍各15g,佛手10g,甘草3g,丹参30g.治疗6个月后,诸症消失,一如常人。
参考文献:
1.刘英年,中西医结合杂志,1982,2(2):87
2.何阳,北京中医,1994,(4):25
3.陈崇柱,浙江中医,1987,(12):534
4.古伟明,新中医,1994.(8):1953
5.许清泉,江西中医药,1987.(1):30
6.芦秀德,福建中医药,1990.(5):34
7.徐克忠,四川中医,1987.5(12):17
8.刘艳桐,河南中医.1988,(5):37
9.杨大男,等,陕西中医,1995.16(3):109
10.杨鸿仁,辽宁中医,1980,(2):36
11.余文华,上海中医药杂志,1983,(6):30
12.杨鸿仁,辽宁中医,1980,(2):36
13.单秀华,新中医,1993.(1):48
14.马振云,等,四川中医,1986,(9):22
15.余洲海,陕西中医,1993,14(5):222
16.谈化学,浙江中医,1987,(9):406
17.俞径农,云南中医,1990,(3):38
18.王明如,等,浙江中医,1989.24(7):302

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