白虎加人参汤治疗产后高热
国医大师周仲英用白虎汤加人参治疗产后附件炎高热,此例主要在于掌握白虎证大热、大渴、大汗、脉大的特点,结合产后高热,津气两伤,脉虚大的具体表现,用人参白虎汤后,在5h左右。即使高热下降,症状改善,显示了对症用药重要性。
寒热往来是发热与恶寒交替出现的一种热型,其热时自热而不觉寒,其寒时自寒而不觉热。与恶寒发热的寒热同时并作不同。《类证活人书》:“往来寒热者,阴阳相胜也。阳不足则先寒后热,阴不足则先热后寒。”其病机是邪入半表半里,枢机不利而致。下面是中医治疗寒热往来的经验方。
国医大师周仲英用白虎汤加人参治疗产后附件炎高热,此例主要在于掌握白虎证大热、大渴、大汗、脉大的特点,结合产后高热,津气两伤,脉虚大的具体表现,用人参白虎汤后,在5h左右。即使高热下降,症状改善,显示了对症用药重要性。
国医大师周仲英加减柴胡桂枝汤治疗急性肾盂肾炎少阳证兼饮停阳郁。患者水饮停积,阳郁不宜,少阳热邪与水饮互结不化,症见胸胁满微结,往来寒热,心烦口渴,小便不利等,药用柴胡、黄芩和解少阳,清泄邪热。瓜萎根、牡蛎开结逐饮,桂枝、干姜、甘草宜化停饮,透达部阳。共奏寒热并调之功。
本方为清肝解郁之剂。方中柴胡、防风、牛蒡子、黄芩、山栀、连翘疏肝解郁,清热解毒;生地、当归、白芍、川芎,天花粉生津养血柔肝,甘草调和诸药。。症见胸不舒,寒热往来,口苦,咽干,咽痛或耳鸣耳痛,皮肤瘙痒,或妇人带下阴痒,舌红,苔黄腻,脉弦数或浮数。
本方祛湿与清热结合,主治热毒盛而水湿聚所致之湿热疮疡,方中茯苓清热利湿为君,辅以银花、地丁清热解毒,佐车前以增强清热利湿之功,以牛膝引药下行为使。诸药合用,清利结合。湿祛则热易清,热清则湿易祛,攻补得宜,对下部湿热结聚而成的疮疡,可达利湿清热之效。
温脾汤适宜脾阳不足,阳气不行,寒冷久积所致大便不通,腹痛,四肢不温;因冷积不去,脾气虚弱则久利赤白等。治宜温补脾阳,泻下冷积。方中附子温里散寒;大黄泻下除积:干姜人中焦而温脾阳,与人参、甘草共助附子温补阳气;甘草调和诸药。全方共奏温补脾阳,攻下冷积之功。
病初之时,但欲饮热,热则气血运行,及至病成,则经脉瘀滞,非药物不能去其病 当以旋覆花汤行气活血,通阳散结。方中旋覆花善通肝络而行气,新绛活血化瘀(现多以茜草代替),葱茎温通阳气面散结,使气行血畅,肝气条达,则胸闷等症可愈。
此方治痰之本,痰之本,水也,湿也,得气与火,则凝滞面为痰为饮为涎为涕为癖。本方大戟能泄脏腑之水湿,甘遂能行经隧之水湿、白芥子能散皮里膜外之痰气,惟善用者能收奇功。”总为痰诞作票,治以攻逐痰涎。方中大戟逐泄脏腑之水湿,甘遂攻破经隧之水湿,白芥子逐痰,三药共同作用,达到祛痰散饮,祛除皮里膜外之痰气。但大便素溏,体质虚弱之人,不宜使用本方。
逍遥散首见于《太平惠民和剂局方》,方中以柴胡疏肝解部,当归、白芍养血柔肝,白术,茯苓健脾去湿,炙甘草益气补中,缓肝之急,生姜温胃和中,薄荷疏肝郁而散肝热,全方共奏调和肝脾之功,具有疏肝解郁,健脾和营之功效,为疏肝解郁的代表方剂。症见两胁作痛,寒热往来,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房作胀,脉弦面虚者。
柴胡疏肝散由四逆散去枳实,加陈皮、枳壳、川芎、香附而成,是治疗肝气郁结证的常用方剂,临证以胁肋胀痛,脉弦为辨证要点。方中柴胡、香附疏肝理气,川芎行气活血止痛,陈皮理气和胃,芍药、甘草养血柔肝,缓急止痛,诸药合用,共奏疏肝行气,适血止痛之功。症见胁肋疼痛,寒热往来,吸气太息,脘腹胀满,脉弦。
本方是为治疗少阳,阳明合病面设。邪气侵犯少阳,正邪分争于半表半里,故有往来寒热,购胁苦满等胆经气机不畅之征,然病位已兼及阳明,邪气内入化热成实,里热增甚,故见“郁郁微烦”;胆热犯胃,腑气不通,胃气上逆。乃有“呕不止”,心下满痛或痞硬,大便秘结,舌红苔黄等阳明热结之候:若里气滞实,升降不利,里热下迫,大肠传导失司,又可见协热下利等热结旁流症状;邪踞少阳,阳明热炽,正盛邪实,故脉象弦而有力。由此可见,本方治证乃为邪犯少阳、阳明两经,症兼少阳、阳明之候,故治疗法当两经并治。和解少阳以祛外邪,泻下阳明以除热结。