举元煎
本方是景岳专为气虚下陷、血崩血脱所设。其方证病机为脾胃气虚,升举无力,方中党参、黄芪、白术井用,意在益气补脾,配升麻升举下陷之元气,炙甘草补中健脾而益气。现临床凡符合脾胃气虚,升举固摄无力之证,皆可用之而取效。
本方是景岳专为气虚下陷、血崩血脱所设。其方证病机为脾胃气虚,升举无力,方中党参、黄芪、白术井用,意在益气补脾,配升麻升举下陷之元气,炙甘草补中健脾而益气。现临床凡符合脾胃气虚,升举固摄无力之证,皆可用之而取效。
本方以清凉为手段,主治阴虚内热之证,症见带下淋浊,色赤带血,血崩便血,月经先期,脉滑者。方中熟地、白芍养血敛阴;生地清热凉血,养阴生津;黄芩、黄柏清热泄火;续断固肾止血,且有“善补阴者,必于阳中求阴”之义;甘草调和诸药,共奏保阴清热之功,临证凡血热之证皆可加减用之。
本方主治阴虚滑泄,带浊淋遗及经水因虚不固等症,病机为肾气虚弱,封藏失司,冲任不调而致血海蓄溢失常。方中人参、熟地两补气血,山萸涩精固气,山药理脾固肾,远志交通心肾,炙甘草补卫和阴,菟丝强阴益精,五味酸敛肾气,阴虚精脱者,补以固阴也。诸药合用共奏补肾固精之效。
寿胎丸出自张锡纯《医学衷中参西录》,为治滑胎名方。张氏认为:“胎在母腹,若果善吸其母之气化,自无下坠之虞。且男女生育,皆属肾脏作强。菟丝子能补肾,肾旺自能荫胎也。寄生能养血、强筋骨,使胎气强壮,故《神农本草经》载其能安胎。续断亦补肾之药。阿胶系驴皮所熬,最善伏藏血脉,滋阴补肾,故《神农本草经》亦载其能安胎也。
当归芍药散养血健脾,缓急止痛,是治疗妇科病中血虚腹痛的良方。主治血虚胞脉失养之妊娠腹痛,症见妊娠后小腹绵绵作痛,面色萎黄,或心悸少寐,舌质淡,苔薄白,脉细滑而弱。妇人以血为本,然肝藏血,体阴而用阳,血为体,气为用,肝虚血少,故疏泄失常,肝气郁结而至诸痛;脾为生血之源,脾失健运,不仅生血无源,而且易致水湿内停。方中重用芍药以敛肝止痛,白术、茯苓健脾益气,合泽泻淡渗利湿;当归,川芎调血养肝,诸药合用,则肝脾两调,腹痛等症自除。
本方适应证系由劳倦内伤,元气不足,导致阴血亦亏,浮阳外越。临证可见肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚。吴鹤皋《名医方论》说:“有形之血不能自生,生于无形之气故也。”故方中重用黄芪大补脾肺之气,以格生血之源;复用当归益血和营,如此阳生阴长,则气旺血生。至于妇人经期、产后血虚发热、头痛而取本方治疗者,是取其益气养血以退虚热之效。疮病久溃不愈,用本方是为补气养血,以利生肌收口。
当归四逆汤是《伤寒论》为“手足厥寒,脉细欲绝者”而设之方剂。血虚寒凝是本方证的病机要点。阴血内虚,则不能荣于脉;阳气外虚,则不能温煦四肢,故见四肢厥寒,脉细欲绝。所以方中以当归补血为君,合白芍养血和营,桂枝、细辛温经散寒,大枣、甘草补中益气,通草通行血脉,合为养血通络,温经散寒。后世医家不断地扩展其应用范围,广泛有效地用来治疗妇科疾病,如月经病、妊娠病、产后病、妇科杂病等属于血虚受寒者。
本方由《伤寒论》中“胶艾汤”化裁而来,是补血的经典方,也是调经的基本方。主治营血虚滞,症见惊惕头晕,目眩耳鸣,唇爪无华,或妇女月经量少,或经闭不行,脐腹作痛,舌质淡,脉弦细或细涩。方中当归补血养肝,和血调经为主;熟地黄滋阴补血为臣;白芍药养血柔肝和营为佐;川芎活血行气,畅通气血为使。四味合用,补而不滞,滋而不腻,养血活血,可使宫血调和。
本方在立法方面,主要有两大特点:一为以肾、肝、脾三阴并补而重在补肾阴为主。方中用熟地滋肾阴,益精髓是为君药;山茱萸味酸性温,滋肾益肝;山药滋肾补脾,此即“三补”,共成三阴并补而重在补肾治本之功,亦即王冰所谓“壮水之主以制阳光”之义。
本方为治疗气血不足的著名方剂。本方证为心脾两虚之证,以脾虚为核心,以气血亏虚为基础,本方虽功在补血,但其益气之品多于补血之药,乃是从中焦着手,益气健脾以滋化源而生血,使气旺而血充。其次,于大队补益药中,得木香以行气,当归以活血,则补中有行,滋而不腻,二收益气健脾,补血养心之效。