验方组成:
大附子(炮,去皮脐)、人参、干姜(炮)、甘草(炙)、白术各等分。建议购买中成药。
验方应用:
附子理中丸即理中丸加附子。附子大辛大热,有毒。《珍珠囊》谓其“温暖脾胃,除脾湿肾寒,补下焦之阳虚”,《本草纲目》载其治“暴泻脱阳,久利脾泄”,本方不但治中,且能治下。既能温脾,又能温肾,乃补火生土之剂,故能治脾肾阳虚之阴寒重证。方中附子,干姜温阳散寒,人参健脾益气,白术燥湿健牌,炙甘草补中扶正,调和诸药,该方温阳驱寒、益气健脾,症见脾胃虚寒,风冷相乘,脘腹疼痛,霍乱吐利转筋,或脾肾虚寒者。
验方案例:
1.治疗小儿霉菌性肠炎: 方懿珊[1]用附子理中汤加味治疗小儿霉菌性肠炎40例,疗效较满意。其中1岁以下17例,1~2岁23例。病程最长30天,最短5天。症见腹泻,发热,大便次数从每日5—6次至20余次不等。大便呈泡沫状或绿色水样便,湿热严重者伴有脓血粘液便,可见肛周皮肤红肿。药用:熟附片5g,党参9g,白头翁9g,干姜9g,炙甘草3g,粟壳3g,稚黄连6g,炒白术6g,此为1—2岁小儿剂量。1岁以内者剂量减少1/3量,如兼便血加仙鹤草3—5g:湿热偏重则减附片。日1剂慢火煎,共煎成100ml左右,分5—6次服用,连服3~4日。服药期间饮食,乳食减量,忌食生冷、寒凉及粗硬难消化之物。结果:发热、呕吐、腹泻、纳呆、失水治愈时间分别为2.68天±1.32天、1.38天±0.65天,4.10天2.35天、2.93天±1.31天,1.23天±0.49天,治疗时间为4.20天±2.74天。
2.治疗小儿慢性腹泻: 李继昌[2]用附子理中汤加减治疗小儿慢性腹泻,疗效显著。张某,女,1岁3个月。便泻日久,瘦弱,轻微浮肿、四肢厥冷,大便日约10次,量时多时少,色黄绿质稀,或如水样,完谷不化。尿量少,睡时露睛,干哕不能食,啼哭无涕泪,神气衰颓,某医院诊断为“小儿慢性腹泻”,后转我院诊治。脉沉弱,指纹色淡而青,面白夹青,唇紫晦,舌质淡,苔薄白滑。此脾弱中寒,运化无权,恐变慢惊危证。宜温中健牌,涩肠止泻为治。拟桂附理中汤加减:附片15g,上桂心3g.生晒参6g,白术9g,公丁香15粒,诃子3g.肉蔻霜3g,炮姜6g,大枣5个。二诊:服2剂而神气较振,干哕止,稍进食,大便已减至日5~6次,质转溏。此为阴寒渐散,脾阳未复,仍宜温化。守上方加赤石脂6g,续服2剂。三诊:神气渐复,食量亦增,大便日约2—3次,色黄质仍塘,脉沉缓,指纹淡红,舌质淡红,苔薄润。阴寒虽散,脾气尚虚,还当继续调治,方用:吉林参6g,白术9g,茯苓9g,陈皮4.5g,法半夏9g,公丁香1.5g,诃子肉3g.肉蔻霜4.5g,炮姜6g,甘草3g。四诊:上方连服5剂,泻止神复,嘱用开胃健脾丸以善其后。
3.治疗慢惊风(结核性脑膜炎):李继昌[3]用附子理中汤治疗结核性脑膜炎疗效亦佳。李某,男,1岁3个月。因患“结核性脑膜炎”住某医院儿科。因病情危重,人院时即下病危通知,并邀李氏会诊,患儿泄泻月余不止,日2—4次,色绿黄,蛋花状。1周来高热39℃以上,出冷汗,口鼻气冷,沉睡露睛,双目凹陷,瞳左大右小,手足瘛疭,微咳作呕,咳时吐清涎,呕时瓜甲面目俱青,颈项强直,四肢厥冷,舌质淡,苔薄白,脉虚数,指纹青紫,射至气关以上。此牌肾阳虚,阴寒至极,元气无根,孤阳外越。脾虚则风木乘之,发为痉厥。法当温补脾肾,回阳救逆,佐以熄风定惊。方用:川附子15g,小白附子9g,吉林红参6g,白术9g,磁石15g,明天麻9g,全蜗4枚,广化红4.5g、法半夏6g,朱茯神12g,甘草4g.生姜汁1小酒杯(分次兑服)。二诊:上方连服3剂,体温降至37.8℃,指纹退至气关以下,仍沉睡,咽中痰声,手足悲疾。病有机转,守前方加减续治:川附片15g,小白附子9g,吉林红参6g,制南星3g,广化红6g,京半夏6g,石莒蒲4.5g,炙远志6g,郁金4.5g,干姜6g,甘草3g,八宝盐蛇散1瓶,分次调入药汤中服。三诊:连服3剂,脉静身凉,饮食略进,咳呕均止,唯身体赢弱,神志呆钝、惊惕、口唇手足眠动,有时头摇。此正气未复,余风未净,清窍不利之故。方用:明天麻、石菖蒲、炙远志、上琥珀各15g,碾为末,每日6g,用猪脊髓30g.蒸熟和药粉3次服。服后惊厥一直未作。
4.治疗新生儿硬肿症: 陈敬[4]用附子理中汤加减治疗寒湿困牌型新生儿硬肿症,取得满意疗效。
参考文献:
1.方懿珊,广东医学,1996,(3):185
2.李继昌,古方妙用续,北京;科学普及出版社,1993
3.李继昌,古方妙用续、北京;科学善及出版社,1993
4.陈敏,吉林中医药,1996,(2):1
验方医案:外科
1.治疗复发性口疮:孟慧英[1]等用附子理中丸加味治疗复发性口腔溃疡32例。基本方:附子9—12g,党参9~15g,白术10~15g,下姜6~9g,肉桂3—6g,泽泻6~9g,甘草3—6g。水煎服,日1剂 早晚分服:重者日2剂,早晚各1剂治疗期间停服其他药物 结果:痊愈28例,好转4例,服药最多16剂,最少6剂。随访1~2年未复发
2.治疗胃肠型荨麻疹:马汝超[2]用附子理中汤加减治疗胃肠型専麻疹效果颇住,验案举例:某患者1周前开始中上腹部隐痛不适,尤以饭后和子夜为甚,伴有纳差,泛酸,自觉畏寒,但无发热,寒战,腹痛其时全身出现片状红色皮疹,高于皮面,压之褪色,伴痛痒,腹痛缓解后,皮疹也随之消失,诊断为荨麻疹,腹痛待查。子抗炎,解疫止痛和抗过敏治疗1周,症状无明显好转。马氏治以益气温中,益血祛风,方以附子理中汤加味:党参20g,白术、当归、防风各10g,干姜,炙草、制附片、陈皮、乌药、升麻各6g,白芍12g,制乳设各3g,服药3剂后,腹痛推迟于凌晨2点开始,持续约1小时,全身仍有红色皮疹。上方去升麻、乳没加赤芍10g,仙灵脾10g,红枣30g。服20剂后,腹部有时稍感隐痛,四肢仍有散在淡红色点状皮疹。再拟再造散加减:党参20g,防风、红枣各30g,黄芪、白术、赤白芍、羌活、秦艽各 10g,干姜、陈皮、川芎各6g,附片3g。服6剂后腹痛,皮疹均消失,出院。
3.治疗干燥综合征:龙江云[3]用附子理中汤加减治疗干燥综合征取效。某患者患口眼干燥综合征多年,曾用多种中西药物治疗,均无明显疗效:病情日渐加重,口干不思饮,进食咀嚼吞咽需以水相助,食量因此而减少,大便干结,3~4日一行,状若羊粪,神疲乏力。舌淡苔少而干,脉沉细稍缓基本方:党参 30g,苍白术各15g,干姜、甘草各6g.天花粉45g.14剂后口干明显好转,大便每日一行而质软,舌淡边尖稍红,苔薄白,脉沉细。上方加白芍15g,生地30g,取其柔肝制肝,养肾抑肾以补脾扶脾之意。服8剂,各症渐有好转,口于、便结基本消除,双眼在情绪激动时已有湿润感,改为附子理中汤合益胃汤,以增强药力:制附片20g,党参,南沙参、玉竹各15g,苍术、白术、天冬、麦冬各10g,干姜、甘草各6g,生地30g 服12剂后,口干、便结消除,眼鼻干燥现象日有好转,此后一直以附子理中汤加减治疗,间断服药40余剂,症状完全消失而停药
4.治疗肠源性青紫病:蒋建业[4]用附子理中汤加味治疗肠源性青紫病3例,其中男2例,女1例;年龄为8—12岁;发病前有食入较大量泡制不久的腌菜史,起病后1小时左右就诊。皮肤粘膜青紫,恶心,呕吐,腹痛者3例;腹泻者2例;嗜睡者I例;高铁血红蛋白测定阳性者3例,均无烦躁、惊厥、心律失常症状 方药组成:附片、干姜、炙甘草、炒白术、党参、红花、桂枝、丹参,当归尾。水煎温服,每日1剂。结果:3例均服药后2小时左右病情开始好转,各种症状逐渐缓解,2天后各种症状消除,其中1例在就诊时即给美蓝35mg,用50%葡萄糖40ml稀释后1次静脉推注,继服加味附子理中汤3剂,3例均治愈。验案举例:杨某,女,12岁。1977年10月14日就诊,患者发病前1小时食人较大量泡刮3天的腌菜,即感恶心,随之呕吐时作,腹痛,极度乏力,全身皮肤粘膜青紫,四肢及皮肤湿冷。查体:体温36℃,呼吸22/min.脉搏100/min,律齐,无杂音,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,腹软无压痛,肝脾肋下未触及,肾区无叩痛,四肢关节活动自如无红肿,指趾青紫明显。舌紫胖,苔白滑,脉沉细无力,高铁血红蛋白测定阳性。诊断:肠源性青紫病。治法:温里祛寒,益气化瘀。处方:附片12g,干姜20g,炙甘草15g,炒白术15g,党参20g,红花5g,桂枝9g,丹参12g,当归5g,3剂,每日1剂,水煎,分2次温服。服首剂2小时后,病情稳定,症状开始逐渐缓解,2天后各种症状消除,随访正常。
参考文献
1.孟慧英,等:山东中医,1994.13(2):83
2.马汝超,浙江中医学院学报,1988,12(2):13
3.龙江云,等,浙江中医,1987,22(8):363
4.蒋建业.中医杂志,2000.41(3):152
验方应用内科:
1.治疗自身免疫性贫血:陈氏[1]用附子理中汤为主治疗自身免疫性贫血10例,结果:血象复常2例,偏低3例,死亡2例。
2.治疗糖尿病腹泻: 张氏[2]用附子理中汤加减治疗糖尿病腹泻86例,取得了较好的效果
3.治疗慢性溃疡性结肠炎: 董氏[3]用附子理中汤加味治疗慢性溃疡性结肠炎120例,结果:痊愈(腹疼消失,大便正常、结肠镜检查示肠粘膜恢复正常,以后无复发者)99例,好转(腹疼减轻,大便基本正常,结肠镜检查仅有轻度炎性改变者)15例,无效(症状稍缓解,结肠镜检查病变有所减轻,但停药后又复发者)6例。
4.治疗顽固性泄泻: 马氏[4]用附子理中汤治疗因长期应用多种抗生素而导致肠道菌群失调,发生肠功能紊乱,引起顽固性泄泻22例,取得了良好的效果,总有效率为100%
5.治疗虚寒胃痛: 杨氏[5]用附子理中汤加白芍、吴茱萸等治疗虚寒胃病300例,收效显著。
参考文献:
1.陈添炽 江苏中医,1997,(12):15
2.张德光,实川中西医结合杂志,1998,(12):1085
3.董秀英、中医研究、1997,(4):34
4.马德安、甘肃中医,1995.(2):6
5.杨红卫,江西中医药,1996.(3):50