枳实导滞汤出自 内外伤辨惑论方中以大黄为君,攻积泻热,使积热从大便面下;以枳实为臣,行气消积除满;佐以黄连、黄芩清热燥湿、厚肠止剩;茯苓、泽泻利水渗湿止泻;白术健脾燥湿,使本方攻积而不伤正:神曲消食化湿,使食消则脾胃和。
大承气汤出自 伤寒论本方为峻下热结的代表方剂,主治阳明腑实证。阳明腑实证,乃由实热与积滞互结于胃肠而成,其见症前人归纳为“痞、满、燥、实”四字。阳明腑实证的病机关键是实热积滞结于肠胃,热盛而津液急剧耗伤。此时当峻下热结,急下存阴。故方中用大黄攻积导滞,泻火逐瘀为君;芒硝软坚润燥,助大黄泻热通便为臣;枳实、厚朴行气散结,消痞除满,并助硝、黄推荡之力,共为使药。四药合用,则可收峻下热结之效。