验方组成:
制半夏、 陈皮各15g, 获苓9g, 炙甘草5g,生姜3g,乌梅1个
验方功效:
本方为治疗湿痰之主要方剂。脾为生痰之源。肺为贮痰之器。湿痰之证,多由脾失健运,痰饮停聚,气机阻滞,郁积而成。痰浊犯肺,则咳嗽痰多;痰阻气机,胃失和降,则胸脘痞闷,呕吐恶心;阴浊凝聚,阻碍清阳,则头眩心悸。本方以半夏为君,燥湿化痰,降逆和胃。橘红为臣,理气宽中,燥湿化痰,取治痰先治气,气顺痰自消之意。痰湿自脾而来,故又佐以茯苓健脾利湿,湿去脾旺,痰无由生。使以甘草,调药和中。用法中加生姜以降逆化饮,既制半夏之毒,又助半夏,橘红行气消痰;复加少许乌梅收敛肺气,二药收散相合,相反相成,使祛痰而不伤正,收邪去正复之效。药仅数味,配伍严谨,共奏燥湿化痰,理气和中之功。因此,临床以本方随症加减,广泛应用于多种痰证。《医方集解》亦谓:“治痰通用二陈,风痰加南星、白附、皂角、竹沥;寒痰加半夏、姜汁;火痰加石膏、青黛;湿痰加苍术、白术;燥痰加瓜萎、杏仁:食痰加山楂、麦芽、神曲;老痰加枳实,海石、芒硝:气痰加香附、枳壳;胁痰在皮里膜外,加白芥子:四肢痰加竹沥。”以上加减方法,均系目前临床所常用。但燥痰使用本方。尚需伍以润肺化痰之品。
验方医案:
1.治疗慢性支气管炎: 邵氏[1]以本方合平胃散治疗慢性支气管炎55例,其中并发肺气肿者33例。加减法为:气急者加麻黄、苏子:痰多者加杏仁、南星;胸闷者加瓜萎,枳实。病情稳定后,继服下方:陈皮、半夏、苍术、厚朴各10g 结果咳嗽一般在1周之内改善。邵氏认为:肺气肿患者、多偏于肾虚之证。慢性支气管炎阶段,多偏于脾虚之证。健脾燥湿是标本兼顾之法,在症状控制后,配合医疗体育疗法,对防止复发,也有一定意义。
2.治疗急性支气管炎: 王氏[2]用二陈汤加味治疗急性支气管炎52例,药用姜半夏、陈皮、茯苓、炙麻黄、炙杏仁,干姜、白果、炙五味、阿胶、炙百部、葶苈子、炙甘草 结果:全部病例服药3剂均获痊愈。又帅氏[3] 用加味二陈汤治疗急性支气管炎及支气管肺炎,服药6至12天后31例痊愈,咳嗽,咯痰及肺部罗音消失,胸透正常,食欲增加。
3.治疗慢性萎缩性胃炎 贺氏[4]以二陈汤加白术,砂仁为基本方随症加或治疗128例慢性萎缩性胃炎,总有效率为71%。杨氏[5]则以二陈汤加乌药、百合、沉香为基本方、随症加减治疗本病120例,总有效率为93.3%。
4.治疗癞病 汪氏[6]用二陈汤加味治疗小儿小发作型癫痫。方为:陈皮12g、姜半夏9g,茯苓9g、枳实9g、甘草6g、竹茹6g、远志10g、煅灵磁石10g。水煎服,日1剂。连服7剂获愈。随访1年未见复发。
5.治疗甲状腺疾患 朱氏[7]单纯用本方治疗重度甲状腺肿大7例。处方为:生半夏、橘络、茯苓各6g,甘草3g,生姜30g。结果:痊愈5例,改善2例。朱氏报道服本方后半小时,其人头部稍有头晕,瞳孔稍有散大,此反应约过30分钟可消失,服药期间,不得再服海藻、乌头等药物,孕妇及失血者忌用,值得借鉴、刘氏等[8]用二陈汤加味治疗甲状腺腺瘤3例。均获痊愈。
6.治疗糖尿病 张氏[9]治疗32例痰湿型目型糖尿病,以二陈汤加苍术,白术、草决明、丹参、葛根为基本方、水煎服,日1剂 结果:4例治愈:16例显效;10例有效:2例无效总有效率达93.8%。
7.小儿抽动一秽语综合征 肖氏[10]用二陈汤加减治疗小儿抽动一楼谱综合征120例,基本方药:茯苓10—12g,法半夏6~10g,瓜菱6—10g,生甘草3x日1剂,分3次服 结果:痊愈47例;好转63例;无效10例。
8.治疗小儿流涎症 王氏[11]用二陈汤加益智仁,共研为细末,每服3~4.5g,每日早晚各1次,治疗小儿流涎,取得满意效果。
9.治疗舌下腺囊肿 贾氏[12]中用二陈汤合导赤散加减治疗本病:处方:茯苓15g,连翘15g,夏桔草15g、法半夏12g大腹皮12g、赤芍12g、橘核6g、木通9g、甘草9g,灯芯草5扎,山栀子10g,读竹叶10g、厚朴 10g。随证变化,连服9剂,肿物完全消散,随访1年未见复发。
参考文献:
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2.王正明,陕西中医,1991.(7):320
3.帅明华等、浙江中医,1986.20(1):8
4.贺哲,北京中医,1990.(11:5
5.杨印坤,四川中医,1995.(8):38
6.注德云、辽宁中民、1987、(7):35
7.朱善话、浙江中医,1966.(1):17
8.刘平,等、新中医,1995.(9):16
9.张雪红,浙汇中医,1994.29(1):9
10.肖淑琴,北京中医,1991.(3):42
11.王宏臣,新保药学杂志,1977.(10):38
12.贾天安,新中医,1988.(0):43