参苓白术散治疗脾虚湿盛疾病医案八例
国医大师陈邵宏用参苓白术散治疗八例不同疾病的脾虚湿盛患者。陈绍宏认为诸病虽表现各有不同,但致病原因,均由脾虚失运、脾虚湿盛所致,根据中医的辨证论治原则,抓住各种疾病的主证,则可异病同治,
国医大师陈邵宏用参苓白术散治疗八例不同疾病的脾虚湿盛患者。陈绍宏认为诸病虽表现各有不同,但致病原因,均由脾虚失运、脾虚湿盛所致,根据中医的辨证论治原则,抓住各种疾病的主证,则可异病同治,
国医大师周仲瑛用大补阴丸治疗失眠、崩漏及盗汗。大补阴丸在丹溪心法中用于治水亏火炎之咳血、劳察、咯血、吐血证。临床可根据辨证施治,只要辩证正确,加减得当,多获良效。
方中香附行气开郁为主药,以治气郁;川芎为血中气药,可助香附理气,又可行血祛瘀;神曲消食治食郁;栀子清热泻火治火郁。诸药合用具有行气、活血、清热、燥湿、消食之功。对于痰郁者,因痰为湿凝,气清湿散则痰无从生,故方中未加祛痰之药。
方中用干地黄滋补肾阴,山药、山英肉滋补肝脾,辅助滋补肾中之阴;仅以少量桂枝、附子温补肾中之阳,意在微微滋生少火以生肾气。《医宗金鉴》指出:“此肾气丸纳桂附于滋阴剂中十倍之一,意不在补火,而在微微生火,即生肾气也。”方中用泽泻,茯苓利水渗湿,丹皮清泻肝火,与温补肾阳药相配,意在补中寓泻,补而不腻。本方补阴药与补阳药并用,此即张景岳所谓“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷”之意。
炙黄芪甘温补升,善补中益气、升阳举陷,故重用为君药。党参甘补而平,善补中益气,兼能养血;炒白术甘补扶正,苦燥利水,善补气健脾、燥湿助运;炙甘草甘平偏温,既益气补中,又调和诸药。三药合用,既增强君药补中益气之功,又除水湿,故共为臣药。陈皮辛散苦降而温,善理气健脾开胃,以防补药停滞;当归甘补辛散温通,善补血和血,以利中气化生;大枣甘温,善补中益气;生姜辛微温,善温中开胃。四药相合,既助君臣药补中益气,又理气健脾开胃,使诸药补而不滞,促进补力发挥,故共为佐药。柴胡苦辛微寒,轻清升散;升麻辛微甘性凉,升散清泄。二药合用,可助君药升举下陷之清阳,故共为使药。全方配伍,补中兼升,使中气得健、清阳得升,共奏补中益气、升阳举陷之功,故善治脾胃虚弱、中气下陷诸病证。
本方为平肝熄风之剂。方中天麻、钩藤、石决明均具平肝熄风之效,山栀、黄芩清热泻火,益母草活血利水,牛膝引血下行,杜仲、桑寄生补益肝肾,夜交囊、茯神安神定志,合而成方,为治肝厥头痛,眩晕失眠之良剂。
本方主治阴虚阳亢,心肾不交所致失眠,心悸,头晕耳鸣等。肾水不济,心火上炎,扰乱神明则烦躁不宁,心悸,肾阴不足则肝阳易亢,常见头晕耳鸣,视物昏花阳热有余,炼液为痰,上蒙清窍,则发为癫痫等,治以重镇降逆安神,潜阳明目聪耳。方中磁石伍朱砂平肝潜阳聪耳,镇静安神明目,神曲调和上药,共奏重镇安神,潜阳明目之功。
方中酸枣仁性平味酸,入心肝经,能养心补肝,养血安神为君药,川芎理血疏肝,为血中气药,能上行头目,下行血海,与酸枣仁配伍,一散一收,相反相成,利于养血调肝安神;茯苓(茯神)健脾安神,甘草和中缓急。诸药合用,共奏养血安神,清热除烦之功。
本方专为肝肾阴虚、肝郁气滞所致的胁肋疼痛不适,头昏目眩等症而设。方中以六味地黄丸滋养肝肾之阴,酸枣仁、柴胡,当归养肝,柔肝,栀子清肝,全方养肝舒肝,清肝滋水,是治疗肝肾阴虚、肝郁气滞的常用方剂。
本方为肠胃燥热,脾约便秘而设。胃肠燥热有余,脾之津液不足,脾弱胃强,约束津液不能四布,但输膀胱,故见小便频数:胃热过亢,加之小便利数,阴液更伤,以致肠道失濡,而见大便秘结。治以泄热导滞,润肠通便。方中麻仁润肠通便为君药;杏仁、白蜜协同润燥,且杏仁善降肺气,肺气降则肠气通;芍药养阴和里,缓解腹痛;大黄,枳实、厚朴组成小承气,破气泄热;诸药合用,具有润肠通便缓下之功。