参苓白术散治疗慢性肾小球肾炎
国医大师张镜人用参苓白术散治疗慢性肾小球肾炎。脾主运化,肾司开阔。脾肾两虚势必影响精微的摄取和精气的固密,出现蛋白尿。且“肾为胃关,关门不利,故聚水而从其类”。临床治疗宜参苓白术散适当配合益肾而清湿热之品。
肾炎是由免疫介导的、炎症介质(如补体、细胞因子、活性氧等)参与的,最后导致肾固有组织发生炎性改变,引起不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病,可由多种病因引起。 在慢性过程中也有非免疫、非炎症机制参与。下面是治疗肾炎的中医验方。
国医大师张镜人用参苓白术散治疗慢性肾小球肾炎。脾主运化,肾司开阔。脾肾两虚势必影响精微的摄取和精气的固密,出现蛋白尿。且“肾为胃关,关门不利,故聚水而从其类”。临床治疗宜参苓白术散适当配合益肾而清湿热之品。
国医大师周仲英加减柴胡桂枝汤治疗急性肾盂肾炎少阳证兼饮停阳郁。患者水饮停积,阳郁不宜,少阳热邪与水饮互结不化,症见胸胁满微结,往来寒热,心烦口渴,小便不利等,药用柴胡、黄芩和解少阳,清泄邪热。瓜萎根、牡蛎开结逐饮,桂枝、干姜、甘草宜化停饮,透达部阳。共奏寒热并调之功。
病本在肾,湿浊为标,治当标本兼顾。方中川萆薢、石菖蒲利湿化浊通窍治其标;益智仁,乌药温肾化气涩尿治其本。此外,由于肾阳不固则难以分清浊,而湿浊不去也将影响肾阳之固摄,因此,二者缺一不可。以食盐为使,取其咸以入肾,引药直达病所。诸药合用,共奏温暖下元,分清化浊之效。
参苓白术散由四君子汤加味而成,方中人参、山药、蓬子肉健牌益气和胃,白术、获苓、扁豆、惹苡仁健胖,渗湿止泻,醒牌和胃理气,枯梗载药上行,宣肺利气以通调水, 道。诸药合用具有健牌益气,渗湿止泻之效,是治疗脾虚挟湿证的重要方剂。症见:饮食不化,胸乾病闷,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄、肠鸣泄泻,苔白鼠,脉虚缓。
本方功专清热解毒,为治疗疗疮之要剂,可用于多种感染性疾病。方中金银花清热解毒,消散痈肿,为主药;紫花地丁、紫背天葵子,蒲公英、野菊花均为清热解毒,治疗痈疮疗毒之要药,以为辅佐。诸药合用清热解毒之力甚强,可使热毒清解,达到疗肿消散之目的。
本方证属湿热久滞下焦,导致肾阴灼伤。阴虚则生内热,热迫津液外出则潮热盗汗,手足心热,口干咽燥。舌光红为阴伤之甚,湿热久留,膀胱气化不利,则小便不出。治当清湿热以助气化,方中知母、黄柏清化湿热,肉桂温补肾阳,恢复肾气,使气化得行,则小便自通。临证可加生地、牛膝等滋肾之品。
方中麻黄散表寒,石膏清里热,麻黄、石膏配伍发越水气,白术健脾祛湿,引药入皮,甘草、大枣、生姜调补脾胃,调和营卫,使皮中水湿从表面散。诸药合用,清热散表宜肺消肿,是治疗水肿病“开鬼门”汗法应用较早的处方之一。
桑螵蛸散证乃由心肾两虚,水火不相济所致。方中桑螵蛸补肾固精止遗,龙骨敛心神涩精气;人参、茯神、莒蒲、远志益气安神定志,交通心肾;当归、龟板养血滋阴。诸药配合,既能补肾益精,涩精止遗,又能补心养神,从面起到两调心肾,交通上下,收敛固涩之效。
本方由四君子汤去苓术加黄芪、肉桂、生姜而成,方中黄芪,人参益气,肉桂温阳,甘草、生姜健脾温中。诸药合用,具有健脾温阳益气之功。症见倦息乏力,少气提寒,以及小儿痘疮,阳虚顶陷。血虚浆清,不能发起灌浆者。
方是在败毒散基础上去人参、生姜,薄荷,加荆芥,防风变化而成。败毒散原有发散风寒,疏导经络,行气和血之功,能治风寒湿邪郁于肌腠发为疮疡,初起而脓未成,外见寒热无汗者。今减去人参,加荆芥、防风、不用生姜、薄荷,更名荆防败毒散,其开肌腠,去风寒之功更强,所以体实之人而见外感风寒湿邪。