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恶露不尽

产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,称为恶露,这是产妇在产褥期的临床表现,属于生理性变化。恶露有血腥味,但无臭味,其颜色及内容物随时间而变化,一般持续4~6周,总量为500ml。如超出上述时间仍有较多恶露排出,称之为产后恶露不尽。下面是中医治疗恶露不尽的经验方。

真武汤

真武汤是治疗脾肾阳虚,水饮内停的重要方剂。方中附子大辛大热,温肾暖脾,化气行水;茯苓、白术健脾燥湿,淡渗利水;生姜助附子温阳,协茯苓利水;白芍柔肝止痛,养阴利水,且能缓和附子之辛燥。诸药合用,具有温肾暖脾,化气利水之效。

举元煎

本方是景岳专为气虚下陷、血崩血脱所设。其方证病机为脾胃气虚,升举无力,方中党参、黄芪、白术井用,意在益气补脾,配升麻升举下陷之元气,炙甘草补中健脾而益气。现临床凡符合脾胃气虚,升举固摄无力之证,皆可用之而取效。

理冲汤

方中“用三棱、莪术以消瘀血,参、芪诸药以护气血,则瘀血去而气血不致伤损,且参、芪能补气,得三棱、莪术之力,则补而不滞,而元气愈旺。元气既旺,愈能鼓舞三棱、莪术之力,以消瘕症”(《医学衷中参西录》)。同时用天花粉、知母滋阴退热,生鸡内金运脾消食,山药、於术健脾补中。众药合用,共奏补中益气,清退虚热,活血化瘀,消除癥积之功。

桂枝茯苓丸

桂枝茯苓丸为活血化瘀之剂,是张仲景为治妇人癥病所设之方,主治妇人瘀血留结胞中,而致小腹痛块,按之痛,腹挛急,脉涩,或行经腹痛,或难产,或愿衣不下,或死胎不下,或产后恶露不尽而致腹痛拒按者。方中桂枝温通经脉而行瘀滞;桃仁化瘀消百;牡丹皮散血行瘀,清退瘀久所化之热;芍药养血和血;茯苓消痰利水,渗湿健脾。诸药合力缓缓活血化瘀,消百积之证。

保阴煎

本方以清凉为手段,主治阴虚内热之证,症见带下淋浊,色赤带血,血崩便血,月经先期,脉滑者。方中熟地、白芍养血敛阴;生地清热凉血,养阴生津;黄芩、黄柏清热泄火;续断固肾止血,且有“善补阴者,必于阳中求阴”之义;甘草调和诸药,共奏保阴清热之功,临证凡血热之证皆可加减用之。

寿胎丸

寿胎丸出自张锡纯《医学衷中参西录》,为治滑胎名方。张氏认为:“胎在母腹,若果善吸其母之气化,自无下坠之虞。且男女生育,皆属肾脏作强。菟丝子能补肾,肾旺自能荫胎也。寄生能养血、强筋骨,使胎气强壮,故《神农本草经》载其能安胎。续断亦补肾之药。阿胶系驴皮所熬,最善伏藏血脉,滋阴补肾,故《神农本草经》亦载其能安胎也。

当归芍药散

当归芍药散养血健脾,缓急止痛,是治疗妇科病中血虚腹痛的良方。主治血虚胞脉失养之妊娠腹痛,症见妊娠后小腹绵绵作痛,面色萎黄,或心悸少寐,舌质淡,苔薄白,脉细滑而弱。妇人以血为本,然肝藏血,体阴而用阳,血为体,气为用,肝虚血少,故疏泄失常,肝气郁结而至诸痛;脾为生血之源,脾失健运,不仅生血无源,而且易致水湿内停。方中重用芍药以敛肝止痛,白术、茯苓健脾益气,合泽泻淡渗利湿;当归,川芎调血养肝,诸药合用,则肝脾两调,腹痛等症自除。

当归补血汤

本方适应证系由劳倦内伤,元气不足,导致阴血亦亏,浮阳外越。临证可见肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚。吴鹤皋《名医方论》说:“有形之血不能自生,生于无形之气故也。”故方中重用黄芪大补脾肺之气,以格生血之源;复用当归益血和营,如此阳生阴长,则气旺血生。至于妇人经期、产后血虚发热、头痛而取本方治疗者,是取其益气养血以退虚热之效。疮病久溃不愈,用本方是为补气养血,以利生肌收口。

生化汤

方中重用全当归补血活血,化瘀生新,行滞止痛,为君药。川芎活血行气,桃仁活血祛瘀,均为臣药。炮姜入血散寒,温经止痛;黄酒温通血脉以助药力,共为佐药。炙甘草和中缓急,调和诸药,用以为使。诸药合用,使瘀血祛,寒凝散,疼痛止。