越鞠丸
方中香附行气开郁为主药,以治气郁;川芎为血中气药,可助香附理气,又可行血祛瘀;神曲消食治食郁;栀子清热泻火治火郁。诸药合用具有行气、活血、清热、燥湿、消食之功。对于痰郁者,因痰为湿凝,气清湿散则痰无从生,故方中未加祛痰之药。
痞满是由于脾胃功能失调,升降失司,胃气壅塞,出现以脘腹满闷不舒为主症的病证。以自觉胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛为临床特点。临床表现与西医学的慢性胃炎(包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎)、功能性消化不良、胃下垂等疾病相似。下面是中医治疗痞满的经验方。
方中香附行气开郁为主药,以治气郁;川芎为血中气药,可助香附理气,又可行血祛瘀;神曲消食治食郁;栀子清热泻火治火郁。诸药合用具有行气、活血、清热、燥湿、消食之功。对于痰郁者,因痰为湿凝,气清湿散则痰无从生,故方中未加祛痰之药。
本方是为误下伤中,邪犯于胃,胃失和降,寒热互结,心下痞硬者而立。症见心下痞满不痛,或干呕,或呕吐,肠鸣下利,舌苔薄黄而腻,脉弦数等。方中黄连、黄芩苦寒泻热;半夏辛苦人胃,辛开散结,苦降止呕;辅以干姜辛温祛寒;党参,大枣补益中气;甘草补脾胃而调诸药。诸药相配,寒热并用,辛苦并进,补泻同施,共成泻心消痞,补中扶正,调和寒热之功。
本方即四君子汤加陈皮而成,主治脾胃虚弱,症见食欲不振,或胸脘痞闷不舒,或呕吐泄泻。妙在加入陈皮一味,芳香健脾和胃,有利于脾胃之运化,使补气之剂补而不壅,更好地发挥补气药的作用。
香砂六君子汤由四君子汤加陈皮、半夏、木香、砂仁面成。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气,半夏、陈皮燥湿化痰,木香、砂仁行气畅中。该方具有益气健脾,行气化痰之功,主要用于脾胃气虚,痰阻气郁之证。症见呕吐痞闷,纳减消瘦,倦息乏力,脘腹廉满等。
方中以大黄为君,攻积泻热,使积热从大便面下;以枳实为臣,行气消积除满;佐以黄连、黄芩清热燥湿、厚肠止剩;茯苓、泽泻利水渗湿止泻;白术健脾燥湿,使本方攻积而不伤正:神曲消食化湿,使食消则脾胃和。
本方是清热化疾方剂。方中瓜姜实为君,清热化痰,通胸騙之辨;黄连为臣,泻热降火,除心下之病;半夏为佐,降逆消病,开心下之结,与黄,连、瓜萎相配伍,辛开苦降;合瓜萎实共用,则润燥相得。全方药仅三味,配伍精当,诚乃治疾热互结、胸脘痞痛之良剂。症见“小结胸证,正在心下,按之则痛,脉浮滑者”。
本方是为治疗少阳,阳明合病面设。邪气侵犯少阳,正邪分争于半表半里,故有往来寒热,购胁苦满等胆经气机不畅之征,然病位已兼及阳明,邪气内入化热成实,里热增甚,故见“郁郁微烦”;胆热犯胃,腑气不通,胃气上逆。乃有“呕不止”,心下满痛或痞硬,大便秘结,舌红苔黄等阳明热结之候:若里气滞实,升降不利,里热下迫,大肠传导失司,又可见协热下利等热结旁流症状;邪踞少阳,阳明热炽,正盛邪实,故脉象弦而有力。由此可见,本方治证乃为邪犯少阳、阳明两经,症兼少阳、阳明之候,故治疗法当两经并治。和解少阳以祛外邪,泻下阳明以除热结。