验方组成:
大腹皮、白芷、紫苏、茯苓去皮(各30g), 半夏曲、白术、陈皮去白、厚朴去粗皮、姜汁炙苦桔梗(各60g),藿香去土(90g),甘草炙(75g)。上为细末,每服二钱,水一盏,姜三片,枣一枚,同煎至七分,热服;如欲出汗,衣被盖,再煎并服。现可够成药藿香正气水。
验方功效:
本方是治疗霍乱吐泻之常用方剂。其证系因外感风寒,内伤湿滞,清浊不分,胃肠不和而成。外感风寒,卫阳被郁,则恶寒发热,头痛;湿浊内阻,气机不畅,则胸膈满闷,脘腹疼痛;湿滞肠胃,清气不升,浊气不降,则发为霍乱吐泻;舌苔白腻,亦为湿郁之象。治宜外散风寒,内化湿浊,和中理气之法。故本方以藿香为君,以其既能外散风寒,又可芳香化浊,兼能升清和胃,善治霍乱;配以紫苏叶、白芷辛香发散,以助藿香外解风寒,且可芳化湿邪;半夏、陈皮燥湿和胃,降逆止呕;白术、茯苓健脾运湿,和中止泻;厚朴、腹皮行气化湿,畅中除满;桔梗宜肺利膈,既利于解表祛邪,又益于宣肺化湿;生姜、大枣、甘草调和脾胃,调和诸药。众药相伍,使风寒外散,湿浊内化,清升湿化,气机通畅,则诸症自愈。本方重在化湿和胃,而解表散寒之力稍逊,对暑月感寒伤湿,脾胃失和者最为适宜。山岚瘴疟,水土不服亦可用本方治之。
验方医案:
1.治疗夏日感冒: 韩玲娣[1]以本方治疗夏日感冒,疗效颇佳。
2.治疗急性胃肠炎: 韩玲娣[2]以本方治疗急性胃肠炎取效。诸葛丽敏[3]用藿香正气散治疗夏季急性肠炎50例,并设对照组50例,总有效率94%。
3.治疗痢疾:韩玲娣[4]用本方治疗痢疾亦获良效。患者症见发烧,腹疼,腹泻,恶心已3天,初病腹泻如水,继下粘液脓血便,日行约15次,里急后重,伴腰疫乏力,全身倦息,头痛纳差,口干恶心,舌苔白厚而腻,脉滑有力。体温38℃~40℃,白细胞1.2×100/L,中性0.80,淋巴0.20。大便化验:红细胞(++),白细胞(+),脓细胞(++),阿米巴(一)。韩氏以藿香正气散加减施治,处方:藿香、黄芩各12g,川朴、半夏、木香、槟榔各9g,当归、白芍各15g,大黄3g,焦山楂20g。服药2剂后体温降至正常,胃纳好转,腹泻减为7~8次,再进2剂,后大便减为日3次,里急后重减轻,4日后复诊,大便脓血消失,余症也清。
4.治疗湿温(副伤寒):韩玲娣[5]报道,以本方加减治愈一湿温(副伤寒)患者。病人发病已10余日,初时怕冷,继之发热恶寒,全身酸痛,纳呆胸闷,体温39℃左右,曾在某医院就医,按副伤寒给予氯霉素等治疗,体温不退,又内服中药,仍发热不减,遂请韩氏诊治。症见身热不扬、虽汗出面不多,口渴不欲饮,周身疫楚,头晕目眩,面色微黄,语言轻微,四肢无力,动则气喘,脘腹胀满,不思饮食,小便黄,大便干,体温38.5℃,脉濡弱,舌苔白腻。血检:白血球4.5×101/L;中性0.72,淋巴0.28,肥达氏反应“H”1:160。韩氏认为证属湿热郁遏气机,阻滞中焦,湿盛于热之候。治以芳化宣中,淡渗利湿。以藿香正气散加大豆卷12g,佩兰,杏仁、滑石、茵陈各10g,苡仁15g施治,嘱其水煎服。1剂药后出汗,次晨热退,午后复热,再守上方服2剂,体温降至正常。惟头晕身倦,纳差,无力,脉沉细,舌苔薄白,再服原方2剂,诸症均减。5日以后,由于饮食不当,引起胸闷恶心,胃脘堵塞,脉沉细微滑。又以芳化和中,运脾醒胃法治之,药用藿香、川朴、陈皮、云苓、白术、神曲、苡仁各 10g,半夏、枳壳各6g,甘草3g。服3剂病愈。2个月后随访,未再复发。
5.治疗乙型肝炎: 温生福[6]用本方治疗乙型肝炎取效。患者近5年来,每逢阴雨天感周身困倦不适。2年前因精神倦怠,不欲饮食,诊为乙肝。近月来,每日午后自觉身热,无汗,查体温正常。目前患者自感身热,无汗,精神倦息,下肢疫软,腹胀纳呆,口干喜冷饮,小便短黄,大便滞而不爽,肝功能不正常。治以藿香正气散加减:藿香、厚朴、茯苓、虎杖各12g,白术、陈皮、半夏、枳壳、苏梗、酒大黄各9g,生甘草3g,大腹皮18g,3剂后,大便通畅。去大黄加栀子6g,再服4剂,已不发热,遂改服藿香正气丸,早晚各服6g,连服1个月。此后晴天药量减半,阴雨天药量同前,连续服用,半年后复查肝功能正常,HBaAg(—),至今8年,体力强壮。
6.治疗低热: 魏小萌等[7]以本方治一低热患者取效。病人低热38℃月余,午后及夜间尤甚,伴口渴不欲饮,形体消瘦,中西药皆乏效。魏氏等据“湿热为患,状着阴虚”,投藿香正气散6剂后热退,继服薛氏五叶芦根汤3剂善后。
7.治疗嗜睡: 高玉芳等[8]用本方治疗一嗜睡患者取效。病人因嗜食生冷,形体肥胖,近半月困乏,怕冷,思睡。高氏等辩证为寒湿中阻,脾胃阳虚,清阳不展。宜芳香化湿,温中健脾。以藿香正气散加减:藿香、苍术、厚朴、半夏各10g,茯苓、白术、陈皮、苡仁各20g,砂仁、桂枝、白豆蔻各6g,干姜、甘草各3g.大枣4枚,10剂,药后异常嗜睡发作减少。守方去干姜、白豆蔻、桂枝,继服5剂,诸恙悉平,嗜睡发作终止。
8.治疗抗癌药反应:魏小萌等[9]治1例患恶性淋巴肉瘤用抗癌药治疗后,出现恶心呕吐,不思饮食,血象低及胃肠道反应严重的患者,取藿香正气散原方,每味药用量10g,甘草5g,每日1剂,2剂后病人进食明显好转。继服3剂,纳食正常,血象上升,后一直服藿香正气散配合抗肿瘤药以治宿疾。
9.治疗水肿: 魏小萌[10]以藿香正气散治疗水肿。患者近10天来出现全身浮肿,两下肢尤甚,查尿3次均为正常,其他无阳性发现,诊为特发性水肿。魏氏用藿香、佩兰、白芷、陈皮、苏叶、桔梗、川朴、半夏各10g,茯苓、大腹皮各15g,生姜3片,大枣2枚施治,服2剂后水肿明显消退。随症加减又服2剂则水肿消退,随访3年未复发。
10.治疗空调症: 温生福[11]用本方治疗空调症取效。患者近2年来,人夏均有轻微畏冷感,诊断为空调症。现全身畏寒,头困身重,胸腹满闷,恶心欲吐,纳呆,大便不爽,排便时间长,劳动后反觉减轻已1月。温氏辨证为外感风寒,内伤湿滞。以藿香正气散加减,药用:藿香、白术、茯苓、桂枝、大腹皮各 12g,厚朴、半夏、陈皮、苏叶、桔梗、生姜、大枣各9g,炙甘草6g,5剂,水煎服。并嘱食清淡饮食,不住空调房间。5天后复诊,诸症基本消失,腻苔基本消退,又嘱服藿香正气丸,每日早晚各服6g,连用半月面愈。
11.治疗大棚综合征: 苏君美[12]以藿香正气散加减治疗大棚综合征114例取效。此病系因在塑料薄膜大棚内操作所致的一组症候群,临床表现为头痛,头晕,呼吸窘迫等,本组病例病程最短者为2小时,最长34天,治疗中单纯服中药者87例,重症并电解质紊乱配合补液者27例。所用处方:藿香12g.苍术、半夏、茯苓各10g,紫苏、厚朴、白芷各9g,白扁豆20g,并随症加减。结果:114例全部治愈。
参考文献:
1.韩玲娣,河南中医,1984.4(6):41
2.韩玲娣,河南中医,1984.4(6):41
3.诸葛丽敏,浙江中医学院学报、1994,18(3):18
4.韩玲梯,河南中医,1984,4(6):41
5.韩玲娣,河南中医,1984.4(6):41
6.温生福,新中医,1994.26(3):53
7.魏小萌,等.陕西中医,1989.10(4)172
8.高玉芳,等,新中医,1992.(4):43
9.魏小萌,等,陕西中医,1989.10(4)172
10.魏小萌,等、陕西中医,1989.10(4)172
11.温生福、新中医,1994.26(3):53
12.苏君美,山东中医,1995,14(12):541