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疮疡

疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称,包括急性和慢性两大类。中医泛指由毒邪内侵,邪热灼血,以致气血凝滞而成。其包括了体表上的肿疡及溃疡、痈、疽、疔疮、疖肿、流注、流痰、瘰疬及有关皮肤病的内容,是中医外科疾病中最常见的一大类病证。下面是中医治疗疮疡的经验方。

儿 茶

中国药典:儿茶性味苦、涩,微寒、归肺、心经。主活血止痛,止血生肌,收湿敛疮,清肺化痰。用于跌扑伤痛,外伤出血,吐血组血,疮疡不效,湿疹、湿疮,肺热咳嗽。

透脓散

本方以黄芪为君,补气益卫,托毒透脓。当归,川芎合用养血和营,气血内足,可鼓营卫外发,生肌长肉透脓外出。再佐穿山甲、皂角刺软坚溃脓,直达病所。加用酒少许通经行瘀以助行血活血之用。全方补益气血药与消肿排脓药同用,祛邪中兼以扶正,共奏托毒排脓之功。所以凡是痈疽疮疡脓成体虚,无力外溃或气血虚不能化毒成脓。消之不可,开刀又不适宜者皆可应用。

四妙勇安汤

本方清热解毒,活血通络,养血止痛,适用于热毒内蕴,气血瘀阻,阴血亏损所致热毒较甚而阴血亏耗的脱疽。方中重用银花清热解毒,玄参泻火解毒兼可滋阴,当归活血散瘀,甘草配银花加强清热解毒之功,药仅四味而量大力专,须连续服用(原书“一连十剂”)。量少时短均难见效。其体应用时可适当加入毛冬青,丹参增强清热解毒,活血通络的作用;如痛剧者,可加乳香、没药等以活血止痛;如烦热口渴可加生地,丹皮清热养阴;如瘀阻较重者可加桃仁,红花以话血祛瘀:如患肢肿胀明显,属湿热偏甚者可加黄柏,防已清热除湿。症见患肢暗红做肿灼热。濮烂腐臭,疼痛剧烈,或见发热口渴,舌红脉数等。

托里透脓汤

本方是益气升陷与托里透脓并用之方。适应证由气血亏损无力托毒外出所致。临床以脓成不易外溃为特点,并伴有一定程度的气血不足症状。张秉承指出:“夫痈毒之成脓也,必由正气充旺,方得变化而成。···既成脓矣,亦须赖正气以托之,方能速溃。”治疗当以益气养血,托毒透脓为主。故本方取生黄芪、人参、白术、甘草益气健脾,当归养血活血,共成气血双补,扶正祛邪之功;复用白芷辛散消肿,排脓止痛,升麻解毒止陷,青皮破气散结化滞,穿山甲、皂角刺溃坚透脓,合为托毒透脓之用。全方补托并施,共奏益气养血,托毒透脓之功。

冲和膏

本方为治疗半阴半阳之疮疡的常用外用药膏。本方证的病机为阴阳不和,气滞血瘀,脉络不畅。临床以寒热不明,阴阳不显为特点。治疗以调和阴阳,活血止痛,行气疏风为主。《外科正宗》说:“药中紫荆皮乃木之精,能破皮、逐血、消肿;独活土之精,动荡凝滞血脉,散骨中冷痛,去麻痹湿;石菖蒲水之精,善破坚硬,生血止痛,破风消肿;白芷金之精,能祛风生肌定痛;赤芍火之精,能生血活血,散瘀除痛,盖血生则肌肉不死,血动则经络流通。故肌活不致烂痛,经通不致塞肿,此为散风行气,活血消肿,祛冷软坚之良药。”

补中益气汤

炙黄芪甘温补升,善补中益气、升阳举陷,故重用为君药。党参甘补而平,善补中益气,兼能养血;炒白术甘补扶正,苦燥利水,善补气健脾、燥湿助运;炙甘草甘平偏温,既益气补中,又调和诸药。三药合用,既增强君药补中益气之功,又除水湿,故共为臣药。陈皮辛散苦降而温,善理气健脾开胃,以防补药停滞;当归甘补辛散温通,善补血和血,以利中气化生;大枣甘温,善补中益气;生姜辛微温,善温中开胃。四药相合,既助君臣药补中益气,又理气健脾开胃,使诸药补而不滞,促进补力发挥,故共为佐药。柴胡苦辛微寒,轻清升散;升麻辛微甘性凉,升散清泄。二药合用,可助君药升举下陷之清阳,故共为使药。全方配伍,补中兼升,使中气得健、清阳得升,共奏补中益气、升阳举陷之功,故善治脾胃虚弱、中气下陷诸病证。

防风通圣散

本方为解表、清热、攻下三者并用之方。方中防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风解表,使风邪从汗而解;大黄、芒硝泄热通便,配伍石膏、黄芩、连翘、桔梗清解肺胃之热;山栀、滑石清热利湿,使里热从二便而解;更以当归,川芎、白芍养血活血,白术健脾燥湿,甘草和中缓急。全方发汗而不伤表,清下而不伤里,共收疏风解表,泻热通便之效。

仙方活命饮

方中药物以清热解毒为主,配合理气活血,化痰散结为辅,使热清毒解,气直流通,肿痛皆消。方以金银花为君药甘凉清轻清热解毒,防风、白芷疏散外邪,使热毒从外透解;归、芍、乳、没活血散瘀,消肿止痛,山甲,皂刺通络溃坚 贝母、花粉清热散结、陈皮理气,甘草解毒和中,加酒煎服、又借其走散之性,发挥药用。共达清热解毒,通行血结,溃坚消散之功。《医宗金鉴》称:“此方治一切痈疽。诚为外科之首方。”

生肌玉红膏

生肌玉红膏为生肌收口的著名代表方剂。《外科正宗》:“乃外科收敛药中之神药。”有活血去腐,解毒镇痛,生肌润肤之功。适用于痛疽、发背、诸般溃烂、疮毒等。症见溃疡脓腐不脱,新肌难生者:本方所治诸症,皆因热毒将尽,余邪未清,正气已虚,新肌又难生。治当祛腐生肌而本方诸药合用可使毒解腐去,肌生肉长。

四黄散

本方适应证为气血凝结,湿热内壅。临床以红肿热痛等阳证的表现为特点。组成以清热解毒为主。用黄芩、黄连、黄柏清热解毒的同时,大黄活血化瘀,滑石、五倍子收湿敛疮,使气直得行,经络畅通,血脉调和,则肿痛得以消止。